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霍勇:心血管介入治疗的推动者
2012年6月26日下午,第八届“中国医师奖”颁奖大会在人民大会堂隆重举行,北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授被授予我国医师行业的高奖项——“中国医师奖”.霍勇教授自90年代起开始引进冠心病介入新技术,曾主持多项我国自主知识产权介入器械的研发工作,推动先进技术理念在国内的推广普及;在卫生部的领导下,建立完善我国心血管介入的质量控制和规范化体系,为我国冠心病介入诊疗事业做出了巨大贡献;同时,站在更高的层面为我国心血管专业及专科医师的发展筹谋布局,并致力于积极推动我国心脑血管疾病等慢病防控事业的进步与发展.
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多媒体互动式术前宣教对冠心病介入诊疗患者的影响
目的:分析多媒体互动式术前宣教对冠心病介入诊疗的影响.方法:选择在我院进行治疗的冠心病患者160例,将患者进行随机分组,分为对照组和观察组,每组80例.对照组应用一般健康教育的方式,观察组应用互动式的健康教育形式.在进行教育以后,采用问卷调查的形式了解宣教的结果.结果:观察组患者对知识的掌握程度以及满意度明显的高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:应用多媒体互动式术前宣教的方法,有助于增强宣教的效果,便于患者之间进行沟通交流,护患之间能够形成良好的关系,提高护理工作的效率,值得临床推广.
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PBL教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用
目的:探讨PBL教学模式在本科生冠心病介入诊疗教学中的应用。方法选取拟接受冠心病介入诊疗的临床医学专业四年级本科生120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组接受 PBL教学模式,对照组接受传统教学模式。结束教学后,通过学习效果检测和满意度问卷调查,比较不同教学模式的冠心病介入诊疗的优势。结果观察组的考试成绩为(93.5±6.7)分,对照组为(72.4±4.8)分,观察组考试成绩高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);观察组分析病例能力为(84.4±6.2)分,对照组为(61.2±4.4)分,观察组分析病例能力高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);满意度调查问卷中,观察组的自学能力、诊断能力、临床思维能力,学习兴趣、对知识的理解和应用、是否赞成实验教学方法等6个方面均较对照组具有明显优势,具有统计学差异(P<0.05)。结论在本科生冠心病介入诊疗的教学中, PBL教学模式具有明显优势,故值得在教学中推广。
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冠心病介入诊疗的全程护理
目的运用改进后的规范化全程护理,降低患者的不适感,减少和避免术后并发症的发生,使患者身心尽快康复.方法对患者耐心讲解疾病有关知识,并通过语言介绍、板报宣传和模拟图形等介绍手术的目的、方法及过程,术后进行严密观察、健康指导及出院随访等.
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光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中的优势与前景
自2002年美国麻省总医院Jang等[1]]将光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)应用于冠心病介入领域以来,OCT作为一种革命性的冠状动脉内成像技术,提供了前所未有的高分辨率(10 μm),不仅能够清晰的观察动脉粥样硬化斑块的构成和形态,而且对于应用经典的血管内超声和血管镜都无法判断的支架的贴壁和支架术后内膜再生情况,OCT都可以清楚地分辨和评价,使得人们对冠状动脉粥样硬化斑块和介入治疗后血管内膜修复愈合的认识都更加深入.随着科技的进步,OCT技术也在不断更新换代,本文就OCT技术的原理、特点及临床应用作一论述.
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第二届中国冠心病介入沙龙纪要
为配合我国卫生部关于"冠心病介入诊疗准入制度"的出台,在中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组及中华心血管病杂志的建议并主持下,第二届中国冠心病介入沙龙(Chinese Interventional Salon of Coronary Artery Disease,CISC2005)于2005年6月24-25日在安徽省黄山市成功召开,来自全国30个省、直辖市、自治区的478名会员(包括香港地区)参加了会议.
