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乳突根治术后应用He-Ne激光照射对干耳的影响
开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,但术后干耳时间过长和不干耳的问题仍较突出[1,2].我科自2005-01开始对中耳乳突根治手术的患者施行术腔应用He-Ne激光照射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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一耳三病1例
1 病例报告男,26岁.因左耳流脓15 a,左耳道肿物4 a,左耳后瘘口0.5 a于2004-12-29收入院.9岁时左耳流脓经口服抗生素,耳内滴药后持续约3个好转,4 a前左耳再次流脓,同时发现左耳道肿物,无明显触痛,耳流脓有臭味,肿物逐渐长大并堵塞耳道.2003年左耳流脓停止,随后左耳后出现红肿,经消炎好转.
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开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的围手术期护理
[目的]探讨开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的围手术期的护理措施.[方法]回顾性分析2013年3月至2015年8月85例在本院耳鼻喉科住院行开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料,分析并总结其护理措施.[结果]85例患者均手术顺利,术后经积极治疗及精心护理;住院时间7~18 d,出院后通过复诊或电话回访随访6~24个月,听力较前有所改善,无面瘫、眩晕、感染等手术并发症;2例患者因听小骨位移脱出导致听力下降.[结论]对开放式鼓室成形术中Ⅰ期钛质人工听小骨植入的患者,护理重点为术前做好心理护理、完善各项检查,术后严密观察病情变化,积极落实各项护理措施,重视出院指导和回访,预防及减少并发症的发生.
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中耳手术并发症的总结
目的对中耳手术中的并发症进行总结.方法对414例中耳手术中26例并发症进行分析.结果鼓室闭锁6例,外耳道闭锁或狭窄2例,上鼓室内陷袋3例,迷路瘘口开放4例,面神经损伤4例,感音神经性聋4例,味觉改变3例,未发生镫骨脱位及颈静脉窦损伤等严重并发症.结论成功的中耳手术应建立在良好的理论学习、熟练的颞骨解剖知识和技能、多次观摩手术及精良的仪器设备基础上,以上4点是减少乳突手术并发症的重要因素.耐心细致的工作作风也是减少手术并发症必不可少的因素.
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中耳术后迟发性面瘫相关因素探讨
目的探讨中耳手术后面瘫的发病原因和预防方法.方法回顾性分析1995～1999年来14例中耳乳突术后迟发性面瘫的可能病因并探讨处理办法.结果 13例在术后1月内完全恢复,1例在术后2月内完全恢复.结论迟发性面瘫多在术后8～11d起病,一般为不完全性面瘫,均完全恢复.其病因与牵拉鼓索、面神经解剖异常、填塞物过紧、血肿压迫、手术熟练程度、不良刺激等有关.
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耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣在开放式改良乳突根治术中的应用
目的 探讨耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣在开放式改良乳突根治术中的临床应用及其意义.方法 将2011年1月至2013年8月本院收治的中耳胆脂瘤(胆脂瘤型中耳炎)100例患者,按随机数字表法分为观察组50例(50耳)和对照组50例(50耳),择期行开放式改良乳突根治术(伴或不伴鼓室成形术),观察组术中应用耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣,结合自体骨粉乳突术腔填充术,对照组乳突术腔完全轮廓化后未行任何组织覆盖或填充.术后随访1年,对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间.结果 观察组术后术腔完全上皮化时间[(59.5±13.4)d]明显短于对照组[(78.3±15.1)d],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组全部乳突术腔获干耳,两组病例未出现外耳道狭窄等并发症.结论 开放式改良乳突根治术中应用耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣及骨粉填充乳突术腔,具有上皮化时间短,干耳快,减少术后复发和有益于术后恢复等优点.
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耳内镜在外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤复发患者中的应用
目的 探讨外耳道胆脂瘤及中耳胆脂瘤术后复发的治疗方法.方法 耳内镜直视下对48例外耳道胆脂瘤及51例中耳胆脂瘤术后复发患者行手术治疗.结果 术后1～2个月每周复查1次,10例外耳道狭窄者,清除病变后行外耳道扩大成形术,术后3年未复发.11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理,其中3例行3次以上的耳内镜局部清理,另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术.其余病例随访半年至3年以上均未见复发.结论 耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤切除以及中耳胆脂瘤术后复发清理手术,能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,是值得推广的微创手术方式.
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联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎36例临床分析
目的 探讨联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效.方法 回顾分析联合进路鼓室成形术治疗36例(36耳)胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料,对患者术后1年的临床疗效进行随访与总结.结果 所有患者术后1年外耳道与鼓膜形态完整,听力均得到不同程度改善,未见感染与复发病例.结论 联合进路鼓室成形术是彻底治疗胆脂瘤型中耳炎和保全耳部结构与功能的有效方法.
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耳内镜下中耳及面神经手术135例
目的探讨耳内镜技术用于中耳显微及面神经手术的方法,对耳内镜下施行中耳显微及面神经手术的优缺点进行评价. 方法临床确诊的中耳疾病和周围性面瘫患者135例(147耳),包括外伤性面瘫13例(定位面神经锥段、水平段、膝状神经节12例;颞骨粉碎性骨折伴内听道骨折1例);慢性化脓性中耳炎各型共111例(122耳);传导性耳聋8例(9耳);外、中耳先天性畸形1例,先天性岩尖胆脂瘤伴面瘫1例,中耳骨瘤1例. 全部手术均在德国ASAP耳内镜系统下操作. 结果外伤性面瘫13例术后随访2～8 mo,面肌功能完全恢复者76.9%,面肌轻、中度功能异常3例(23.1%),鼓膜修补患者出院时鼓膜完全愈合者95%,遗有裂隙者5%. 随访1～8 mo,鼓膜遗有穿孔者9%,失访者11例(12耳). 听骨链重建术后,平均听力较术前提高30 dB. 乳突根治及改良乳突根治术后平均干耳时间1.5 mo. 结论耳内镜技术用于耳显微、耳神经外科手术效果良好.
