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总胆汁酸测定对肝病的诊断价值
本文采用酶法测定血清总胆汁酸(TBA)及碱性磷酸酶(ALP)丙氨酸氨基转移酶(ALT),对测定结果及各种肝脏疾病进行分析比较,现将结果报道如下.
关键词： 胆汁酸类和盐类/分析 肝疾病/诊断 -
血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床应用
目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对肝脏疾病的诊断价值.方法:北京九强公司生产的TBA试剂盒,酶法测定,应用日立7600-020型全自动生化分析仪.结果:TBA在下列各组肝脏疾病的阳性率依次为:急性肝炎100%,慢性活动性肝炎96%,肝硬化100%,肝癌100%,比同时测定的AST、ALT、ALP、γ-GT的阳性率要高.结论:TBA测定是诊断肝脏疾病的灵敏指标.
关键词： 肝疾病/诊断 胆汁酸类和盐类/分析 -
肝病患者血清前白蛋白测定的临床意义
前白蛋白(Prealbumin,PA)是由肝细胞合成的快速转运蛋白之一,其半衰期短,肝损伤时肝细胞合成前白蛋白减少,有文献报道它能真实地反映肝功能[1].我们对2007-01/2007-06在消化科住院的肝病患者做了血清前白蛋白、白蛋白、总胆汁酸测定,以探讨其临床价值.
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超敏C反应蛋白测定在肝脏疾病诊断中的意义
目的:探讨由肝细胞产生的超敏C反应蛋白(hs-CRP)在肝脏疾病中的变化情况.方法:对肝炎、肝硬化、肝癌三种肝脏常见疾病进行hs-CRP检测、观察.结果:三种肝病均高于正常人;hs-CRP值肝硬化、肝癌高于肝炎患者,肝癌高于肝硬化患者;肝癌高增高刚性率于其他癌症.结论:肝脏疾病对C反心蛋白合成无影响,hs-CRP可作为鉴别肝脏良、恶性病变的参考指标.
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血清前白蛋白与胆碱酯酶检测对肝病患者的临床应用价值
本文旨在探讨血清前白蛋白(PA)与胆碱酯酶(CHE)检测对肝病患者的临床应用价值.1对象和方法1.1对象患者组189例,为我院临床确诊的各种肝病患者.男95例.女94例,年龄6～70岁.其中急性肝炎75例,慢性活动性肝炎43例,慢性迁延性肝炎28例,重症肝炎15例,肝硬化17例,脂肪肝7例,原发性肝癌4例.正常对照组48例,均为我院健康体检者,经证实无心、脑、肾疾病.
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狼疮性肝病患者细胞凋亡的实验观察
目的:探讨狼疮性肝病患者细胞凋亡与组织损伤的关系.方法:使用荧光探针测定22例血清抗线粒体抗体阳性的狼疮性肝病患者和20例对照组外周血淋巴细胞反应氧和线粒体膜电位.结果:抗线粒体抗体阳性的狼疮性肝病患者活性氧水平比狼疮患者高(P<0.01),线粒体膜电位极化与活性氧水平一致.结论:早期线粒体膜超极化或活性氧触发淋巴细胞凋亡是导致SLE肝病患者病理损伤的机制之一.
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以发热、全血细胞减少、肝功能异常为主要表现的恶性组织细胞病5例分析
目的:为了提高恶性组织细胞病的认识.方法:对表现为持续发热、外周血血细胞进行性下降、肝功能异常的5例临床资料进行回顾性分析.结果:采用化疗后1例获得部分缓解,余4例均死亡.结论:发热、全血细胞减少、肝功能异常要警惕恶性组织细胞病,建议多部位穿刺.本病化疗效果差,预后差.
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肝源性皮肤出血点误诊104例分析
对我科1997-07～2002-12共收治HBsAg、抗HCV阳性初诊为血小板减少性紫癜104例,分析如下.
