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四项生化指标在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的:探讨四项生化指标在2型糖尿病肾病早期诊断中应用价值.方法:采用透射免疫比浊法测定89例2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CYS-c)浓度,用全自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),免疫散射比浊法测定尿微量白蛋白.结果:2型糖尿病患者肾功能正常组(A组)与肾功能损害组(B组)CYS-c测定值均数比较差异有显著性(P＜0.001).结论:CYS-C比Scr在2型糖尿病肾病中更能够反映.肾小球滤过功能损害,能早期发现肾功能损害.
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血清胱抑素C测定在肾脏疾病诊断中的临床价值
目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)对肾功能损害诊断的临床价值.方法:采用免疫比浊法测定肾脏疾病患者血清胱抑素C(Cystatin C).结果:肾脏疾病患者CysC、与肾功能正常组相比均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:血清Cystatin C是反映肾脏疾病的敏感指标.Cystatin C更能反映肾小球滤过功能的损害.
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糖尿病肾病患者血清胱抑素C与肌酐检测分析
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)对于诊断糖尿病肾病(DN)的应用价值.方法:对67例DN患者和65例正常对照者的血清CysC和肌酐(Cr)含量进行了测定比较.结果:DN组血清CysC和Cr含量分别为(1.48±0.83)mg/L和(120.8±29.1)μmol/L;正常对照组血清CysC和Cr含量分别为(0.71±0.18)mg/L和(89.3±19.5)μmol/L.经统计学处理,DN组血清CysC和Cr含量均显著高于正常对照组(P＜0.05).其中,18例Cr正常的DN患者的血清CysC却明显升高.经直线相关回归分析,血清CysC与Cr呈正相关,差异有统计学意义(r=0.538,P＜0.05).结论:DN患者的血清CysC含量明显升高,检测血清CysC有助于肾小球滤过功能的评估,CysC是反映DN患者肾损害的良好指标.
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BUN和Cr及其比值对诊断消化道出血的临床意义
目的:探讨血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)及其比值在诊断与治疗以及区分上、下消化道出血的作用.方法:用贝克曼-库尔特CX3生化分析仪检测BUN和Cr,同时得到BUN/Cr 比值.用SPSS 11.5统计软件把患者数据与健康对照组作统计分析.结果:82例健康体检者,101例上消化道出血患者和55例下消化道出血患者,其均数分别为:BUN 4.73、12.42、7.44;Cr 79.17、94.26、90.53;BUN/Cr 60.72、138.74、82.67.三组人群的BUN、Cr及BUN/Cr比值作方差统计分析结果,差异有极显著性(P＜0.001);在两两比较中,只有上、下消化道出血两组患者的Cr 差异无显著性(P＞0.05);在逻辑回归分析中,BUN/Cr比值＞109,确定上消化道出血的敏感性为75.49%,特异性为98.72%.结论:BUN和Cr及其比值可作为诊断和治疗消化道出血的生化指标,BUN/Cr比值是鉴别上、下消化道出血的重要依据.
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不同条件下胆红素对血清肌酐测定的影响
关于血清肌酐测定的方法,长期以来一直沿用苦味酸法,近年用酶法测定逐渐普遍.苦味酸法测定黄疸血清肌酐时,受胆红素干扰很大,使肌酐测定结果偏低甚至出现负值.在消除胆红素对血清肌酐测定干扰的方法中,酶法被认为是较为理想的方法之一[1,2].但在研究胆红素对肌酐测定的影响中,以往[3,4]多采用标准品胆红素作干扰物.资料表明[2]标准品胆红素在较高浓度下(200 μmol.L-1)对苦味酸法测定血清肌酐无明显干扰,而在日常工作中,当血清胆红素达到此浓度时实际干扰很大.提示不同来源及不同浓度胆红素对酶法及苦味酸法测定血清肌酐的影响不同,本研究旨在对此现象做初步探讨.
