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乳突根治术后应用He-Ne激光照射对干耳的影响
开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,但术后干耳时间过长和不干耳的问题仍较突出[1,2].我科自2005-01开始对中耳乳突根治手术的患者施行术腔应用He-Ne激光照射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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乳突根治术后不干耳55例分析
对我科1973-07～2005-05收治的乳突根治术后不干耳55例(56耳)分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男42例,女13例,年龄8～57岁.行乳突根治术后术耳仍有间歇性或持续性流脓53例(54耳),流脓伴有眩晕者2例.再次乳突手术距前次手术时间40 d～26 a. 二次乳突根治术者50例(51耳),5例为第3次乳突根治.
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中耳乳突手术100例分析
目的:中耳乳突手术主要是治疗中耳乳突炎症性病变,本文对中耳乳突手术100例资料临床分析.方法:乳突根治术、单纯乳突凿开术、改良乳突根治术、乳突手术伴有鼓室成型术.结果:100例中,治愈90例,好转9例,死亡1例(小脑脓肿).结论:中耳乳突手术而术中找到鼓窦是手术关键的一步,目的是彻底清除乳突,鼓窦及鼓室内一切病灶,使三者形成一个引流通畅的术腔,以便术后早日干耳,提高听力.
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乳突根治术后长期流脓67例原因分析
1995～2005年我科对67例乳突根治术后长期流脓的患者进行再根治术,对其原因分析如下.
关键词： 乳突/外科学 外科伤口感染/病因学 -
改良外耳道皮瓣在开放式乳突根治术中的应用32例分析
目的:探讨应用改良外耳道皮瓣在开放式乳突根治术中应用的效果.方法:回顾性分析2005-01/2007-1232例(32耳)胆脂瘤型中耳乳突炎患者行开放式乳突根治术并应用改良外耳道皮瓣行乳突术腔填塞术.结果:术后随访1～3 a,改良外耳道皮瓣完全填塞,消灭了术后大乳突腔,干耳率100%.结论:应用改良外耳道皮瓣填塞乳突术腔具有乳突术腔填塞完整,皮肤覆盖好,上皮修复快,术腔愈合时间短,术后干耳率高;手术具有简单、易行,便于推广等优点.
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中耳乳突术及术后的护理
古典的急慢性中耳炎手术主要目的为治愈炎症,耳漏停止而全不考虑听力的再建,以及中耳乳突的功能.现在这种手术方式很少被采用.近代中耳手术同时要尽可能保留或恢复中耳乳突的生理功能[1].我们2001年间中耳手术乳突腔充填耳道后上壁再建30例,其手术方法及治疗、护理体会如下.
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不同术式治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及对患者生活质量的影响
[目的]比较不同术式治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的疗效及对患者生活质量的影响.[方法]选取2012年12月至2016年12月本院收治的CSOM患者120例为研究对象,随机分为M1、M2、M3组各40例,分别实施改良乳突根治术、开放式鼓室成形术、改良乳突根治+开放式鼓室成形术.比较三组治疗总有效率、手术一般资料;对比三组手术前、术后6个月气导(AC)、骨导(BC)、骨气导间距(ABG),采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)、疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价生活质量、疼痛度;观察三组术后并发症.[结果]M1组治疗有效率为77.50% 明显低于M2组的95.00%、M3组的97.50%(P <0.05);M3组干耳时间为(32.15 ± 1.07)d较 M1、M2组缩短(P <0.05);三组手术时间、住院时间比较无显著差异(P >0.05);M3组术后AC(69.87 ± 1.35)dBHL、BC(45.12 ± 1.54)dBHL较M1、M2组明显增加(P <0.05),组间及同组不同时点ABG对比差异无统计学意义(P > 0.05);M3组术后CSOM-QOL 评分明显高于 M1、M2组,VAS评分低于M1、M2组(P <0.05);M1组术后6个月并发症发生率为20.00% 高于M2组的5.00%、M3组的2.50%(P <0.05).[结论]改良乳突根治+开放式鼓室成形术对CSOM 的疗效优于单纯改良乳突根治或开放式鼓室成形术,能明显提高患者生活质量、听力,降低疼痛度,同时减少术后并发症在,值得在临床推广应用.
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开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎36例疗效观察
[目的]探究开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效.[方法]选取2013年2月至2016年1月本院71例脂瘤型、骨疡型中耳炎患者,依据治疗方案不同分为两组:观察组36例(36耳)行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗;对照组35例(35耳)行开放式乳突根治术治疗.术后随访1年,统计两组治疗效果、鼓膜愈合、干耳及不良反应情况,并对比手术前后两组气导平均听阈、气骨平均导差及综合生存质量评定问卷(GQLI/74)变化.[结果]观察组治疗总有效率94.44%(34/36)高于对照组74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼓膜愈合率及干耳率高于对照组,鼓膜愈合及干耳时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前气导平均听阈及气骨平均导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后气导平均听阈及气骨平均导差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率8.34%(3/36)低于对照组28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各维度生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后GQLI/74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗,可缩短鼓膜愈合及干耳时间,提高鼓膜愈合率、干耳率及术后听力,改善患者生活质量,效果更为显著,且安全性较高.
