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床边单纯超滤15例护理体会
床边单纯超滤指血液引入透析器后,不用透析液,单纯依赖增加负压、扩大透析膜压力差达到清除体内水分的目的.单纯超滤能迅速有效地清除体内过多的水分,在短时间内控制或改善心衰,疗效确切,操作方便,副反应少,且为等张性脱水,对血流动力学影响较小.临床上主要适用于:尿毒症性急性肺水肿或严重充血性心力衰竭的急救;维持性血透未能满意控制体液潴留者;血压升高,估计一次超滤量超过体重5%;创伤或术后伴有细胞外液容量负荷明显增多者[1].我院自2000年以来对15例心衰水肿病人行单纯超滤,取得较满意的治疗效果,现将护理体会介绍如下.
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55例尿毒症心衰肺水肿超滤脱水的护理体会
目的报道治疗尿毒症心衰肺水肿护理体会.方法总结55例尿毒症心衰肺水肿单纯超滤除水、透析及高-低钠透析的序贯透析法,同时密切观察患者血压、心率变化.加强工作责任心和敏捷的洞察力,且做好心理护理.在病情好转稳定情况下,针对疾病相关知识给予健康指导.结果1~2小时内心衰、呼吸困难改善,能平卧,未出现低血压及失衡表现.患者也了解尿毒症心衰肺水肿与饮食不当、受凉感冒并发肺部感染有密切关系,应提高防病意识.结论尿毒症心衰肺水肿是常见并发症,病情危重,及时超滤除水均能收到满意效果.
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单超加硝普钠抢救维持血透间期并发急性心衰的观察与护理
目的 探讨单纯超滤加硝普钠抢救维持血透患者透析间期并发急性心衰的观察和护理.方法 回顾分析126例维持血透患者,在透析间期并发急性心衰,应用单纯超滤并硝普钠抢救后呼吸、心率、血压及血氧饱和度等改善情况.结果 126例患者,抢救治疗15 min、30 min后心衰症状缓解分别为73例(57.9%)、120例(95.2%),治疗后呼吸、心率、血压及血氧饱和度等情况均较治疗前明显好转(P<0.01),无1例死亡.结论 单纯超滤加硝普钠是维持血透患者透析间期并发急性心衰的有效抢救方法,严密的观察和完善的护理措施可有效提高抢救成功率.
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单纯超滤对肾病综合征高度浮肿患者的治疗作用
肾病综合征易合并高度浮肿,经常规利尿等处理,效果不佳,采用单纯超滤方法治疗后患者病情得以改善,现报导如下.1 对象与方法1.1 对象选取在我院住院的肾病综合征患者6例为研究对象,其中男3例,女3例.年龄21 a~54 a;诊断:原发性肾病综合征3例,狼疮性肾炎1例,糖尿病肾病2例.临床症状:严重的浮肿(体重增加20 kg~30 kg),大量腹水,双侧胸腔积液,经常规利尿治疗效果不佳,且伴有明显心力衰竭,肾功能异常.
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单纯超滤联合血液透析对透析低血压的干预作用
目的:观察单纯超滤联合血液透析序贯疗法对血液透析中低血压的干预作用.方法:将2009年1月至2011年11月人住郑州市第一人民医院的40例维持性透析患者,随机分为实验组和对照组,实验组20例采用单纯超滤联合血液透析序贯疗法,对照组20例采用常规血液透析治疗,比较2组患者透析中血压、临床症状和超滤量.结果:序贯透析患者透析低血压的平均水平为[(98±9)/(56±7)]mmHg,高于常规透析组[ (85±21)/(55±8)]mmHg,但差异无统计学意义(P>0.05);序贯透析组透析低血压发生率为6.3%,较常规透析组(15.7%)明显减少(P<0.05),并且其透析充分性并没有降低.结论:单纯超滤联合血液透析序贯疗法对血液透析过程中的血液动力学具有稳定作用,可有效预防透析低血压,并提高血液透析效率.
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不同透析模式对老年透析患者低血压的影响
血液透析过程中低血压(intradialytic hypotension,IDH)是维持性血液透析患者常见的并发症,其发生率约为20%~40%[1],有报道[2]高龄是透析患者发生IDH的独立危险因素,尤其是老年透析患者多伴有心血管疾病和糖尿病,血液动力学不稳定,极易发生低血压,是透析不能顺利进行,导致透析不充分常见原因,严重降低了患者的生活质量,甚至危及生命.为了降低IDH的发生率,笔者通过对常温标准透析、单纯超滤加透析、低温可调钠透析及低温可调钠透析加口服盐酸米多君透析四种治疗模式的研究结合临床实践经验,探讨哪种模式对预防老年透析患者IDH更为有效.
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血液透析、滤过、透析滤过急性并发症的护理体会
我院自成立血液透析室以来,8年中进行血液透析、血液滤过、血液透析滤过和单纯超滤计29 139人次.本文对其急性并发症的护理总结讨论如下:
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单纯超滤-血液透析治疗顽固性心衰10例报告
作者于1999年10月~2001年5月使用单纯超滤和血液透析同时治疗顽固性心衰10例,取得满意的疗效,现报告如下.
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单纯超滤在治疗扩张型心肌病顽固性心衰中的作用
目的 探讨单纯超滤结合基础药物在治疗扩张型心肌病顽固性心衰中的作用.方法 对扩张型心肌病充血性心力衰竭,全身重度浮肿,并胸、腹腔内积液等体内严重水潴留患者4例,采用单纯超滤结合基础药物治疗及胸、腹腔内穿刺抽液,进行临床观察.结果 4例患者均能耐受2小时单纯超滤,单纯超滤后心脏功能明显改善,心悸、气促症状缓解,病情稳定,血氧饱和度明显提高,外围水肿明显减轻.救治成功率100%,未出现单纯超滤急性并发症.结论 单纯超滤结合基础药物治疗及胸、腹腔内穿刺抽液,是一种安全、有效的救治措施.近期疗效十分满意,值得临床推广应用.
