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左肺鳞状细胞癌眼睑转移一例
患者 男,47岁,2012年9月因咳嗽、胸痛在中南大学湘雅二医院行肺部CT,提示左上肺肿块并纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜检查提示左舌叶肿物,病理活组织检查为中分化鳞状细胞癌.患者在我院行头部CT等检查无异常,诊断为原发性支气管肺癌,左上肺中央型,中分化鳞状细胞癌ⅢA期(cT2N2M0).患者在我科先后行3个周期GP方案(吉西他滨1.4 g第1、8天,顺铂40 mg第1天至第3天)化疗,疗效评估为部分缓解,患者拒绝放疗,于2013年2月28日行左上肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫、左下肺袖式吻合术,术后病理:(1)中分化鳞状细胞癌(图la);(2)第5组1枚、第6组2枚、第7组6枚、第8组3枚、第10组2枚淋巴结未见癌转移;(3)支气管残端阴性.
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眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造
目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造手术效果.方法采用保存的异体巩膜代替睑板,对28例眼睑恶性肿瘤切除术后进行眼睑再造术.6例皮肤切除较大,行皮瓣转位及游离植皮,4例外眦韧带切除者,将巩膜移植片外侧延长固定于眶骨缘以代替外眦韧带.术后随访3～72月,平均37.5月.结果28例术后均未见排异反应,眼睑外观满意;运动自如,闭合良好.结论较大的眼睑恶性肿瘤切除的患者采用异体巩膜移植眼睑再造术,能达到保持眼睑功能和美容的效果.
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眼睑恶性肿瘤22例手术报告
目的 观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后行眼睑成形或再造的手术效果.方法 对22例(22眼)眼睑恶性肿瘤切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法行成形或再造手术治疗.结果 22眼术后眼睑完整,形态及功能基本正常,随访5月～2年,局部肿瘤未复发.结论 眼睑恶性肿瘤经组织学控制性切除所造成的眼睑缺损,通过成形或再造手术,效果良好.异体巩膜是替代睑板行眼睑再造的适用材料.
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眶内容切除联合额部转移皮瓣治疗晚期眼睑恶性肿瘤三例
眼睑恶性肿瘤晚期可侵犯眼眶、副鼻窦和周围皮肤,给治疗带来困难.自2000年6月起本院采用眶内容切除联合额部转移皮瓣术治疗晚期眼睑恶性肿瘤3例,取得满意疗效.现报告如下.
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眼睑恶性肿瘤切除联合半层耳廓移植眼睑重建术的疗效观察
目的：探讨半层耳廓移植眼睑重建术修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑缺损的临床效果。方法收集江苏省盐城市响水县人民医院眼科和江苏省盐城市建湖县建阳眼科医院眼科收治的眼睑恶性肿瘤切除术后46例（46只眼）眼睑缺损患者的临床资料。按照患者的睑板缺损程度将患者分为两组，将眼睑缺损长度＞5 mm的患者作为大恶性肿瘤组25例（25只眼），将眼睑缺损长度＜3 mm的患者作为小恶性肿瘤组21例（21只眼），对所有患者进行半层耳廓移植眼睑重建术。采用χ2检验的方法比较大肿瘤组和小肿瘤组，上睑组和下睑组，睑板组和皮肤组患者术后的临床疗效。结果大肿瘤组患者耳廓皮肤存活，新睑缘皮肤与羊膜愈合良好，眼睑活动自如。随访12～36个月，大肿瘤组疗效满意的患者共17例（17只眼），占68％；有效的患者8例（8只眼），占32％，未发生植片脱落及缝线崩脱。小肿瘤组疗效满意的患者共19（19只眼），占90．5％；有效的患者2例（2只眼），占9．5％，两组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（χ2＝2．20，P＞0．05）。上睑组疗效满意的患者共11例（11只眼），占77．3％；有效的患者共4例（4只眼），占22．7％。下睑组疗效满意的患者共6例（6只眼），占66．7％；有效的患者共3例（3只眼），占33．3％，上睑组与下睑组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（χ2＝0．47，P＞0．05）。睑板组疗效满意的患者共7例（7只眼），占77．7％；有效的患者共2例（2只眼），占22．2％。皮肤组疗效满意的患者共4例（4只眼），占66．7％；有效的患者共2例（2只眼），占33．3％，两组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（χ2＝0．21，P＞0．05）。结论采用半层耳廓移植眼睑重建术修复眼睑恶性肿瘤术后眼睑缺损的临床疗效较好，适用于不同程度的眼睑缺损患者。
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左眼鳞状细胞癌临床分析
鳞状细胞癌在眼睑恶性肿瘤中居第三位,位于基底细胞癌和睑板腺癌之后,常见于老年人,下睑及睑缘多见,75%为原发病,其次与光化性角化病、放射性皮肤病、着色性干皮病有关.我们曾诊治一例,现将其报告如下:
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华蟾素注射液治疗眼睑恶性肿瘤3例
眼睑恶性肿瘤,西医主张手术切除,再加放疗,效果良好[1].但可致颜面毁容、视力损失,并仍有可能复发,故致使部分患者惧怕而拒绝手术.临床中,笔者所遇此类患者7例,酌情给予华蟾素注射液(金蟾牌)为主的保守疗法,获效满意,现选3例报道如下.
