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经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察
目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果.方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况.结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P＞0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显.两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升.结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久.
关键词： 经皮穿刺 椎间孔镜 脊神经背内侧支切断术 腰椎关节突关节源性腰痛 -
内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床运用及疗效分析
目的:前瞻性研究内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果.方法:选取2011年4月至2011年10月,慢性腰痛患者45例,经2次分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支阻滞,证实疼痛80％以上来源于腰椎关节突关节.采用内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗.记录不同时间点患者腰痛及牵涉痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,包括封闭前、封闭后、术后1天、3个月、6个月及术后12个月.评估术后12个月时腰椎MacNab功能评分.结果:术后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低(P＜0.01),而与封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分无明显差异.1年随访MacNab功能评分:优27例,良17例,可1例.无手术并发症发生.结论:内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效.
关键词： 慢性腰痛 脊神经背内侧支切断术 内窥镜 腰椎 关节突关节源性腰痛 -
内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛
目的:探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果.方法:2011年4月～2011年10月,收治58例分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支封闭术证实疼痛80％以上来源于腰椎关节突关节的慢性腰痛患者,其中45例接受内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗(手术治疗组),其余13例接受药物、理疗及认知治疗等保守治疗(保守治疗组).封闭前、封闭后、治疗后1d、3个月、6个月及12个月时记录患者腰痛及牵涉痛的VAS评分,术后12个月时行腰椎MacNab功能评分评估两组的疗效,比较两种治疗方法腰痛缓解率的差异.结果:手术治疗组术后1d、3个月、6个月及12个月时腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低(P＜0.05),术后各时间点比较无显著性差异(P＞0.05),无手术并发症发生;保守治疗组封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低(P＜0.05),保守治疗组治疗后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低(P＜0.05),但均明显高于封闭后VAS评分(P＜0.05).手术治疗组术后各时间点腰痛及牵涉痛疼痛缓解率均明显高于保守治疗组(P＜0.01).术后1年随访MacNab功能评分:手术治疗组优27例,良17例,可1例;保守治疗组可6例,差7例.结论:内窥镜下脊神经背内侧支切断术是治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统保守治疗方法.
关键词： 慢性腰痛 脊神经背内侧支切断术 内窥镜 关节突关节源性疼痛 小关节综合征 -
内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征的临床疗效分析
目的 探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征的临床疗效.方法 选择2012-08-2015-03我院诊治的腰椎小关节综合征患者78例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各39例,对照组给予局部封闭保守治疗,观察组给予内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗.结果 所有患者均完成治疗,观察组术中见脊神经背内侧支存在多种变异;经过评定,两组治疗后1d和3个月的疼痛评分均明显低于治疗前(P＜0.05),同时观察组治疗后3个月的疼痛评分也明显低于对照组(P＞0.05).观察组治疗3个月内的神经根损伤、皮肤感觉功能缺失、疼痛性感觉迟钝、肺部感染等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,观察组的优良率为94.9％,对照组为76.9％,观察组的优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎小关节综合征,有明显的镇痛效果,术后并发症少.
关键词： 内窥镜 脊神经背内侧支切断术 腰椎小关节综合征 疼痛 并发症