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缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者hs-CRP、LDL-C、SCr水平及肾功能的影响
[目的]探讨缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及肾功能的影响.[方法]本院选取2013年6月至2016年10月就诊的DN患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予单纯缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组治疗前后hs-CRP、SCr、LDL-C水平、肾功能指标[β2-微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)]及不良反应发生率.[结果]两组患者治疗前hs-CRP、SCr及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组hs-CRP、SCr及LDL-C水平均下降,且观察组下降更显著,其差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前UAER、β2-MG、GFR比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后UAER、β2-MG及GFR均下降(P＜0.05),观察组UAER、β2-MG下降更显著(P＜0.05),但两组患者治疗后GFR比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为19.57％(9/46),显著低于对照组的36.96％(17/46),其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN患者,可降低有效hs-CRP、SCr及LDL-C水平,改善肾功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀治疗糖尿病伴高血压患者的疗效及对尿β2-MG、SCr、HbAlc水平的影响
[目的]探讨阿托伐他汀治疗糖尿病伴高血压患者的疗效及对患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.[方法]将86例糖尿病伴高血压患者随机均分为对照组与观察组,每组43例,对照组给予常规对症治疗,观察组加用阿托伐他汀,比较两组治疗效果,检测并比较两组治疗前后尿β2-MG、SCr、HbA1c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL 6)水平,统计治疗不良反应发生率.[结果]观察组总有效率为95.35％ (41/43),明显高于对照组79.70％(34/43),其差异有统计学意义(x2=5.107,P=0.023);治疗前,两组各指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组β2-MG、SCr、HbA1c、TC、LDL C、IL-6、hs-CRP水平均降低(P＜0.05),观察组β2-MG、SCr、TC、LDL-C、IL-6、hs-CRP下降幅度高于对照组(P＜0.05).[结论]采用阿托伐他汀干预糖尿病伴高血压患者临床疗效肯定,且可降低患者血脂及炎症因子水平,改善其肾功能.
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H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化的相关性分析
【目的】探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平变化的相关因素。【方法】选择2013年5月至2014年9月在本院就诊的血清 Hcy≥10μmol／L高血压患者286例，根据Hcy水平分为轻度组140例和重度组146例，对照组73例，收集三组样本临床资料及生化指标。分析Hcy水平变化与亚临床靶器官损害指标之间的相关性。【结果】H型高血压组患者的年龄，Hcy、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（UmAlb）、颈总动脉内膜中层厚度（IM T ）、斑块检出率水平明显高于对照组，重度组高于轻度组；维生素B12、叶酸、血压昼夜节律水平明显低于对照组，重度组低于轻度组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。Hcy与血压昼夜节律、维生素B12、叶酸呈负相关（ P ＜0．05）；Hcy与年龄、24 h平均收缩压（24hSBP）、Cr、UA、IMT、UmAlb呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】H型高血压患者血清 Hcy水平变化与亚临床靶器官损害指标之间密切相关。
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血清胱抑素 Cys-C 检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值
【目的】探讨血清光抑素C（Cys-C）、血清肌酐（SCr）、β2微蛋白（β2-MG）水平变化与早期糖尿病肾病（DN）的关系。【方法】选择本院68例健康体检者与63例早期DN患者进行血清Cys-C、SCr及β2-MG的含量测定，并对结果进行比较分析。【结果】早期糖尿病肾病组Cys-C、SCr、β2-MG均明显高于正常对照组，且两组相比较差异均具有显著性（ P＜0．01）。【结论】Cys-C ，SCr及β2-MG可作为糖尿病肾病的早期诊断评价指标，对于预防和延缓糖尿病肾病有积极意义。
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16例肾功能不全患者造影前后血清肌酐的变化
肾功能不全患者使用造影剂后常引起急性肾功能损害,即造影剂肾病(CAN),其发生率可高达94%[1].但是,国内对CAN报道甚少,作者等对16例肾功能不全患者造影前后的血清肌酐值(Scr)进行对比观察,结果报道如下.
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冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的对比分析
[目的]探讨冠状动脉粥样硬化病人血脂、尿素氮、血肌酐与冠脉病变的关系.[方法]对200例患者行血脂、尿素氮、血肌酐、冠脉造影检查并将各指标改变与冠状动脉病变对比分析.[结果]与正常组比较总胆固醇(TC)在双支以上血管病变时有明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在单支以上血管病变时即有明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在三支以上血管病变组较正常及单支血管病变组有明显降低(P＜0.05).与冠脉Gensinis积分等于1组比较TC、LDL-C水平均有明显升高(P＜0.05),而冠脉Gensinis积大于40组较其他各组血清尿素氮、血肌酐明显升高(P＜0.05).[结论]血脂与冠状动脉粥样硬化程度及狭窄支数关系均密切,血肌酐、尿素氮与冠状动脉粥样硬化程度相关.