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睑板腺癌误诊16例分析
睑板腺癌为原发于睑板腺的恶性肿瘤,占眼睑恶性肿瘤的第二位,早期易误诊为睑板腺囊肿.现将我院1989年1月～1999年12月问遇到的在外院误诊为睑板腺囊肿,在我院手术后经病理确诊为睑板腺癌者16例分析如下.
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眼睑基底细胞癌眼眶受侵1例
基底细胞癌是我国常见的眼睑恶性肿瘤,多见于老年人,肿瘤生长缓慢,如治疗不当,可向周围组织浸润,引起广泛破坏,但罕见转移.我院曾遇到1例眼睑基底细胞癌眼眶受侵,现报告如下.
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眼睑恶性肿瘤95例诊治分析
目的 回顾性分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理学分类以及行Mohs法切除后进行眼睑缺损修复的方法及效果.方法 对近10年来收治的95例(95只眼)眼睑恶性肿瘤进行回顾性分析,其中上睑54例,下睑41例,其中男性46人,女性49人,平均年龄(61.2±16.8)岁(47岁～87岁).所有患者行Mohs法切除后,根据眼睑缺损范围和部位采用不同方法进行眼睑成形或再造.其中66例患者眼睑后层缺损达全长30％～50％,行外眦切开直接缝合;19例患者眼睑后层缺损超过全长50％,分别采用睑板结膜瓣滑行修复、异体巩膜移植修复.采用皮瓣或游离皮片修复眼睑前层缺损;9例患者为眼睑前层缺损,行邻近带蒂皮瓣或游离皮片修补;1例患者眼睑缺损较大仅行带蒂皮瓣转移修复,二期行眼睑再造.结果 95例患者的病理诊断分别为基底细胞癌43例、睑板腺癌30例、鳞状上皮细胞癌16例、恶性黑色素瘤6例.94例患者手术后眼睑完整,形态及功能基本恢复正常;有1例基底细胞癌患者因肿瘤侵及范围较大,术后眼睑畸形明显,6个月后行二期眼睑再造,回复了眼睑基本功能,效果较为满意.所有患者随访10～30个月,有2例患者肿瘤局部复发,无全身转移,经再次手术后均未再复发.结论 眼睑恶性肿瘤多发生于中老年人,其中以基底细胞癌常见,其次为睑板腺癌和鳞状上皮细胞癌.治疗方法多采取Mohs法切除肿瘤后联合Ⅰ期眼睑缺损修复,达到眼睑形态和功能的恢复.
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带蒂睑板结膜瓣转位在眼睑重建中的应用
目的 评价利用剩余眼睑带蒂睑板结膜瓣转位在眼睑肿瘤切除术后眼睑较大范围全层缺损修补中的临床疗效.方法 对15例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损在1/3至1/2的患者,采用剩余眼睑带蒂睑板结膜瓣转位替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层;利用带眼轮匝肌滑行皮瓣或转移皮瓣修复眼睑前层,即皮肤肌肉层.结果 全部患者术后随访6～36个月(平均18个月).无一例肿瘤复发,皮瓣全部成活,转位的带蒂睑板结膜瓣成活良好,眼睑外观及功能恢复满意.结论 剩余眼睑带蒂睑板结膜瓣转位可以重建眼睑恶性肿瘤切除术后1/3至1/2的的全层缺损,效果肯定.
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鼻中隔软骨黏膜瓣移植在眼睑肿瘤切除术后眼睑重建中的应用
目的 目的 探讨利用自体鼻中隔软骨黏膜瓣移植重建眼睑肿瘤切除术后眼睑大范围全层缺损的临床疗效.方法 对19例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损大于或等于眼睑全长1/2的患者,采用鼻中隔软骨黏膜瓣移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层；利用眼周带轮匝肌转移皮瓣修复眼睑前层,即皮肤肌肉层.结果 全部患者随访5～54个月(平均28个月).转移皮瓣全部成活,鼻中隔软骨黏膜瓣植片成活良好,眼睑外观及功能恢复较满意.结论 自体鼻中隔软骨黏膜瓣移植可以重建眼睑恶性肿瘤切除术后大于或等于眼睑全长1/2的全层缺损,效果肯定.
