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酶标洗板机清洗头断裂修理 1例
故障现象我院使用的 DENLEY DRAGON WellWasn 4型酶标洗板机 , 工作时清洗头向外侧喷水 , 造成仪器台面的积水现象 , 渗漏到机内 . 分析与维修经检查 , 清洗头管壁外侧有裂痕 , 注水管与清洗头外壁之间的缝隙是吸水管 , 在清洗过程中 , 当注水时 , 注水管与吸水管之间产生一定压力的气体 , 残留在裂痕缝隙中的水被一定压力的气体吹出 , 从而产生清洗头向外侧喷水现象 .
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前部玻璃体切除取出马方综合征人工晶体半脱位一例
患儿:男,11岁.因马方综合征(Marfan′s syndrome)双眼晶体半脱位,右眼合并视网膜脱离 ,在外院行右眼晶体切除,玻璃体切除,眼内硅油填充术;左眼行晶体囊内摘除术,人工晶体睫状沟缝线内固定植入手术,术后裸眼视力为0.1.15个月在患儿外出活动时突感左眼不适,复视,随来我院.查体:身材瘦长,四肢较长,蜘蛛指.视力右眼手动/眼前,左眼0. 2矫正不提高,单眼复视.右眼角膜清亮,前房内有硅油滴,瞳孔3 mm,不圆.眼底视网膜内外表面广泛增生,累及黄斑,周边视网膜浅脱离.左眼结膜光滑,角膜缘后1 mm 3点、9 点位可见蓝色线结.角膜清亮,前房深,颞侧虹膜局部点状膨隆,瞳孔3 mm,瞳孔区未见人工晶体.予4%阿托品眼药膏、肾上腺素、苯肾上腺素、托品酰胺等散瞳后,瞳孔直径约5 mm ,见人工晶体落于下方6点虹膜后,平卧后晶体位置向玻璃体腔倾斜,俯卧后不能掉入前房或夹持于瞳孔区.检查眼底视网膜在位,周边部10-12-3-5点范围视网膜蜗牛迹样变性. 为避免人工晶体全脱位引起的严重并发症,于全麻下行脱位人工晶体取出术.方法:①全麻后平卧于术台,置开睑器,上直肌缝线固定;②剪开上方、鼻下方球结膜;③鼻下方7点角巩膜缘后3 mm置入蝶形注水管,接乳酸林格液,关闭调节开关,备用:④上方6 .5 mm角巩膜缘板层切开,10点处全层切开角巩膜缘,前房内注入Healon,略扩张切口后, 伸入撕囊镊,夹住脱位人工晶体鼻侧襻,将其转到虹膜表面,眼压偏低开放注水管,维持眼内压;⑤拆除3点、9点角巩膜缘蓝色缝线,扩大角巩膜缘切口至6.5 mm;⑥用撕囊镊夹住虹膜表面的人工晶体襻,顺向旋转取出脱位之人工晶体;⑦间断缝合1针闭合角巩膜缘切口 ;⑧切除切口、虹膜表面、瞳孔领之玻璃体,至瞳孔正圆;⑨间断缝合闭合角巩膜缘切口; 10冷凝周边部视网膜变性区;11拔出注水管闭合巩膜切口;12复位球结膜,包盖,安返.术后第1天裸眼视力0.2,5 d后矫正视力0.3+7.00 DS.术中取出的人工晶体为一体式PMMA材料型,襻的膝部有供结扎缝线的孔,孔内仍有蓝色的线结,考虑为缝线断裂造成的人工晶体半脱位.
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2例耳廓再造术中耳部扩张器外露并发症的处理
2008-02-2012-01笔者所在医院耳廓再造患者,在扩张中期发生耳部皮肤扩张器外露2例.男女各1例;年龄分别为8、9岁.扩张器型号:70ml肾型1只、70 ml圆柱1只,埋置层次均为深筋膜浅层,注水管均外置.扩张器外露距埋置时间58-62 d,破溃时注水量50～55ml,皮肤裂口大小0.8～1.2 cm2,扩张器外露部位均位于下方.1例合并感染.
