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心力衰竭患者血液超滤治疗现状
心力衰竭血液超滤这种新兴治疗方法,对有明显淤血症状、液体潴留和(或)对利尿药抵抗的心力衰竭患者治疗有效,是利尿药治疗无效后的重要补充替代疗法.但超滤治疗的规范应用尚无明确界定,影响超滤治疗效果.本文就心力衰竭患者超滤治疗背景、适用人群、效果及超滤治疗过程中存在的问题进行了综述.
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大月龄患儿大动脉调转术
目的：观察大月龄患儿大动脉调转手术效果。
方法：将2009年6月至2013年4月于我中心行ASO治疗的18例6个月（含）以上患儿设为高龄组，并将同期行ASO治疗的24例6个月（含）以下患儿设为对照组，给予术前处理并完善检查后行大动脉调转术。观察两组患儿手术效果和随访情况，手术中情况包括：患儿手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间和主动脉开放后心脏自动复跳情况；术中循环指标：包括血液超滤完成后即时肺动脉压力（PAP）、平均动脉压力（AP）、中心静脉压（CVP）和手术完成后血管活性药物评分。 -
中西医结合治疗顽固性心力衰竭的进展
目的：明确阐述血液超滤在心力衰竭中的适应证，以及慢性心力衰竭中医辨证规律、治疗原则，为临床应用提供参考。
方法：参考国内外心力衰竭指南对指南中涉及的血液超滤适应证加以总结分析，并结合新的随机对照实验加以分析；结合中医对心衰的辨证规律以及西苑医院心血管科临床治疗经验，对心衰的辨证规律以及治疗原则进行总结归纳。 -
腹膜透析对Ⅰ、Ⅱ型心肾综合征治疗作用的研究进展
心肾综合征（CRS）是一种心脏和肾脏功能障碍并存的复杂疾病，发病率高，治疗方案复杂。在缓解Ⅰ、Ⅱ型心肾综合征患者的充血性心衰症状方面，传统的治疗方案主要为利尿剂治疗和血液超滤，但这两种方案都存在一定的不足之处。近年来，多项研究显示腹膜透析在治疗Ⅰ、Ⅱ型心肾综合征时，能够纠正患者容量负荷过重，改善心功能，减少再住院率，也是一种有效的治疗方法。本文主要就近国际上有关腹膜透析在Ⅰ、Ⅱ心肾综合征中的治疗效果、作用机制和可行性研究进展作一综述。
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顽固性心衰治疗进展
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病终的归宿,死亡率高[1].各种心血管疾病一旦发展到心力衰竭阶段,多种病因和病理生理机制交错在一起,将极大增加诊治难度.
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血液净化在急性动脉栓塞取栓术中的应用
我院自1999年8月～2001年6月在急性动脉栓塞的取栓术中,新创了经患肢静脉采血,术中行血液超滤并立即回输的技术,减少了手术死亡率.现报告如下.1临床资料
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血液超滤在心力衰竭中的应用
处理有液体潴留的心力衰竭(heart failure,HF)时,减轻超容量负荷是至关重要的,传统治疗方案是口服或者静脉应用利尿剂.随着新一代血液超滤仪的出现.血液超滤已经成为去除HF患者超容量负荷的一种可供选择的手段.本文就血液超滤技术在具有超容量负荷HF患者中的应用作一简要的综述.
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血液超滤联合持续泵入呋塞米对利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响
目的 探讨血液超滤联合持续静脉泵入呋塞米对利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭患者心功能及血清中白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响.方法 选取接受治疗的利尿剂抵抗性心力衰竭患者65例,随机分为对照组和试验组,对照组32例给予常规药物治疗,试验组33例在常规治疗基础上采用血液超滤联合静脉泵入呋塞米.治疗前后24 h分别测定患者的尿量、脑尿钠肽(BNP)浓度、心功能及血清IL-6、CRP和TNF-α的水平.结果 治疗24 h后,试验组心功能改善总有效率为90.91%显著高于对照组(71.88%)(P<0.05);试验组和对照组患者尿量较治疗前显著增加(P<0.05),BNP浓度较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后2组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者左心室射血分数(LVEF)均较治疗前显著增加,且试验组变化尤为显著(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前无明显变化,治疗后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗前及治疗后血浆中IL-6、CRP和TNF-α的表达水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 血液超滤联合静脉泵入呋塞米能够降低血清中炎性因子的表达,明显改善心脏功能,对利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭治疗效果显著,值得临床推广.
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血液超滤在急性左心衰救治中的应用
目的：探讨血液超滤在急性左心衰救治中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年1月收治的急性左心衰患者60例，分为试验组和对照组，对照组采用常规治疗，试验组接受常规治疗无改善后立即采用床旁超滤血液透析治疗。结果试验组与对照组患者的症状缓解时间分别为（6．6±2．4）h、（8．5±5．4）h，两者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。缓解后2组患者心率、收缩压均明显低于缓解前（ P ＜0．05），且缓解后试验组患者的舒张压亦明显低于缓解前（ P ＜0．05）。待症状缓解后试验组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均大于对照组，而射血分数明显少于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。症状缓解后2组患者酸碱值、碱剩余、碳酸氢盐、氧饱和度、氧分压及氧化碳分压差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论运用血液超滤救治急性左心衰患者的疗效确切，但在抢救中对患者制定个体化透析治疗方案是十分必要。
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危重病患者的三重酸碱失衡分析
目的提高对危重病患者三重酸碱失衡(TABD)的诊断和救治水平.方法分析了168例危重病患者的TABD动脉血气、血清电解质参数及临床资料.结果 168例中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒(呼碱型TABD)121例(72.0%);呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒(呼酸型TABD)47例(28.0%).168例中pH＞7.45者92例(54.8%),pH＜7.35者39例(23.2%);PaO2＜80 mmHg者75例(44.6%),其中PaO2＜60 mmHg者41例(54.6%);潜在[HCO3-]升高者113例(67.2%);AG＞18 mmol/L者168例.全组中死亡者69例(41.1%).结论呼吸性碱中毒伴AG值升高,且符合潜在[HCO3-]=实测[HCO3-]+△AG＞24+0.5×△PaCO2+2.5,可判断为呼碱型TABD;呼吸性酸中毒伴AG值升高,且符合潜在[HCO3-]=实测[HCO3-]+△AG＞24+0.35×△PaCO2+5.58,可判断为呼酸型TABD.
