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血脂净化治疗家族性高胆固醇血症患者的护理
目的：总结和探讨家族性高胆固醇血症患者行血脂净化治疗的规范护理方法。
方法：治疗方法：选用PlasautoΣ血液净化装置，OP-08W膜型血浆分离器、EC-50W膜型血浆成分分离器，采用双重滤过血浆置换方式；根据患者体重和红细胞比积计算目标血浆处理量2~4.8 L，血液流量60~120ml/min，分离流量25%~30%；肝素首次剂量20 mg、维持量5~6.25mg/h；治疗时间63~252min。护理：（1）治疗前准备：将患者安排至单人房间。根据血管条件，选择经双侧肘正中静脉置入透析用留置针或协助医生经股静脉置入双腔透析导管。向患者介绍治疗方法和注意事项，指导其正常进食、饮水。（2）容量监测管理：重视评估患者进食水情况及生命体征监测。根据血压情况，血液流量初始设置为50 ml/min，肘正中静脉穿刺者可逐渐升至90ml/min、股静脉穿刺者可升至120ml/min。患者出现血压和心率下降时，应考虑可能为容量不足，暂停净化治疗并给予升压药物及补液。治疗结束嘱患者卧床15~30min后再活动，预防低血压发生。（3）导管维护：连接管路前，分别抽吸两端管路内回血，确保导管通畅。协助患者保持适宜体位。监测并记录脱血压、入口压和静脉压，如异常报警立即查找原因，及时调整管路、血液流量和分离流量，肘正中静脉穿刺者发生脱血不良时可嘱其进行握拳、松拳活动。拔除导管后，局部加压止血5~10min，观察患者有无局部出血、血肿及麻木肿胀感。（4）血浆分离器及成分分离器跨膜压管理：监测并记录血浆分离器及成分分离器跨膜压，异常升高时，及时调整肝素剂量、生理盐水间断冲洗滤器前端接口管路或调整弃液流量和补液流量。观察滤出血浆颜色，判断是否发生溶血或滤器破膜。（5）心理护理：患者对治疗缺乏了解，表现出紧张、恐惧情绪，易在治疗过程中发生不良反应，护士应鼓励其表达需求，有针对性地对其安慰和引导。患者卧床制动治疗时间较长，可选择适宜时机安排家属在治疗期间探视，减轻孤独无聊情绪。（6）健康教育：告知患者血脂净化不能替代生活方式调整和药物治疗，指导正确服药、定期复查。向患者提供饮食和运动指导，限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入、适当摄入植物甾醇/甾烷醇酯及可溶性纤维。 -
全膝置换术中髌骨置换的适应证探讨
人工全膝关节置换时是否进行髌骨置换,经过20余年的探讨,依然没有定论.大量的临床研究并未表明全部置换、全不置换、选择置换中哪一种置换方式更具优势.我们就近年来这方面的研究结果作一综述,以供临床参考.
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24嘉事堂:上演并购大戏
过去的一年,是嘉事堂大获丰收的一年.2005年,嘉事堂先是通过股权置换方式,完成对原投资控股的三家企业--北京嘉事裕丰和北京嘉事宏润、北京嘉事兴月的二次重组,注销其原有法人公司,实现100%控股,全资管理.其后,出资1300万元,采取现金入资控股方式,参与北京一元堂改制,成为控股股东,到2006年1月,同样通过股权置换方式进行二次重组,实现对其全资控股、管理.至此,历经六年,嘉事堂对北京地区的资源整合基本完成,公司在北京地区拥有的全资直营药店达到248家,覆盖北京海淀、石景山、丰台、房山、朝阳五个大区,成为北京地区拥有直营门店数量多、区域覆盖广的连锁药店.而嘉事堂在北京地区的拓展也由此划上一个句号,今后的拓展重点将重点转向外埠,据透露,如果进展顺利,嘉事堂年内在华东地区会有一桩投资合作行动,将是他们迄今为止投资金额大的合作个案.
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“二代”舒普玛
2011年,舒普玛与成都九鼎药房以股权置换方式达成合作意向,并于同年9月正式推出首批样板店,至今共计完成了对8家门店的重装改造.从贵阳到成都,舒普玛完成了一代向二代的蜕变,也迈出了由区域品牌向全国品牌进化的第一步.
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器官脱细胞化的研究进展
异体器官移植是彻底治疗器官衰竭的有效方法.然而,人们对移植器官的需求量远远大于器官的供给量,其在一定程度上迫使研究者们加快对脱细胞技术领域的研究.近几年,随着脱细胞技术从组织水平过渡到器官水平,在组织工程/再生医学领域出现一个具有发展前途的器官功能置换方式.2008年,Ott[1]等学者利用Langendorff装置成功地对心脏进行了脱细胞化,且通过心肌细胞再植入使人造心脏产生搏动.随后,有不少学者对各器官进行脱细胞化技术探索.由于各器官的组织结构不相同,其脱细胞方法也不相同,本文就器官脱细胞化的研究动态及其处理方法综述如下.
