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眼睑再造术的进展
目的:综述眼睑再造术的研究进展.方法:采用文献回顾和综合分析方法.结果:眼睑再造术有许多新的术式、新材料出现,材料的作用机制研究也已达到分子水平,然而临床有时仍达不到十分理想的效果.结论:眼睑再造术的改进是无止境的,发掘更好的皮瓣、材料,简化手术方法,对整形科具有现实意义.
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上眼睑功能性再造五例
眼睑是角膜的重要保护器官.我们曾对4例肿瘤切除和1例外伤撕脱的上眼睑全缺失患者施行了眼睑再造,均获成功.
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眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造
目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造手术效果.方法采用保存的异体巩膜代替睑板,对28例眼睑恶性肿瘤切除术后进行眼睑再造术.6例皮肤切除较大,行皮瓣转位及游离植皮,4例外眦韧带切除者,将巩膜移植片外侧延长固定于眶骨缘以代替外眦韧带.术后随访3～72月,平均37.5月.结果28例术后均未见排异反应,眼睑外观满意;运动自如,闭合良好.结论较大的眼睑恶性肿瘤切除的患者采用异体巩膜移植眼睑再造术,能达到保持眼睑功能和美容的效果.
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先天性眼睑缺损修复术
目的探讨利用皮肤旋转滑行皮瓣及异体巩膜分层修复先天性巨大眼睑缺损的效果.方法设计分层修复巨大眼睑缺损的方法,采用局部转移结膜瓣修复睑结膜面,利用异体巩膜代替睑板,皮肤层面采用缺损区延长切口及鼻侧旋转滑行皮瓣修复,达到一期修复全层眼睑缺损的目的.结果 6例先天眼睑缺损再造术,术后随访6月以上,外观满意,睑裂闭合良好,眼睑瞬目功能正常,角膜透明.结论皮肤及结膜旋转滑行瓣及异体巩膜代替睑板是一期修复先天性巨大眼睑缺损的简便有效方法.
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眼睑恶性肿瘤22例手术报告
目的 观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后行眼睑成形或再造的手术效果.方法 对22例(22眼)眼睑恶性肿瘤切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法行成形或再造手术治疗.结果 22眼术后眼睑完整,形态及功能基本正常,随访5月～2年,局部肿瘤未复发.结论 眼睑恶性肿瘤经组织学控制性切除所造成的眼睑缺损,通过成形或再造手术,效果良好.异体巩膜是替代睑板行眼睑再造的适用材料.
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全眼睑再造术治疗人咬伤所致上睑缺失
患者,男,41岁,病案号:80841.2小时前,因与他人发生争执,被对方咬伤右眼,当时感到眼前血肉模糊,痛疼难忍,视物不清,于1998年11月24日21时急诊入院.眼科检查:右眼:视力检查不能合作.
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眼睑基底细胞癌的手术治疗体会
目的 研究大面积眼睑基底细胞癌的手术切除及眼睑再造方法.方法 本院眼科近年收治的12例眼睑基底细胞癌患者均先用标准切除法切除病变组织,随后用颧部带蒂皮瓣和硬腭黏膜分别再造外层眼睑和内层眼睑,观察再造眼睑的功能、形态及复发率.结果 所有患者平均随访1年,除1例术后轻微眼睑外翻外,其余11例患者再造眼睑均成活,皮肤颜色与周围皮肤匹配,眼睑功能和形态良好.结论 标准切除术联合眼睑再造在治疗大面积眼睑基底细胞癌上效果显著,不仅能保持再造眼睑的正常形态和功能,还能降低复发率,手术操作简单,时间短,患者较易耐受,值得重视.
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异体巩膜移植术修复眼睑缺损20例临床分析
目的为修复眼睑缺损的外形和功能,总结了异体巩膜移植术的优点.方法共分析了20例眼睑缺损患者们异体巩膜移植术的方法.结果20例患者均得到不同程度改善,总有效率100%.结论异体巩膜移植术是一理想的眼睑再造术.
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耳甲腔复合组织联合面部皮瓣修复眼睑全层缺损的应用
目的 探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合面部皮瓣修复大于2/3眼睑长度全层缺损的手术方法及术后效果.方法 选取切除眼睑肿瘤后睑板、睑结膜缺损横径均超过2/3眼内外眦间距的患者,根据睑结膜、睑板的缺损面积,切取相应大小的耳甲腔皮肤、软骨复合组织,替代修复结膜、睑板,根据面部皮肤缺损大小设计合适的面部皮瓣,并覆盖软骨外侧面.结果 本组共16例患者采用上述方法修复全层眼睑缺损,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,眼睑开闭功能良好,耳部供区无畸形.结论 耳甲腔复合组织联合面部皮瓣修复眼睑全层缺损,可达到较理想的外观和功能恢复.
