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意大利产贝尔克血透仪维修实例
本文叙述了意大利产贝尔克血透仪的故障类型及维修方法.
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Tina1000血透机常见报警的分析及处理
Tina1000血透机在对病人透析时,将对整个透析过程进行着非常严格的检测,其中包括温度检测、电导度检测、跨膜压检测、动静脉压检测以及漏血检测等,任何一个检测值超过机器设定值的上限或下限,机器就会发出相应的报警提示,根据警示程度的不同,机器将会有不同的反应,一是出现声光报警,二是声光报警的同时,机器还会采取相应的措施,如血泵停止转动、透析液旁路等,从而确保了透析病人的安全.
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B.Braun HD-Secure血透机维修
本文通过对贝朗HD-Secure血透机水路及血路故障现象进行分析并排除,揭示了该机型的典型故障和特殊故障,并总结了维护要点.
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贝朗血透机特殊的反超问题
贝朗血透机在脱水很少时,会产生 TMP<20mmHg,将出现反超报警,以提示注意病人安全。我院有一台机器,近段时间在正常透析中,每小时脱水在 2000ml至 2800ml时,每隔几分钟就会出现反超报警,观察 TMP( Transmembrane pressure跨膜压)且达到 150~ 170mmHg,在正常范围内,而机器出现报警是不正常现象。
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血液透析机原理及新进展
详细介绍了血液透析机的组成原理及新进展.
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血液透析机中平衡腔技术与流量平衡技术的比较
本文通过研究和分析两种不同的血液透析控制超滤的原理,结合实际机型作出比较,得出平衡腔方法优于流量平衡方法.
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DBB-27型透析机工作原理及故障检修
本文主要介绍了日机装DBB-27透析机的工作原理及静脉压报警、气泡报警等故障的解决方法.
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Fresenious 4008系列血液透析机透析压力传感组件的国产化研制
目的研制德国原装Fresenious 4008系列血液透析机透析压力传感组件的国产替换品,以掌握透析器TMP前端检测技术和降低该类机器的运行维护成本.方法依照德国原装Fresenious 4008系列血透机内部TMP(跨膜压)传感组件的机械性能、电性能、理化特性等参数设计国产的透析压力传感组件.采用SR108感压芯体、INA125和PT4101等芯片试制本组件的前端、变送电路等部分.结果在严密监控的情况下将初步通过静态参数测试的三套传感组件样品分别调试安装于三台使用年限不同、处于正常使用状态的4008系列血透机内试用近半年,证明三件样品应用的总体稳定性良好,在对不同血流状况的患者治疗过程中,其血透机操控面板TMP指示值表现出灵敏、工作点稳定的特性.结论选用常用的压力感应芯片和变送芯片来设计、试制、试用、改进,提高了样品的成熟性和耐用性,为血液透析TMP控制技术的进一步研究打下基础.
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Fresenious血液透析机透析压力换能器输出数据研究
目的研究Fresenious血液透析机内部的透析压力(跨膜压力)换能器(Ttmp)在常温、正常情况下的静态输出数据,以方便后续进行国产化.方法采用三台正常在用的Fresenious血液净化治疗机的Ttmp在机检测和离机检测两种情况,获取该Ttmp的有效输出数据.结果将获取得到的在机和离机情况数据按Ttmp处在不同直流供压状态下绘出VOUT(输出电压值)-P(施加压力)关系曲线.结论通过Ttmp不同直流供压状态下的VOUT-p关系曲线可以看出输出数据线性、重复性、稳定性好,无明显迟滞、漂移现象,输出线性系数近似为11 mV/V/bar.