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血浆胱抑素C对脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响
【目的】探讨血浆胱抑素 C（Cys C）对脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响。【方法】选择2010年6月至2015年6月于本院住院并接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者80例作为研究对象。以血浆 Cys C 含量＞1．1 mg ／L 的32例患者为高含量组，≤1．1 mg／L 的48例患者为低含量组。比较两组患者的疗效、美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分和不良预后情况。【结果】低含量组患者有效率为85．42％显著高于高含量组的75．00％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；溶栓前，两组患者的 NIHSS 评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05），溶栓1 d 、14 d 、28 d 后低含量组患者的 NIHSS 评分低于高含量组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；低含量组患者再发脑梗死、症状性脑出血、非症状性脑出血、死亡等不良预后的发生率明显低于高剂量组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】血浆 Cys C 可用来预测脑梗死患者静脉溶栓的疗效，其含量越低，脑梗死患者静脉溶栓后的疗效越好，安全性越高。
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PAPP-A、Cys-C、D-D在妊娠期高血压孕妇中的表达及其意义
【目的】探讨 PAPP‐A 、胱抑素‐C（Cys ‐C）、D‐二聚体（D‐D）在妊娠高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy ，PIH）孕妇中的表达及其意义。【方法】选择 PIH 患者94例，根据分类标准分为子痫前期轻度、子痫前期重度和子痫，同时选择同期足月妊娠的正常孕妇41例。检测各组孕妇的妊娠相关蛋白 A （PAPP‐A）、Cys ‐C 、D‐D 水平并比较。【结果】妊娠期高血压组孕妇血清 PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 水平均显著高于正常妊娠组孕妇；子痫前期轻度组、子痫前期重度组、子痫组孕妇血清 PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 水平依次升高，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；Pearson 相关性分析显示，血清 PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 水平与病情严重程度均呈正相关（ r ＝0．604，P＝0．013；r ＝0．618，P ＝0．007；r ＝0．583，P ＝0．013）。【结论】PAPP‐A 、Cys‐C 、D‐D 在 PIH 孕妇体内表达水平显著增高，且随着病情加重，其表达水平升高，在 PIH 的临床诊断具有较高的临床价值。
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血肌酐、尿素氮在小鼠肾脏缺血再灌注损伤中的表达及其意义?
【目的】探讨血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)在小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)中的表达及其意义。【方法】以雄性 C57BL/6J 小鼠为研究对象,随机分为小鼠肾脏 IRI 模型(IR 组)、假手术模型(S 组)和对照组(C 组),检测各组小鼠不同时间点 SCr、BUN 水平,并分析其肾组织及肺组织病理损害程度。【结果】C 组、S组不同时间点 SCr 及 BUN 水平比较无显著差异(P >0.05),IR 组在再灌注后0 h 至7 d 呈逐渐升高而后降低的趋势,24 h 达到峰值。C 组、S 组不同时间点肾小管间质损伤及肺病理损伤评分比较均无显著差异(P >0.05),在 IR 组同样表现为先升高而后降低的趋势,肾小管间质损伤病理评分于再灌注24 h 达到高峰,肺脏病理损害及评分在48~72 h 达到高峰。【结论】小鼠肾脏 IRI 模型是稳定的急性肾损伤(AKI)模型,建模成功率高；缺血性 AKI 可诱导肺部的炎症反应,诱发急性肺损伤(ALI)。
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原位肝移植术后肾血流动力学研究
目的探讨原位肝移植(OLT)受者肾的血流动力学变化及其相关因素.方法 20例因肝硬化行OLT患者,分别于术前、术后7d,30d,6个月及1年时应用彩色多普勒血流显像仪(CDFI)测定肾动脉血流阻力指数(RI)、测定血清肌酐(Cr)值,并与10例正常人进行对照. 结果术后早期OLT受者RI与血清Cr在均升高(P<0.01),至术后1年可逐渐恢复正常(P>0.05).结论原位肝移植术后肾血流动力学大都在1年内恢复正常,术前肾的异常及术中血流动力学变化可导致术后肾功能不全,但术后长期的肾功能改变则主要与环孢菌素(CsA)等的作用有关.
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以血清肌酐为变量估算肾小球滤过率新公式的创建
目的 创建准确、简便、安全、廉价、合理的估算肾小球滤过率(eGFR)新公式.方法 用99mTc-DTPA清除率准确测定136例受试者GFR(Tc-GFR),同时测定血清肌酐(SCr)等多种临床指标,经相关及回归等统计学分析,求出基于SCr的成年中国人eGFR (SCrAC-eGFR)新公式.另选117例受试者,以同法准确测定其Tc-GFR,同时测SCr与尿素氮,以SCrAC-eGFR、美国DMS法等12条公式eGFR,所得数据进行相关分析与对比研究.结果 所求得的新公式成立,其回归系数差异有统计学意义(P＜0.01)；SCrAC-eGFR新公式、美国DMS法、日本苦味酸法等6条公式的eGFR均能在一定程度上准确反映肾小球滤过率,而以SCrAC-eGFR新公式和美国DMS法公式更准确,可代替Tc-GFR应用于临床.结论 SCrAC-eGFR新公式、美国DMS法等6条公式均为准确、简便、快速、安全、廉价而合理的估算肾小球滤过率方法,值得临床推广应用.
