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羟基磷灰石眼座Ⅱ期眶内植入的护理体会
我们在开展眼球摘除或眼内容物剜除同时植人羟基磷灰石眼座改善眼窝凹陷已取得满意效果,在此基础上又进行了Ⅱ期羟基磷灰石眼座眶内植入.我院近两年来行60例眼球摘除和眼内容物剜除术,术后Ⅱ期羟基磷灰石眼座眶内植入及安装义眼.现就护理体会介绍如下.
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羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置人术美容效果分析
目的 探讨羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置入术的美容效果.方法 眼内容物剜除的患者,采用巩膜后羟基磷灰石义眼台置入术治疗.结果 共治疗32例,其中眼球萎缩14例、角巩膜葡萄肿5例、绝对期青光眼3例、新生血管性青光眼3例、眼球破裂伤7例.随访3～12个月,未发现义眼台脱出、移位,置入物性能稳定、可靠,眼睑饱满,义眼活动度良好,美容效果满意.结论 羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置入术可达到良好美容效果.
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花瓣样成形义眼座眶内植入术的临床观察
目的:探讨花瓣样成形羟基磷灰石义眼座眶内植入术的手术方法及临床效果.方法:眼内容物剜除术后,巩膜花瓣样成形,内路巩膜开窗,剪断视神经,将义眼座植入肌锥之间,义眼座侧面四个巩膜瓣覆盖,表面两层巩膜瓣重叠缝合.结果:本组完成手术134例,术后患者满意率达100％,3个月后放入义眼患者双眼外观无明显差别,达到仿真效果.随访4～13个月,所有患者未见有义眼座排斥、感染、眼窝塌陷、结膜囊明显收缩粘连等并发症.结论:通过对羟基磷灰石义眼座植入术式的改进,减少和预防术后并发症,术后植入义眼与正视眼无明显差别,达到良好的美容效果.
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义眼台手术的心理干预
目的：讨论眼球内容物剜除及义眼胎植入术前心理干预措施。方法对20例眼眼内容物剜除术患者术前心理资料评估进行分析。结果19例患者都能以良好的心态面对现实配合进行手术治疗，1例患者因对义眼胎排斥感染而情绪低落。
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多孔聚乙烯义眼座植入术的临床效果观察
目的：观察多孔聚乙烯义眼台植入术的临床效果。方法对46例（46眼）进行眼内容物剜除术，离断外直肌，充分分离球壁及球后组织，剪断视神经，然后在巩膜10点及5点处剪开巩膜壁至赤道后将整个巩膜壁完全翻转，使原巩膜壁外壁翻转后为内壁，由外侧将HA义眼台植于巩膜腔与肌锥内，外直肌复位缝合，巩膜壁连续缝合。结果46例（46眼）无一例结膜裂开、义眼台暴露或移位，安装义眼片后，义眼活动良好，外观仿真效果满意。结论离断外直肌，剪断视神经，翻转巩膜腔，从外侧植入义眼台于巩膜腔与肌锥内，保留有血供的巩膜的手术方法操作简单、安全，不会发生义眼台暴露，并发症少，是比较理想的方法，值得推广。
关键词： 眼内容物剜除术 多孔聚乙烯义眼座植入 -
眼球摘除及眼内容物剜除术38例临床分析
眼球摘除和眼内容物剜除是眼科疾病治疗中后采取的一种消极的处理方法.尽管病人医生都不愿意接受,但是本着为病人解除痛苦和保存健眼的原则,还是时有发生.现将我院自1998年1月～2003年1月5年内因各种原因行眼球摘除及眼内容物剜除的38例患者,进行临床分析,旨在更好的引起注意,减少和避免意外发生,同时为手术时机的选择提供参考.