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自体耳软骨在眼睑再造术中的应用
目的 探讨自体耳软骨在眼睑缺损再造中的效果.方法 选择2006年10月至2013年12月滨州医学院附属医院眼科收治的眼睑恶性肿瘤术后眼睑缺损≥50％或全部缺损的患者24例(24只眼).用自体耳软骨移植代替睑板行眼睑再造术.彻底切除眼睑肿瘤,取对侧耳软骨,使长度比缺损睑板大2 mm而宽度相等.残存穹窿部结膜覆盖固定于移植耳软骨的内表面,外表面覆盖眼轮匝肌和皮肤.两侧缝合固定于内外眦睑板残端或韧带处.结果 术后所有患者随访,随访时间平均32.6个月.所有病例未见排斥反应,眼睑闭合良好,功能良好.结论 利用耳软骨行眼睑再造,能够恢复眼睑缺损再造良好的功能和外观.
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手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的效果观察
目的:探讨手术治疗下眼睑大面积基底细胞癌及眼睑再造的临床疗效.方法:选取2013年1月-2015年4月笔者所在医院收治的接受下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗患者40例,将其随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组患者采用下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗以及眼睑再造治疗,对照组患者采用单纯性的下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:下眼睑大面积基底细胞癌手术联合眼睑再造手术治疗的效果明显优于单纯性的下眼睑大面积基底细胞癌手术治疗,患者的治疗有效率高,治疗效果明显,值得临床推广.
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睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效观察
目的总结睑板腺癌切除眼睑再造术的疗效.方法对12例上睑睑板腺癌患者,经术者精心设计,在切除肿瘤的同时,利用下睑的睑板,将睑结膜向上移行替代上睑缺损之内层(睑结膜)再利用移行皮瓣修复缺损之外层,2个月后,用龙胆紫标出上睑缘位置及长度,切开眼睑全层组织,缝合新形成的上睑缘创口.结果术后随访半年至7年无1例复发,所有患者眼睑外形满意,除再造睑缘区睫毛缺失外,眼睑活动自如,闭合完全,取得了既切除肿瘤又不能毁容的效果,手术成功率达100%.结论该手术方法简便易行,手术时间短,患者痛苦少,创伤小,并发症轻,术后外观及功能满意.
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异体巩膜联合羊膜移植的Ⅰ期眼睑再造
目的探讨异体巩膜联合羊膜移植在眼睑肿瘤切除Ⅰ期眼睑再造中的疗效.方法快速冰冻病理检查决定肿瘤切除范围.将复苏后的巩膜和羊膜修剪成需要的大小和形状,将羊膜上皮面向眼球侧用10-0显微线缝于结膜残端,将异体巩膜缝于睑板残端或内外眦韧带,或眶骨膜上.皮肤缺损较大者行肌皮瓣或带蒂皮瓣修复皮肤缺损区.睑缘侧行皮肤-巩膜-羊膜的间断褥式缝合.结果13例术后均未发生排斥反应,9例眼睑外形及功能完全恢复正常,3例功能及外形基本恢复正常,眼睑闭合不全(≤3 mm)轻度外翻1例.羊膜组织术后1～2 d色泽稍发暗,于1周始呈粉红色,2周即可见新生血管长入.巩膜植片1周即有血管化,3周左右血管化基本完成,无巩膜植片溶解现象.结论羊膜联合异体巩膜移植行眼睑肿瘤切除Ⅰ期眼睑再造,其取材方便,手术方法简便易行,又减少了患者痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容的效果.
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复合组织移行瓣在眼睑缺损整复中的应用
目的 采用复合组织移行瓣做上、下睑再造手术,对上、下眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用.方法 对10例眼睑缺损患者行复合组织移行瓣再造手术,在距上睑或下睑缘3～4 mm处平行于睑缘全层切开,分离形成一皮瓣,分别上移行或下移行修复缺损处,如皮肤缺损较大,可再加游离植皮进行修复.术后随访时间为3～38个月,观察其修复形态和闭启程度.结果 10例患者术后眼睑缺损部位均得到满意修复,皮瓣及皮片成活,色泽良好,活动自如.结论 该手术可有效满足上或下睑部分全层缺损的修复,做到一期手术,一期愈合,达到功能与外观的完满结合.
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手术切除联合眼睑再造对眼睑基底细胞癌的疗效及对Ki67、Tmem16a和ILK表达的影响
目的 探讨标准化手术切除联合眼睑再造对眼睑基底细胞癌的治疗效果及对患者Ki67、Tmem16a和ILK的影响.方法 将125例眼睑基底细胞癌患者根据不同治疗方式分为观察组与对照组.对照组患者接受标准化手术切除治疗,观察组患者在标准化手术切除基础上联合使用眼睑再造进行治疗.观察2组患者的治疗效果,并对患者手术前后Ki67、Tmem16a、ILK阳性率进行统计比较.结果 治疗前,2组患者Ki67、Tmem16a和ILK指标阳性率无明显差异性(P>0.05);治疗后,观察组患者上述指标阳性率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗有效率明显高于对照组(88.71%VS 65.08%,P<0.05),且观察组治疗满意度明显高于对照组(91.93%VS 68.25%,P<0.05).结论 标准化手术切除联合眼睑再造治疗眼睑基底细胞癌可以降低患者Ki67、Tmem16a和ILK阳性率,具有明显的治疗效果,疗效满意.