关键词： 99m锝五乙酸盐/血液 肌酸酐/血液 血尿素氮 肾小球滤过率 中国/人种学 -
急性冠脉综合征患者血清肌酐清除率的临床意义
目的 通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者的基线血清肌酐清除率(Ccr)水平,比较ST段抬高组与非ST段抬高组的正常Ccr与异常Ccr亚组患者的临床特征及治疗现状,进一步探讨急性冠脉综合征患者Ccr降低的临床意义.方法 将101例ACS患者分为ST段抬高组及非ST段抬高组,分别比较两组患者的Ccr正常亚组(Ccr≥70 ml/min)与Ccr异常亚组(Ccr<70 ml/min)的临床基本特征、住院期间心血管事件、心肌再灌注治疗情况;并对非ST段抬高ACS按血管床灌注评分(TIMI评分)进行危险分层,比较不同危险分层的Ccr正、异常亚组患者的心肌再灌注治疗情况.结果 ST段抬高与非ST段抬高ACS组的Ccr异常者分别占55.3%、63.4%,两组的Ccr异常者平均年龄分别为(70.9±8.5)岁及(69.1±11.8)岁,均较Ccr正常组年龄明显增高(P<0.01);Ccr异常组的住院期间复合性心脏事件的发病率较Ccr正常组明显升高(P<0.01);Ccr正常组的早期/择期血运重建率较Ccr异常组高,但差异无统计学意义;中、高危组的非ST段抬高型ACS中Ccr异常者较低危组明显升高(P<0.05、P<0.01);不同危险分层组患者的早期心肌再灌注治疗以药物保守治疗为主.结论 Ccr是评估ACS患者早期肾功能不全及住院期间发生不良心血管事件的有效指标,临床应结合Ccr进行ACS患者的危险分层,合理选择血运重建的治疗策略.
关键词： 冠状动脉疾病/病理生理学 肌酸酐/血液 急性病 -
肾功能不同损害期患者血清胱抑素C与血肌酐、肌酐清除率的相关性研究
目的:探讨肾功能不同损害期的肾病患者血清胱抑素C (Cystatin C,Cys-C)水平及其与血肌酐、内生肌酐清除率的相关性,评价血清胱抑素C在评估肾小球滤过功能中的意义.方法:采用ELISA法测定133例肾病患者的血清胱抑素C水平,并与血肌酐、内生肌酐清除率作相关性分析.结果:血清胱抑素C与血肌酐之间呈高度正相关(r＝0.774,P＜0.01),与内生肌酐清除率之间存在高度负相关(r＝-0.823,P＜0.01).在肾功能损害早期血清胱抑素C改变较血肌酐更敏感(P＜0.01).结论:血清胱抑素C在肾病患者肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害,可成为判断肾功能损害程度的敏感指标.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂/血液 肾小球滤过率 肌酸酐/血液 肾疾病/诊断 -
血尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C评价老年高血压患者早期肾损害的临床意义
目的 探讨老年高血压患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)的变化特征及其在早期肾损害中的临床意义.方法 将2015年7月至2016年12月该院收治的142例老年高血压患者按年龄分为老年高血压组96例,年龄60~79岁;高龄老年高血压组46例,年龄大于79~92岁.分析两组患者BUN、Scr、CysC水平的变化.结果 高龄老年高血压组Scr和CysC水平高于老年高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).两组BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者Scr和CysC水平随着年龄增长而增高,可以作为老年高血压患者早期肾损害的评价指标.
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血清胱抑素C检测在妊娠高血压综合征肾损伤诊断中的临床意义
目的：探讨血清胱抑素C检测在妊娠高血压综合征肾损伤诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年12月该院门诊和住院部确诊为妊娠高血压综合征的60例患者为观察组，根据病情程度，分为轻度组（21例）、中度组（20例）和重度组（19例）。另选择同期在该院进行健康体检的孕妇60例为对照组。所有受试人员均进行血清胱抑素C浓度检测，同时检测肾功能相关常规指标（尿素和肌酐）水平，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并进行综合分析。结果观察组患者血清胱抑素C、尿素和肌酐水平较对照组显著提升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血清胱抑素C阳性检出率在90.00%以上，轻度组患者血清胱抑素C阳性检出率为90.48%，分别与对应的尿素、肌酐阳性检出率（61.90%、66.67%）进行两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），中、重度组患者血清胱抑素C的阳性检出率分别与对应的尿素、肌酐阳性检出率进行两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，3项指标对于妊娠高血压综合征肾损伤的诊断效率从高到低依次为血清胱抑素C、肌酐、尿素。结论血清胱抑素C对于诊断妊娠高血压综合征患者的早期肾损伤具有较高的灵敏度和临床价值，值得在临床推广应用。