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血液透析装置压力监测系统检测方法及临床意义
介绍血液透析装置压力监测系统的原理、影响因素、检测校准方法及其临床意义分析,重点阐述了透析液压力与跨膜压差之间的关系,详细分析了使用 JJF1353-2012《血液透析装置校准规范》对透析液压力进行检测校准的疑难点。
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金宝AK200US血液透析机故障维修3例
1 故障一故障现象:开机自检约8 min左右,出现错误代码提示,错误代码为FCN 4.43 031,查看电导度显示在19左右,无法稳定.故障分析及处理:此错误代码提示为自检5 min内未达到电导度高限.首先检查透析液,由于透析液配制错误或有效成分分解、挥发,会导致电导度检测失败,于是更换透析液,但是仍然显示相同错误.然后检查电导模块.因为如果Cell A和Cell B电导模块损坏,或是在模块的管道内壁沉积蛋白或结晶,都会导致电导测量误差.直接的判断方法就是用好的电导模块替换,故障依旧.后怀疑管路有泄漏处,使透析液混入气体后进人电导模块进行测量,测量结果不准.经检查发现是pH探头处有裂缝,气体进入透析液管路所致.短接pH探头,并调校电导模块后,开机自检正常.pH探头价格不菲,且本身即为选装元件,故可将pH检测功能关闭,同时将探头两端短接,彻底杜绝此处的空气泄漏.
关键词: 金宝AK200US型血液透析机 电导模块 跨膜压 故障维修 -
无肝素抗凝联合改良式预冲排气法在人工肝血浆置换中的应用效果观察
目的 探讨行人工肝血浆置换患者无肝素抗凝联合改良式预冲排气对体外循环通路凝血及跨膜压的影响.方法 选择行人工肝血浆置换患者54例共115例次,根据抗凝方式分为无肝素组46例次和肝素组69例次,无肝素组预冲时采取改良式预冲排气、延长浸泡时间、无肝素治疗,肝素组采用标准肝素预冲及治疗.比较两组患者体外循环动静脉壶凝血的发生率、治疗0.5h和结束时跨膜压的变化.结果 肝素组和无肝素组跨膜压在治疗30 min时分别为(34.86±8.66),(21.52 ±3.14)mm Hg,治疗结束时分别为(62.46 ±8.81),(28.70 ±4.14)mm Hg,差异均有统计学意义(t分别为11.69,27.59;P<0.01);肝素组静脉壶凝血发生率及为26.09%,高于无肝素组的10.87%,差异有统计学意义(x2=3.995,P<0.05);两组动脉壶凝血分别为5.80%和2.17%,差异无统计学意义(x2=0.871,P>0.05).两组无一例诱发或加重出血.结论 无肝素抗凝联合改良式预冲排气法是人工肝血浆置换治疗的一种安全、有效、实用的方法,能达到安全有效的抗凝效果.
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脾功能亢进患者无肝素血液滤过1例
血液滤过的溶质清除是模拟肾小球的滤过作用,通过对流高效清除中分子物质.滤过膜孔径范围内的所有溶质均以相同的速度跨过滤器,溶质滤过的量与跨膜压及溶质在血浆中的浓度有关.水分和重要物质的补充可在超滤器前或后进行.
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血液透析风险预案
1透析器破膜的应急预案1.1发生原因①重复使用的透析器未经压力检测;②短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度;③透析器本身质量不合格.
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血液透析中跨膜压监测的临床意义
本文详细分析了跨膜压变化的原因与可能造成的危害,并重点对透析机进行跨膜压监测的原理进行论证,尤其强调对医护人员进行跨膜压监测重要性的教育,使其掌握相关预防措施,达到安全高效透析的目的.