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冠心病介入诊疗的围手术期护理
随着现代生活方式的改变,冠心病的发病率逐渐增高,与此同时,冠心病相关诊疗技术的发展逐步推广和普及,目前,选择介入诊断和治疗已成为冠心病患者的理想选择,介入操作可以快速、准确地明确病变部位和病变程度,对临床治疗具有指导作用,一般认为这是诊断冠心病的"金标准",同时对其中有明确适应症的患者同期进行介入治疗,具有疗效确切,损伤小、住院时间短、并发症较少的优点,也可为CABG术提供临床影像依据,极大的提高了冠心病的诊疗水平.于此同时,我们也认识到对围手术期的患者进行系统化、合理化、个体化的护理工作是提高治疗效果的关键.
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探索适合中国国情的综合防治冠心病模式——访广西医科大学第一附属医院心内科主任李浪教授
2012年3月1日,第十五届全国介入心脏病学论坛在广西南宁举行.作为国内心血管介入领域早的全国性学术会议,全国介入心脏病学论坛极大地推动了介入心脏病学在中国的发展,缩小了我国在此领域与世界先进水平的差距,培训了我国心血管介入领域的专业人才,提高了我国心血管疾病专业队伍的素质.会议前夕,记者采访了本次大会的联合主席,卫生部广西冠心病介入诊疗技术培训基地主任,广西心血管疾病介入诊疗技术质控中心主任.广西医科大学第一附属医院科研部部长、心内科主任李浪教授.
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对冠心病介入治疗患者应激性高血压术中静脉注射倍他乐克临床观察
随着医疗技术不断提高,冠心病介入技术成为心血管疾病诊疗的重要方法,而冠心病介入诊疗作为一种身心应激源,可产生心理冲突及生理反应;由于患者对疾病和手术的担忧和恐惧,可引起血压升高,尤其是高血压患者血压的自身调节减退的情况下,由于交感系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统等的激活,可引起血压的急剧升高.
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重视FFR测量,为冠心病患者制订佳治疗方案——访北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授
2012年10月12日,在第二十三届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会上,记者邂逅了北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授.此前据记者了解,李建平博士曾在哈佛大学医学院做博士后研究工作,现任北京大学第一医院心血管研究所副所长、中华医学会心血管病分会青年委员,长期从事冠心病介入诊疗工作,近几年平均每年完成病例数大多在200例左右,在此领域有着极其丰富的临床经验和理论建树.在当天举行的"‘圣犹达'稳定性冠心病FAME II研究成果发布会"上,霍勇教授、李建平教授等相关专家,就"冠心病的临床治疗研究、以及FAME II试验目的"等话题,做了系统的阐释,令诸多与会者获益匪浅.
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冠心病介入诊疗带教工作的十点体会
冠心病介入诊疗是心血管临床诊疗工作中的重要手段,主要包括冠状动脉造影和冠状动脉球囊扩张成形术等.本人从1995年至今共为来我院进修学习的全国各级医院培养此方面专业技术人材180多人,并利用业余时间赴全国多家医院帮助开展此工作,现将本人在带教工作中的一些体会总结如下:
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冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理效果观察
目的 探讨冠心病介入诊疗术后血管并发症的发生及护理对策及预防.方法 对49 例术后出现血管并发症的患者资料及临床护理效果进行总结分析.结果 术后35 例穿刺点血肿或渗血、10 例拔管综合征、2例假性动脉瘤、1例急性血管闭塞、1例动静脉瘘,经过护理后症状均消失.结论 冠心病介入诊疗术后血管并发症原因复杂,术后精心护理可以有效降低并发症危害.
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术前强化训练对冠心病介入治疗术后并发症的预防
冠心病介入诊疗和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术等,它具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.随着介入技术的不断成熟和发展,冠心病的介入诊断和治疗得到广泛应用.该技术常见并发症有穿刺部位出血、血肿、病人卧位排尿困难、腹胀、腰背酸痛、焦虑烦躁、失眠等,严重的可出现迷走神经反射:使血压下降、心率减慢.为减少或避免这些并发症的发生,我们采取了术前强化适应性训练的护理方法加以预防,并取得了一定的效果.