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以肝损害症状为突出表现的Graves病误诊2例分析
现对以肝损害症状为突出表现的Graves病误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,51岁.因恶心、呕吐、厌油、纳差、体重减轻1个月余来院诊治.1个月余前,其母去世,而后出现恶心、厌油、反复呕吐胃内容物、纳差、乏力、体重减轻约10kg.在院外检肝功,ALT 120 U/L,给予保肝及助消化药物治疗,未见好转.病情渐重而人院.入院后予以检查胃镜,示慢性浅表性胃炎、B超示肝脾无肿大,肝功ALT 200 U/L,余各项指标正常.肝炎病毒学检查,抗-HBs(+),余正常.仍给予保肝对症等治疗,未见明显缓解,入院1周后行甲功系列检查:FT3、FT4均增高,TSH＜0.3mU/L.诊断为Graves病.确诊时情况:HR 90～100次/min,甲状腺I度肿大.并已行彩超检查,示甲状腺轻度肿大.给予他巴唑、心得安等治疗,病情逐渐缓解.1个月后复查肝功,ALT降至正常.
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肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析
我院近几年术前诊断为肝癌,术后病理为肝脏的良性病变15例,占同期肝癌手术310例的0.45%.分析如下.1 临床资料本组男9例,女6例.年龄30～61岁,平均40岁.临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见,部分是检查B超或CT发现.其中肝脏海绵状血管瘤5例,肿瘤大小5～10 cm者3例,＞10 cm2例,单发病灶2例,多发病灶3例.肝脓肿患者3例,均无发热史,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿,1例手术切除中未发现肝脓肿,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置.炎性假瘤者3例,大小在4～7 cm之间.肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37岁妇女.肝纤维瘤者和肝灶性结节增生+肝细胞不典型增生都位左叶.全部患者AFP均为阴性,乙肝两对半大三阳1例,小三阳2例.肝功能异常2例.行右肝叶不规则切除7例,左肝叶不规则切除5例,左右肝不规则切除3例.
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先天性胆总管囊肿误诊为肝囊肿2例分析
对我院2000-08～2004-10先天性胆总管巨大襄肿误诊为先天性右肝囊肿2例,分析如下.
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肝源性糖尿病误诊16例分析
对我院2000～2005年收治的肝源性糖尿病首诊均误诊患者16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女4例,年龄36～57岁;肝病史3～32 a,糖尿病史1.2～5.7 a.临床诊断符合2000年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准.
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伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例
1 病例报告 女，49岁。因乏力、纳差10d于2000-03-16入院，既往体健。查体：生命体征平稳，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软，肝、脾肋下未触及。肝功能：TB19 μmol/L，ALT759 IU/L，AST702 IU/L，Chol3.9 mmol/L，A40 g/L，A/G 1.4/l。诊断：病毒性肝炎，急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院1周，患者乏力、纳差症状加重，腹胀，巩膜黄染，且出现低热，午后为主(体温高38℃)，次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛，无腹痛、腹泻等。复查肝功能TB96 μmol/L，ALT234 IU/L，AST219 IU/L，Chol2.6 mmol/L，A28 g/L，A/G 0.7/1，PT延长7s，B超提示下腹少量腹水，修正诊断为重症肝炎。予静脉滴注促肝细胞生长因子、思美泰，间断应用血浆、白蛋白等对症支持治疗。患者乏力、纳差、腹胀持续加重，每日仍出现低热，午后为主，复查肝功能TB上升为124 μmol/L，Chol下降2.3 mmol/L，A26 g/L，A/G 0.6/1。此时血、尿、粪培养回报均阴性，PPD试验及结核抗体阴性，甲、乙、丙、丁、戊、庚肝抗体多次检查均阴性。骨髓培养：伤寒杆菌生长。加用菌必治2 g静推，2 次/d，同时口服环丙沙星0.2，3 次/d抗感染。3d后体温正常，应用1周后停菌必治，继予环丙沙星口服1周，同时仍积极行护肝治疗。患者临床症状迅速改善，黄疸消退，腹水消失，住院50d，复查肝功能正常，A38 g/L，A/G 1.2/1，骨髓培养阴性，痊愈出院。出院诊断：伤寒并发重症肝炎。
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肝脏错构瘤1例分析
肝脏错构瘤是肝脏罕见的良性病变,我院2009-07收治肝脏错构瘤患者1例,手术治疗效果满意,现报告如下.1 病历摘要男,68岁.因反复右上腹痛10 d以肝占位性病变于2009-07-19收入院.查体:巩膜无黄染,腹平软,肝脾肋下均未触及,SGPT正常,HbsAg(-),HbsAb(+),HBcAb(+),HbeAb(+).B超检查:右肝叶膈顶部可见6.58 cm×4.35 cm的强回声区,后方无声影,边界清楚,内部回声不均匀.