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血脂净化治疗家族性高胆固醇血症患者的护理
目的:总结和探讨家族性高胆固醇血症患者行血脂净化治疗的规范护理方法。
方法:治疗方法:选用PlasautoΣ血液净化装置,OP-08W膜型血浆分离器、EC-50W膜型血浆成分分离器,采用双重滤过血浆置换方式;根据患者体重和红细胞比积计算目标血浆处理量2~4.8 L,血液流量60~120ml/min,分离流量25%~30%;肝素首次剂量20 mg、维持量5~6.25mg/h;治疗时间63~252min。护理:(1)治疗前准备:将患者安排至单人房间。根据血管条件,选择经双侧肘正中静脉置入透析用留置针或协助医生经股静脉置入双腔透析导管。向患者介绍治疗方法和注意事项,指导其正常进食、饮水。(2)容量监测管理:重视评估患者进食水情况及生命体征监测。根据血压情况,血液流量初始设置为50 ml/min,肘正中静脉穿刺者可逐渐升至90ml/min、股静脉穿刺者可升至120ml/min。患者出现血压和心率下降时,应考虑可能为容量不足,暂停净化治疗并给予升压药物及补液。治疗结束嘱患者卧床15~30min后再活动,预防低血压发生。(3)导管维护:连接管路前,分别抽吸两端管路内回血,确保导管通畅。协助患者保持适宜体位。监测并记录脱血压、入口压和静脉压,如异常报警立即查找原因,及时调整管路、血液流量和分离流量,肘正中静脉穿刺者发生脱血不良时可嘱其进行握拳、松拳活动。拔除导管后,局部加压止血5~10min,观察患者有无局部出血、血肿及麻木肿胀感。(4)血浆分离器及成分分离器跨膜压管理:监测并记录血浆分离器及成分分离器跨膜压,异常升高时,及时调整肝素剂量、生理盐水间断冲洗滤器前端接口管路或调整弃液流量和补液流量。观察滤出血浆颜色,判断是否发生溶血或滤器破膜。(5)心理护理:患者对治疗缺乏了解,表现出紧张、恐惧情绪,易在治疗过程中发生不良反应,护士应鼓励其表达需求,有针对性地对其安慰和引导。患者卧床制动治疗时间较长,可选择适宜时机安排家属在治疗期间探视,减轻孤独无聊情绪。(6)健康教育:告知患者血脂净化不能替代生活方式调整和药物治疗,指导正确服药、定期复查。向患者提供饮食和运动指导,限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入、适当摄入植物甾醇/甾烷醇酯及可溶性纤维。 -
肾素-血管紧张素系统与肾小球硬化
各种慢性肾脏损害,不管其基本病因如何,共同结局是肾小球硬化.在对人类肾脏疾病以及动物实验的研究中发现,肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在肾脏疾病的发生发展中起着特别重要的作用.RAS的过度兴奋,不仅促使血压上升,更由于其对肾小球出现小动脉的选择性的作用,致使肾小球内毛细血管的跨膜压明显升高.另外,血管紧张素Ⅱ还通过一些非血液动力学的作用直接或间接地参与了肾小球硬化的发生,阻断RAS成为延缓肾脏疾病慢性进展的理想的方法之一.
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浅析透析机压力参数的临床意义
本文分析介绍了血液透析机动静脉压力、透析液压力、跨膜压这几个压力参数的临床意义,旨在帮助护理人员去正确分析、解释、判断这些压力读数的正确含义,及时地去除报警原因,并采取适当的干预措施,安全有效地完成血液透析疗程。
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活血化瘀法在慢性肾衰竭临床应用中研究进展
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是多种原因导致肾小球数量减少,肾间质纤维化,导致肾功能进行性下降,终导致终末期肾病( ESRD).目前研究由于肾小球内高灌注、高滤过、高跨膜压,酸碱平衡紊乱,毒素刺激,血流动力学因素、细胞因子活化等共同参与,相互作用,终导致肾小球数目减少[1],同时由于细胞外基质(ECM)合成增多,降解减少,过度沉积而导致肾间质纤维化[2],基于以上两种情形,通过活血化瘀治疗肾间质纤维化,保护肾小球功能在CRF占有重要的地位,一直是研究的热点,有关活血化瘀的单味中药、有效成分及中药复方抗CRF的研究取得了令人瞩目的成果.现代药理研究表明中药从多阶段、多途径、多靶点干预CRF,显示出良好的前景[3].
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血液透析中单纯超滤的应用体会
单纯过滤(简称单超)是一个通过对流运转机制,经过透析器半透膜等渗地从全血中除去水分的治疗方法.在血液透析治疗的过程中,只要停止透析在透析器中的流动,并在透析器的半透膜上形成一个能促进血液中的水分滤出的跨膜压,就可以进单超.2001年10月~2002年10月我科共进行了387例次血液透析,有严重水潴留、体重增加超过4.0kg的共52例次患者,为其中30例次实行了单超,发生心衰的共15例次患者,为其中10例次实行了单超,获得了满意的临床效疗,现将体会介绍如下.