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开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理
【目的】探讨开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的围手术期护理。【方法】回顾分析本院2012年2月至2014年5月耳鼻喉科收治45例开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床资料及护理方法。【结果】45例患者均手术成功，治愈出院，无一例并发症发生。术后进行了追踪随访，患者耳流脓症状较治疗前减轻或者消失、听力较治疗前明显改善。【结论】护理人员应做好与患者的沟通工作取得患者的信任，让患者积极配合手术，并且要充分做好术前准备和术后监测，及时发现和处理各种并发症；做好术后健康宣教包括术前心理护理、病情观察、伤口护理、并发症的观察、健康指导等，以确保手术治疗取得较好的效果。
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带蒂乳突骨膜瓣覆盖乳突根治术腔的疗效观察
目的 探索怎样缩小胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎(CSOM)乳突根治术腔及促进术腔上皮愈合、早日干耳。方法 采用带蒂乳突骨膜瓣覆盖术腔。结果 37例患者经本术式处理后不能促进乳突根治术后的早日干耳。结论 乳突根治术腔创面的愈合，主要仍取决于病变是否彻底清除和术腔引流是否通畅。乳突骨膜瓣作用不大。
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耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣在开放式改良乳突根治术中的应用
目的 探讨耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣在开放式改良乳突根治术中的临床应用及其意义.方法 将2011年1月至2013年8月本院收治的中耳胆脂瘤(胆脂瘤型中耳炎)100例患者,按随机数字表法分为观察组50例(50耳)和对照组50例(50耳),择期行开放式改良乳突根治术(伴或不伴鼓室成形术),观察组术中应用耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣,结合自体骨粉乳突术腔填充术,对照组乳突术腔完全轮廓化后未行任何组织覆盖或填充.术后随访1年,对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间.结果 观察组术后术腔完全上皮化时间[(59.5±13.4)d]明显短于对照组[(78.3±15.1)d],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组全部乳突术腔获干耳,两组病例未出现外耳道狭窄等并发症.结论 开放式改良乳突根治术中应用耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣及骨粉填充乳突术腔,具有上皮化时间短,干耳快,减少术后复发和有益于术后恢复等优点.
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外耳道后壁重建和乳突填充治疗胆脂瘤中耳炎
目的 评估外耳道后壁重建和乳突填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果.方法 回顾性分析采用外耳道后壁重建和乳突填充治疗22例胆脂瘤中耳炎的临床资料.结果 经1—3年随访,20例移植的颞肌筋膜愈合良好,外耳道保持圆柱状,占90.9％,鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔1例.术后气骨导差平均缩小22.5 dB,其中缩小10 ～20 dB者10例(45.5％),20～ 30 dB者6例(29.3％),＞30 dB者4例(18.2％),听力无改善者2例(9.1％).结论 外耳道后壁重建和乳突填充能有效清除胆脂瘤,听力改善明显,复发率低,并发症少,是治疗胆脂瘤中耳炎的一种有效方法.
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耳廓软骨及自体骨粉用于开放式乳突根治鼓室成形术125例
目的 评价耳廓软骨及自体骨粉应用于乳突根治、鼓室成形术中的临床效果.方法 回顾性分析行开放式乳突根治、鼓室成形术[125例(130耳)]患者的临床资料,所有病例均行自体乳突皮质骨粉填塞乳突腔成形外耳道,其中98耳行耳廓软骨上鼓室重建鼓室成形、听力重建术.结果 术后随访时间＞2年,术后干耳时间(1.4±0.3)个月；鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成,无人工听骨脱出患者,3耳鼓膜小穿孔[2.3％ (3/130)],门诊明胶海棉贴补后穿孔修复；98耳听力重建术半年后纯音测听结果,骨气导差与术前比较[(13.3±6.4)dB vs (34.5±5.8)dB],其差异有统计学意义(t =3.460,P ＜0.01).结论 耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,鼓室容积增加,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率低,术后听力明显提高；自体乳突皮质骨粉填塞乳突腔,既可扩大外耳道口,又缩小了乳突根治术腔,有利于术腔上皮化与通气引流,是乳突根治术良好的填充材料.
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乳突径路手术治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形21例临床分析
目的 讨乳突进路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形手术的效果及预防外耳道再狭窄或闭锁方法。方法21例(21耳)7～19岁的外耳道闭锁中耳畸形的患者，均采用全庥下乳突径路行外耳道-中耳成形术。术后6周采用耳模扩张9～12个月。结果所有患者切口均一次愈合，植入皮瓣一期愈合。1例患者发生面瘫，保守治疗完全恢复，3例由于瘢痕狭窄再次手术成功。结论乳突径路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸具有手术解剖标志清楚，安全、省时、手术后效果可靠等特点。
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慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因与处理
目的：探讨慢性化脓性中耳炎术后不干耳病变复发的主要原因，总结复发时治疗的经验。方法回顾性分析该院2005年1月至2012年1月收治的63例化脓性中耳炎术后不干耳的临床资料，包括CT检查、听力检查、细菌学检查等临床资料，其中不干耳无病变复发8例，病变复发55例。结果单纯不干耳8例门诊换药，经处理7~15 d干耳；病变复发55例行乳突再根治术后92~120 d均干耳。所有患者均随访半年以上，经耳内镜复查均未见复发。结论慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因是手术清理病变不彻底、气房残留、引流不畅及术后不能定期清理术腔。对于术腔已轮廓化、引流好但不干耳患者经耳内镜下清理、换药、抗感染治疗可干耳；对于胆脂瘤复发需行乳突再根治术，外耳道口狭窄者可同期行耳甲腔成形术，同时给予抗感染治疗及定期换药，有利于干耳及治疗复发病变。
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慢性化脓性中耳炎改良乳突根治术25例护理体会
目的 探讨改良乳突根治术后的护理措施.方法 回顾性总结25 例(25 耳)慢性化脓性中耳炎在全身麻醉下行改良乳突根治术患者,采取针对性护理措施,减少相对并发症的发生,促进患者早日康复.结果 治愈22 例,复发3 例.18 例听力较术前好转,4 例听力与术前无改善.结论 采取针对性的护理措施可促进改良乳突根治术患者的康复,降低慢性化脓性中耳炎的复发率.