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眼睑恶性肿瘤的诊断和治疗进展及其存在问题
眼睑恶性肿瘤主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌和恶性黑色素瘤.其破坏而部外观、影响视功能、甚至危害生命.目前,在眼睑恶性肿瘤的发病机制、早期诊断和治疗上均取得了一定的进展,但是仍然存在着很多问题和困惑.有关眼睑恶性肿瘤的TNM分期,早期生物学诊断方法,综合治疗模式的疗程、剂量、顺序和给药方式,以及手术切除范围和切缘距离等仍存在较大争议.
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32例眼睑恶性肿瘤切除联合一期眼睑成形术临床治疗分析
目的:通过Mohs法控制眼睑部恶性肿瘤切除范围并联合一期眼睑成形术手术方法及临床疗效.方法:32例眼睑部恶性肿瘤切除术眼睑缺损者,同时行一期行眼睑成形术.结果:术后5个月～2年随访,眼睑功能及外形基本恢复,无复发肿瘤.结论:眼睑恶性肿瘤切除术联合一期眼睑成形术治疗眼睑缺损是安全有效的.
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2例眼睑恶性肿瘤病人的护理
目的 探讨如何对眼睑恶性肿瘤病人进行护理.方法 通过2例眼睑恶性肿瘤病人的护理,运用心理学知识、临床护理知识,对病人进行精心的治疗和耐心的护理.结果 运用佳治疗和护理知识,使患者早日康复出院.结论 眼睑恶性肿瘤患者以手术治疗为主,配合放疗.手术前后加强护理配合,杜绝并发症,促进伤口愈合;放疗中加强观察护理,使患者树立信心,积极配合检查和治疗.
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眼睑恶性肿瘤29例的手术方法及疗效观察
眼睑恶性肿瘤为眼部较为常见的恶性肿瘤,主要为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞癌.早发现、早手术,则预后较好.因存在术后眼睑不同程度的缺损,在治疗的同时,需考虑眼睑对眼球的保护作用及外观恢复等问题,争取早期修复非常重要.本文对29例眼睑恶性肿瘤病例行回顾性研究,采取Mohs法眼睑肿瘤切除并行一期眼睑重建,为临床治疗眼睑恶性肿瘤提供可行的方案选择.
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睑板腺癌手术治疗临床探讨
眼睑板腺癌是常见的恶性肿瘤之一,在国内较多见,占眼睑恶性肿瘤第二位,好发于老年人,常因诊断不明确,手术治疗不彻底,导致眼眶内破坏及转移死亡.我院1988年至1998年手术治疗睑板腺癌16例,取得了满意效果,现将报告如下.
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676例眼破坏性手术病因及相关因素
目的:分析眼球摘除、眼内容物剜除、眶内容物剜除的病因和相关因素.方法:回顾性分析.收集2011年7月至2017年9月在温州医科大学附属眼视光医院行眼球摘除、眼内容物剜除、眶内容物剜除术的676例(676眼)患者的病历资料,其中男437例,女239例;年龄7个月～90岁,分析其原因及分布情况,结果以百分比表示.结果:在676例患者中眼球摘除术230例,占34.0％;眼内容物剜除术426例,占63.0％;眶内容物剜除术20例,占3.0％.小于12岁的儿童患者共有31例,因视网膜母细胞瘤行眼球摘除术的有18例、眶内容物剜除术的2例;19～ 60岁的人群共430例,以眼外伤或外伤后并发症为首位病因的共219例;60岁以上的老年患者共有191例,以角膜炎和角膜疾患(57例)及青光眼(51例)为主要病因.老年患者行眶内容物剜除术的常见病因为眼睑各类恶性肿瘤.结论:在各年龄段,单眼致盲的主要原因不同.因此,在不同年龄段宣传医疗保健知识及诊治重点有所不同.
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Mohs'法眼睑恶性肿瘤切除术后硬腭黏膜移植眼睑再造术疗效分析
眼睑恶性肿瘤手术切除后易造成眼睑大部分缺损,必须进行眼睑修复,以便恢复眼睑的形态和功能,保护眼球.近年来,我们对收治的眼睑恶性肿瘤患者经Mohs'法切除及自体硬腭黏膜替代睑板进行眼睑再造术,效果满意,现报道如下.
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非接触法肿瘤切除联合眼睑重建术治疗眼睑肿瘤疗效观察
眼睑恶性肿瘤是眼部常见疾病之一，其治疗主要采用手术治疗，术中既要保证完整切除肿瘤，避免肿瘤复发；还应重建眼睑，恢复眼部外观［1］。2007年以来，我院眼科对眼睑恶性肿瘤患者行非接触法肿瘤切除联合个性化眼睑重建手术，取得良好疗效。现报告如下。