关键词： 肝疾病/诊断 错构瘤/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
肝病患者血清蛋白电泳结果分析
目的:分析不同类型的肝病患者410例的血清蛋白电泳结果,为临床诊断与治疗提供参考资料.方法:采用美国Helena SPIFE 2000琼脂糖电泳技术测定410例肝病患者(实验组)和83例正常人(对照组)的血清蛋白电泳.结果:肝病患者的血清蛋白电泳各组分与正常对照组比较,结果差异均有极显著性(P＜0.01).结论:不同类型肝病患者的血清蛋白电泳分析有一定特征,是肝病诊断、预后和疗效观察的良好指标.
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胆汁酸测定在肝脏疾病中的应用
胆汁酸是存在于胆汁中的一类胆烷酸的总称,在肝细胞内以胆固醇为原料合成初级胆汁酸(胆母鸡及鹅脱氧胆酸),在肠道内以初级胆酸为原料,在肠道菌酶的作用下形成次级胆酸(脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸等).胆汁酸由肝细胞内的微粒体、线粒体、溶酶体合成[1],主要以结合的形式分泌到胆汁中,在胆汁中含量可达69%.胆汁进入肠腔后,在回肠和结肠,绝大部分胆汁酸被肝细胞所摄取,又因肠肝循环基本上属于闭锁式的[2],故外周血循环中胆汁酸的浓度较低.当肝胆有疾病时,循环血液中的胆汁酸含量即有不同程度的增加,故血清中总胆汁酸(TBA)可作为肝实质性损伤的灵敏诊断指标.综述如下.
关键词： 胆汁酸类和盐类/分析 肝疾病/诊断 -
13C-美沙西汀呼气试验检测肝功能临床应用进展
二氧化碳(CO2)呼气试验作为一种定量的动态肝功能检测手段已经有近30 a的历史.呼气试验在评价慢性肝病时的肝脏功能、进展期肝病的预后以及肝移植的随访等方面具有十分重要的价值.自1983年13C-美沙西汀呼气试验(13C-Methacetin breath test,MBT)应用于临床, 近年来,已广泛应用于临床肝功能检测,因其具有即时、安全、定量、可重复应用等优点而越来越受到重视[1].国内外的一些研究显示,MBT有潜力成为一项检测肝功能的可靠试验.实验发现,13C-美沙西汀呼气试验值能够区分肝硬化和非肝硬化,而且与Child-Pugh计分间存在显著相关性.
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慢性肝病γ-谷氨酰转肽酶检测的意义
血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),对肝脏疾病的诊断很有价值.为了探讨慢性肝病的血清(γ-GT)水平与病情及预后的关系,笔者对128例慢性肝病患者进行了血清γ-GT检测,现将结果报告如下.
关键词： 肝疾病/诊断 γ-谷氨酰转移酶/血液 -
HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C五项血清学指标联合检测对慢性肝病的诊断价值
1材料和方法1996-04/1997-11我们对196例各型病毒型肝病联合检测了HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C五项指标,并设30例健康献血员(NC组)做为对照.196例均为住院患者,男112例,女84例,年龄15岁～70岁,平均46岁,其中HAV感染14例,HBV感染128例,HCV感染41例,HBV与HCV重叠或混合感染10例,未明确感染3例.肝炎临床分型按1995年(北京)第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准.计急性肝炎(AVH)50例,慢性肝炎轻型(CHA)47例,中、重型(CHB)56例,肝炎后肝硬变(LC)43例,各组与对照组间在年龄、性别、暴露等因素方面均无差异(P>0.05).所有患者均常规做肝功能,甲、乙、丙肝病毒标志物,肝脏B超及CT检查,其中10例采用1s快速肝穿活检术做了病理检查,术前诊断CHA 3例、CHB 4例、LC 3例.
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树突状细胞与肝脏疾病
免疫反应的产生首先是由抗原提呈细胞(antigenpresenting cells,APC)捕获抗原,经其加工处理后将抗原信息传递给T,B淋巴细胞,从而引发一系列的特异性免疫应答.APC包括树突状细胞(dendritic cells,DC)、巨噬细胞(MΦ)、B细胞等,其中DC是人体内具潜能的抗原提呈细胞(APC),能在体内外直接激活纯真(naive)T细胞,提呈抗原给MHC-Ⅰ类限制性CD8+和MHC-Ⅱ类限制性CD4+T淋巴细胞,诱导特异性免疫应答[1-6].