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异体鼻中隔软骨及自体结膜移植在眼睑再造术中的应用
目的:探讨异体鼻中隔软骨及自体结膜移植修复大面积眼睑全层缺损的疗效.方法:对10例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损大于眼睑全长1/2的患者,利用异体鼻中隔软骨及自体结膜移植替代眼睑后层和眼周带轮匝肌转移皮瓣替代眼睑前层行眼睑再造.结果:10例患者随访10 ～ 48个月,异体鼻中隔软骨及自体结膜移植片和转移皮瓣全部成活,重建的眼睑外观及功能恢复满意.结论:利用异体鼻中隔软骨及自体结膜移植和眼周带轮匝肌转移皮瓣行眼睑再造,手术效果好,副损伤小.
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眼睑恶性肿瘤术中改良Mohs法切除与眼睑修复重建
眼部恶性肿瘤既可导致失明也可致命,手术中准确、完整地切除病变组织至关重要.因眼睑肿瘤暴露于表面,处理时除应考虑肿瘤本身的预后外,还要兼顾眼球的保护功能和美容问题.我们在眼睑恶性肿瘤术中应用改良Mohs法冰冻切片进行组织病理学监控与眼睑再造,现报告如下.
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睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效观察
目的：总结睑板腺癌切除联合异体巩膜移植眼睑重建术的疗效。方法：对31例睑板腺癌患者进行恶性肿瘤TNM分期，在Mohs切除法切除肿瘤的同时，Ⅰ期利用局部睑板、结膜做滑行瓣，结膜瓣内移植异体巩膜替代缺损睑板；再利用移行皮瓣或游离植皮修复缺损皮肤，睑缘缝合。结果：术后随访0.5~5年无一例复发，所有患者眼睑外形满意，除再造睑缘区睫毛缺失外，眼睑活动自如，闭合完全，取得既切除肿瘤又不毁容的效果，手术成功率达100%。结论：该手术方法简便易行，手术时间短，患者痛苦少，创伤小，并发症轻，术后外观及功能满意。
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眼睑恶性肿瘤切除术后自体硬腭黏膜移植眼睑再造
目的眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜替代眼睑后层进行眼睑再造,并对其临床效果进行评价.方法1998年1月～2003年10月,对18例(18眼睑)患者行眼睑恶性肿瘤切除术后,局部旋转移位皮瓣或游离皮瓣联合自体硬腭黏膜替代眼睑后层的眼睑再造术.其中男10例,女8例,年龄35～67岁.18例均为重度眼睑缺损,其中眼睑全部缺损12例,2/3眼睑缺损6例.眼睑基底细胞癌10例,睑板腺癌6例,眼睑鳞状细胞癌2例.结果18眼睑术后外观及功能基本恢复正常,闭合完全,无内外翻.术后随访6个月～4年,平均3年2个月,眼睑形态及功能保持稳定,无植片感染及挛缩,无免疫排斥反应,无肿瘤复发.结论自体硬腭黏膜代替眼睑后层作眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑重建术,是一种简便易行、取材方便、术后并发症少、临床效果满意的眼睑再造术,硬腭黏膜优于传统的眼睑后层替代材料.
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额部皮瓣移位联合耳软骨移植的下眼睑一期再造
目的 总结下眼睑全层缺损的修复再造经验.方法 1994年7月-2005年6月,收治25例下眼睑缺损患者.男11例,女14例;年龄48～83岁.下眼睑缺损原因:基底细胞癌9例,鳞状细胞癌11例,皮脂腺癌5例.肿瘤切除后下眼睑缺损范围达50%～100%.病程3个月～5年,术前活检确诊为恶性肿瘤.手术采用长20 mm、宽5～6 mm自体耳软骨游离移植作为眼睑内层,切取30 mm×12 mm～50 mm×20 mm的额部皮瓣作为眼睑外层再造眼睑.结果 术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合.8例术后4～5 d出现浅层点状角膜炎,经滴抗生素眼药水后治愈.25例均获随访6个月～5年.2例皮脂腺癌浸及泪小点,连同部分泪小管被切除致溢泪;2例下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全.再造眼睑外形美观,色泽、质地与周围皮肤匹配良好.随访期恶性肿瘤均无复发.结论 额部皮瓣移位联合耳软骨移植是修复下眼睑全层缺损的一种较好方法.