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心理护理在冠心病介入诊疗中的体会
随着临床诊疗技术的不断发展,冠心病的介入诊疗也有了突破性的进展.结合当今医学的生物-心理-社会模式可以明确与此相关的心理护理也愈显重要性,了解患者心理状况对诊断、治疗同样不可缺少.现就我院2000年9月-2001年6月行冠心病介入诊疗的123名患者的护理体会报告如下:
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老年冠心病介入诊疗的心理护理体会
冠心病(CHD)是严重威胁老年人(65岁以上者)身体健康的常见病和多发病,已成为发达国家的首要死因,近年在我国有明显的增加趋势,常伴有心律失常、心衰,死亡率较高.经皮冠状动脉介入诊疗是目前冠心病诊疗中为积极和有效的方法之一,属有创性诊疗,故存在一定的风险.而通过积极有效的心理、基础护理对老年CHD的介入诊疗效果以及预后将获得积极的效果,就其心理护理体会作以下介绍.
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2种路径行冠心病介入诊疗术对病人舒适度的比较研究
冠心病介入诊疗包括冠状动脉造影(CAC)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),在临床上已广泛应用,传统的经股动脉穿刺介入术后多采用人工或机械的方法进行止血处理,且为避免穿刺局部出血形成血肿,一般砂袋压迫6 h,患肢制动24 h,卧床24 h~48h,病人常因此产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,并且部分病人术后出现尿潴留、腰部酸痛及周身不适等症状;经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后应用一次性压迫器止血,对病人卧位无特殊要求,明显提高了病人的舒适度.观察了两种路径行冠心病介入诊疗术对病人舒适度的影响.现报道如下.
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冠心病介入诊疗患者的护理
冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成型术、冠状动脉内支架植入术等.它具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.随着介入技术的不断成熟和发展,冠心病的介入诊断和治疗范围在国内外得到广泛应用.笔者总结了2000年以来开展介入治疗的护理体会.
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冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器患者舒适度的研究
冠心病介入诊疗包括冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),在临床上已广泛应用.介入术后股动脉穿刺点,多采用人工或机械的方法进行止血处理,且为避免穿刺局部出血形成血肿,一般砂袋压迫6 h,静卧24h,同时患肢制动12 h,患者常因此产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,并且部分患者术后还会出现尿潴留、腰部酸痛及周身不适等症状[1].冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器,明显缩短了患者卧床时间,减少术后不适感,提高其舒适度,现报道如下.
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血流储备分数在冠心病介入诊疗中的应用价值
几十年以来冠状动脉造影(CAG)不仅一直作为诊断冠心病的金标准,还是指导介入医生行冠状动脉介入治疗的主要依据。然而 CAG 仅能显示有造影剂填充的冠状动脉管腔轮廓,有时由于参照的血管本身处于病变状态,而且不同的操作医生对血管病变有着不同的经验与判断,通常 CAG 目测法易高估或低估病变狭窄的程度,因此冠状动脉狭窄的严重程度不能通过 CAG 确切评估,并且 CAG 无法提供狭窄冠状动脉的血流动力学信息,单纯凭借 CAG 评价冠状动脉中度狭窄(50%-70%)证据尤显不足,所以说判断血管狭窄病变与心肌缺血之间的关系及缺血的严重程度不能只依靠CAG。近年来,将血管内超声(IVUS)以及光学相干断层成像(OCT)等影像学诊断方法应用于临床中,可以直观地、准确地显示冠状动脉的狭窄程度、病变长度,还可以评价血管粥样斑块的性质与斑块的负荷,用来识别活动斑块、斑块破裂夹层及血栓等,但这些技术仍局限于解剖学层面评价,所以不能快速有效的识别缺血性相关的靶病变[1-2]。
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细节管理在冠心病介入诊疗工作中的作用
管理就是设计和维持一种环境,使集体工作的人们能够有效地完成既定目标的过程.管理由一个个细节组成,是细节在时间上的延伸和空间上的拓展.所以管理必须重视细节[1].千里之堤毁于蚁穴,说的是不重视细节将酿成大祸,在医疗护理工作中尤是如此.一个科室,一个医院,护理技术水平的高低,不在于他有多高学历的人员,而在于对细节管理的重视程度和执行情况.