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内源性眼内炎1例
资料患者女性，66岁。因“左眼眼睑肿胀不能睁眼伴视力丧失3d”入院。入院6 d前患者在急诊诊断为“急性胃肠炎、发热”，给予全身抗生素治疗；3d前在急诊诊断为“泌尿系统感染”，继续给予抗生素静脉滴注治疗。同时自觉左眼视力下降伴眼睑高度肿胀来我科就诊。查体：左眼无光感，左眼睑高度肿胀，眶压高，不能睁眼，左眼结膜高度水肿，角膜雾状混浊，前房浅，房闪（＋＋），瞳孔区可见一团白色渗出膜，余组织窥不及。眼部B超示：左眼玻璃体混浊。以“左眼眼内炎？”收住院治疗。患者既往有2型糖尿病病史20余年；冠心病及高血压病病史均为30余年；泌尿系统感染反复发作1年，曾行尿细菌培养提示为大肠埃希菌；曾对青霉素过敏。为查找病因，行血常规检查，白细胞为11．37×109／L（3．69～9．16），中性粒细胞百分比为81．9％（50％～70％），淋巴细胞百分比为10．94％（20％～40％）；糖化血红蛋白为6．7％（3．8％～6．5％）；尿常规：尿蛋白（＋），尿葡萄糖（＋＋＋），尿白细胞156／μL（0～21／μL），细菌35833．8／μL（0～5832／μL）；血生物化学检查：血糖为16．36 mmol／L（3．89～6．1 mmol／L）。血培养结果显示无真菌、厌氧菌生长，结膜囊分泌物细菌培养显示无细菌生长。头颅CT：左侧眼环增厚，眼眶软组织肿胀，考虑炎性（图1）。入院后给予万古霉素1 g静脉滴注2次／d，头孢曲松钠2 g静脉滴注1次／d，地塞米松磷酸钠注射液10 mg壶入1／d，同时局部给予激素、散瞳及降眼压治疗。治疗4d后，患者左眼胀、眼痛症状明显减轻，睁眼受限也明显减轻，左眼眶压降低，随即给予玻璃体腔注射万古霉素1 mg和庆大霉素0．2 mg。第7天患者左眼睑肿胀开始再次加重，行B超检查：左眼玻璃体团块状强回声，眼眶CT：左侧眼球改变，考虑炎症可能（图2）。第9天时患者诉左眼分泌大量脓性黏液状物，同时自觉左眼睑肿胀稍好转，可睁眼，左眼结膜水肿（＋＋＋），结膜囊及上方结膜下可见大量黄白色分泌物，角膜雾状混浊，前房明显加深，余检查同前。行眼科B超示：左眼眼内炎，鼻侧巩膜穿孔？遂行左眼眼内容物剜除术。术中可见眼球鼻上方直肌附着处巩膜破裂，呈不规则裂口，沿角膜缘做切口后可见晶状体及大量黄白色黏稠脓液溢出，眼内容物均为脓性物。将色素膜去除干净，10 mg／mL浓度的万古霉素注入巩膜壳内浸泡，5 min后大量温盐水冲洗。将眼内容物送检验科行细菌培养及药敏，结果显示：大肠埃希菌。
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676例眼破坏性手术病因及相关因素
目的:分析眼球摘除、眼内容物剜除、眶内容物剜除的病因和相关因素.方法:回顾性分析.收集2011年7月至2017年9月在温州医科大学附属眼视光医院行眼球摘除、眼内容物剜除、眶内容物剜除术的676例(676眼)患者的病历资料,其中男437例,女239例;年龄7个月～90岁,分析其原因及分布情况,结果以百分比表示.结果:在676例患者中眼球摘除术230例,占34.0％;眼内容物剜除术426例,占63.0％;眶内容物剜除术20例,占3.0％.小于12岁的儿童患者共有31例,因视网膜母细胞瘤行眼球摘除术的有18例、眶内容物剜除术的2例;19～ 60岁的人群共430例,以眼外伤或外伤后并发症为首位病因的共219例;60岁以上的老年患者共有191例,以角膜炎和角膜疾患(57例)及青光眼(51例)为主要病因.老年患者行眶内容物剜除术的常见病因为眼睑各类恶性肿瘤.结论:在各年龄段,单眼致盲的主要原因不同.因此,在不同年龄段宣传医疗保健知识及诊治重点有所不同.