关键词: 扩张型心肌病顽固性心衰 体内严重水潴留 单纯超滤 -
单纯超滤治疗难治性心力衰竭28例临床观察
目的 观察单纯超滤对难治性心力衰竭的治疗效果.方法 选择28例经药物治疗无效的心力衰竭患者,深静脉置管后行单纯超滤治疗,血流量150~200ml/min,治疗时间每次3小时,每小时超滤率为30 ml/kg,单纯超滤2~3次,治疗1周后行6分钟步行试验及多普勒超声心动图观察.结果 28例患者6分钟步行距离与治疗前比较明显增加(P<0.01),多普勒超声心动图LVEF与治疗前比较明显增加(P<0.01),心功能改善,临床症状减轻或消失.结论 单纯超滤治疗难冶性心力衰竭是一种有效且可行的治疗方法 ,能明显提高患者运动耐力,改善心功能,增加LVEF.是值得推荐的一种治疗措施.
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血液透析话今昔
1、血液透析技术目前的发展趋势血液透析(HD)是早应用于临床的、以血液体外循环为特征之一的治疗技术,迄今已有80多年历史;近20多年在血液透析基础上逐步发展出一系列血液净化技术,包括:单纯超滤(IUF)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、免疫吸附等,它们的共同特征是将患者血液引出体外,并通过一种净化装置,除去某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的.
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单纯超滤抢救慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭24例分析
近年来,我院肾内科采用单纯超滤抢救慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭,现将24例共62次的临床资料作一分析,旨在探讨该治疗方法的疗效.1 资料与方法
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容量超滤控制透析治疗难治性心衰40例
血液超滤治疗难治性心衰是80年代提出的一种新疗法,多采用持续动静脉滤过或单纯超滤.我院自1996年5月~1999年2月采用容量超滤控制透析治疗难治性心衰40例,报导如下.
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严重心衰患者行单纯性血液透析1例
1 临床资料 患者,男,68岁,因着凉后双下肢足背水肿,伴劳力性呼吸困难,5 d后水肿加重逐渐至剑突下水平,随后双上肢水肿,急诊收入我科ICU.
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难治性心力衰竭的床旁单纯超滤联合血液透析治疗
目的通过难治性心衰患者采用单纯超滤联合血液透析治疗的临床资料进行回顾性分析,为今后更好的开展血液净化技术达到有效治疗目的。方法选择2013年1月~2014年1月住院及门诊难治性心衰竭透析患者27例,应用单纯超滤联合血液透析,同时监测患者的血圧、呼吸、心率及肺部罗音变化。结果单纯超滤联合血液透析抢救难治性心衰立場27例,显效16例(66.67%),有效8例(28.13%),无效3例(6.25%),总有效率88.89%。结论单纯超滤联合血液透析抢救难治性心衰竭安全可靠,患者症状缓解迅速,心衰纠正理想。
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单纯超滤在基层医院27例终末期心力衰竭患者的应用
目的探讨单纯超滤在基层医院对终末期心力衰竭患者的临床疗效。方法总结2010~2012年应用单纯超滤治疗终末期心力衰竭27例的应用体会。结果21例患者第一次单纯超滤后心悸/气促症状缓解,肺水肿及外周水肿明显减轻,明显好转,6例患者经第二次单纯超滤后心力衰竭症状改善,夜间可平卧入眠。经过2~3次超滤后体重下降5~9kg,超滤过程中2例患者发生头晕/恶心/低血压等症状,经输注高渗盐水后症状消失。治疗后,患者尿量增加300~600ml,未发现其它明显副作用。结论单纯超滤技术操作简单/价格较低廉,安全可行,是基层医疗机构终末期心力衰竭治疗的可行途径。
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床边单纯超滤治疗西宁地区难治性心衰及对神经内分泌因子的影响
对西宁地区27例经药物治疗无效的心衰患者,行床边单纯超滤,并在超滤前、超滤后24h、72h、7d检测血浆醛固酮(ALD)、肾素(N)、血管扩张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANF)、内皮素(ET).认为床边单纯超滤治疗高原地区难治性心衰不仅改变其血流动力学而且改变生物学特性.
关键词: 西宁地区 单纯超滤 难治性心衰神经内分泌因子 -
单纯超滤抢救急性肺水肿16例护理体会
我院于1994年4月-1999年4月,采用无透析机床边单纯超滤术,抢救16例高血容量所致心力衰竭并有急性肺水肿表现的患者,均转危为安,现将护理体会报告如下.
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单纯超滤在难治性心衰中的应用
1998年6月~2001年6月我们对内科用强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗症状不能缓解,水肿进行性加重,病情难以控制的12例难治性心衰患者用单纯超滤进行治疗,获得较为满意的效果,现报告如下.
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单纯超滤联合血液透析抢救急性左心衰竭32例疗效分析
目的:通过对慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者采用单纯超滤联合血液透析治疗的临床资料进行回顾性分析,为今后更好的开展血液净化技术达到有效治疗目的.方法选择2007年5月-2010年10月住院及门诊慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭透析患者犯例,应用单纯超滤联合血液透析,同时监测患者的血压、呼吸、心率及肺部罗音变化.结果:单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭32例,显效21例(65.62%),有效9例(28.13%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%.结论:单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭安全可靠,病人症状缓解迅速,心衰纠正理想.