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139例眼球摘除术及眼内容物剜除术临床分析
一、临床资料1.一般资料:我院1991年1月～2002年6月12年间共行眼球摘除术和眼内容物剜除术139例,均为单眼,其中男性82例(58.99%),女性57例(41.01%);年龄小3岁,大90岁,平均42.8岁;右眼71例,左眼68例;术前无光感93例,光感及眼前手动46例.139例中行眼球摘除术11例,眼内容物剜除术128例.
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眼球萎缩患者行眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术的护理研究
目的 探讨眼球萎缩患者行眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术的护理方法.方法 对32例(32眼)行眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术的眼球萎缩患者进行详尽正确的健康教育和科学有效的围手术期护理.结果 32例患者均未出现心理应激反应.术后随访6～24个月,32例眼窝饱满无塌陷,装入义眼片后活动度良好.结论 眼内容物剜除联合多孔聚乙烯义眼座植入术后外观逼真,而其围手术期科学有效的护理措施是达到预期手术目标的重要保证.
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眼内容物剜除术1例护理体会
2007年4月,我们收治1例因眼压过高致眼球破裂行眼内容物剜除术患者,经对症治疗和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料
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眼内容物剜除联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼胎植入术的护理
眼内容物剜除术后眼窝凹陷畸形,儿童患者还会影响眼眶及同侧颜面部发育.因此,应及时采取眶内填充物来矫正[1].羟基磷灰石义眼胎是一种新型的眶内填充物,它具有良好的组织相容性及活动性,在临床上被广泛应用,使术后美容效果更完美[2].我院自2001年2月至2004年10月实施此手术36例,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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两种不同义眼座植入方法的临床疗效比较
目的：观察两种不同义眼座植入术方法的临床效果。方法对行眼内容物剜除术后64例（64眼）行不同术式的义眼座植入手术。对照组18例（18眼）：巩膜壳内直接植入术；实验组46例（46眼）：巩膜腔翻转加肌锥内植入术。比较两组患者的外观情况、义眼座和义眼活动度、并发症。结果术后随访2年，对照组出现义眼座暴露10例。实验组无1例出现并发症。结论采用巩膜腔翻转加肌锥内植入术，有利于义眼座与眼眶组织形成一体化，手术操作简单、安全、并发症少，值得推广。
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215例眼球内容物剜除术的病因分析
目的 了解我院实施眼球内容物剜除术患者的病因,以便进行预防.方法 回顾研究2002年6月至2010年6月在我院行眼球内容物剜除术患者215例的临床资料,按病因分类进行统计分析.结果 角膜溃疡98例,占45.6％；眼外伤51例,占23.7％;各种原因引起的青光眼及其并发症31例,占14.4％；其他原因35例,占16.3％.结论 角膜溃疡是导致眼球内容物剜除术主要的原因,应给予重视,并采取相应措施进行预防.
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羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果观察
眼内容物剜除术后,为矫正眶内容不足引起的眼窝塌陷、上睑凹陷畸形、结膜囊退缩及眼睑松弛等现象,保持眼球外形,常需向眶内放置植入物填充,目前广泛应用于眼科临床的植入物为羟基磷灰石(HA)义眼台.HA义眼台植入术后常见并发症为义眼台暴露,其发生率国外报道为11％.近年来我院实施离断外直肌、从外侧植入HA义眼台于肌锥内、保留有血供的巩膜手术方法治疗眼内容物摘除患者22例(22眼),现报道如下.
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笼状硅橡胶义眼座植入术35例的临床体会
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为目前较为理想的人工眶内植入材料,已广泛应用于眼球摘除或眼球内容物摘除术后,但其价格亦较为昂贵,我院从2003年1月以来应用笼状硅橡胶义眼座替代HA共完成手术35例,效果满意.现报告如下.
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羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入肌椎内的临床观察
我院眼科自2002年4月～2005年8月行52例眼内容物剜除术并HA义眼座Ⅰ期植入肌椎内手术取得良好的效果,现分析如下.