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血液透析治疗难治性心力衰竭5例报告
心力衰竭(简称心衰)是临床极为常见的病症,预后差,病死率高.我院自1999年11月～2000年10月对临床5例难治性心衰患者进行了血液超滤治疗,效果满意.
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床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理
发生急性左心衰竭时,患者肺间质内积聚大量液体,导致肺顺应性下降,进一步增加心脏负荷[1].采用血液超滤治疗能通过对流、转运机制,缓慢、等渗地清除血浆中的水和溶质,消除水钠潴留[2], 同时能增加患者对利尿剂的敏感性,使尿量增加,从而改善心功能[3].自2005年11月起,苏州大学附属第一人民医院心内科对8例重症急性左心衰竭患者采用床旁紧急血液超滤治疗,取得较好效果,现将护理体会报告如下.
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血液超滤治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效
目的 分析血液超滤治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效.方法 25例利尿剂抵抗ADHF患者采用连续性静脉静脉血液滤过技术行血液超滤治疗,比较治疗前后心力衰竭相关指标变化.结果 血液超滤治疗后,18例患者的心力衰竭症状和体征改善;其中,16例合并肾功能不全患者的体重、心率、呼吸频率、血钾下降,而血氧饱和度、血钠和血氯升高(P＜0.01或P＜0.05).结论 血液超滤治疗有助于改善利尿剂抵抗ADHF患者心功能.
关键词： 血液超滤 急性失代偿性心力衰竭 利尿剂抵抗 -
血液超滤治疗对慢性充血性心力衰竭患者CRP、NT-proBNP 和心泵功能的影响
目的：探讨血液超滤治疗对慢性充血性心力衰竭患者 C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）和心泵功能的影响。方法对36例慢性充血性心力衰竭患者均采用血液超滤治疗，分别测定36例患者治疗前、治疗10周后 CRP、NT-proBNP 的水平，同时对36例患者进行呼吸困难评分、心脏射血分数检查。结果36例患者治疗10周后血清 CRP、血浆 NT-proBNP 水平均较治疗前明显降低，治疗10周后呼吸困难得分、心脏射血分数值均较治疗前明显升高（均 P ＜0．05）。结论血液超滤疗法能够有效降低慢性充血性心力衰竭患者 CRP、NT-proBNP 水平，改善患者呼吸困难症状，提高心脏射血分数，进而改善患者心泵功能。
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慢性缺血性心肌病合并肾功能不全98例临床护理
目的:探讨慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者的临床治疗、护理措施及其对预后的影响.方法:回顾性分析98例慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者的临床资料.结果:本组慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者经治疗和精心护理,存活89例,死亡9例；慢性缺血性心肌病心功能分期与肾功能不全分期具有相关性(r =0.470,P＜0.01)；随着肾功能不全的临床症状加重,患者血清BNP水平逐步升高,其病死率明显升高；重症心功能不全患者通过血液超滤治疗可改善症状.结论:慢性缺血性心肌病合并肾功能不全患者肾功能损伤程度与病情及预后相关,通过医护联动模式进行积极治疗,可明显提高患者症状缓解率及存活率.
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单纯超滤治疗顽固性心衰伴水肿23例
目的:探讨单纯超滤治疗顽固性心衰伴水肿患者的疗效与安全性.方法:回顾性分析了23例以单纯超滤治疗为主的顽固性心衰伴水肿病例.结果:23例患者均能耐受2～4 h血液超滤,透析后体重、LVEF值、BNP浓度、呼吸困难等较透析前有明显改善,总有效率87%.结论:单纯超滤是一种治疗难治性心衰伴顽固性水肿的有效方法.
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血液超滤在老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中的应用
目的 探讨血液超滤在老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中的应用.方法 回顾性分析血液超滤在6例老年急性心肌梗死合并心肾综合征患者中的应用,比较超滤前后血生化指标、体重和心功能的变化.结果 血液超滤后患者肾功能、电解质、碳酸氢根无明显变化(P＞0.05),但尿酸、NT-proBNP在超滤后可见明显下降(P＜0.05),心功能(killip分级)有所改善,左室舒张末期内径有所增加,射血分数有所下降(P＜0.05),但在后期的随访中得以改善(P＜0.05).结论 血液超滤治疗对老年急性心肌梗死后合并心肾综合征是一种迅速、安全、可靠、有效的抢救措施.
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血液超滤治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效
目的 评价血液超滤对利尿剂抵抗的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床疗效.方法 入选我院2013年7月至2016年7月心内科收治的27例对利尿剂抵抗的ADFH患者,给予血液超滤进行治疗,对治疗前后患者心力衰竭指标进行对比评估治疗效果.结果 治疗后,21例患者症状和体征明显改善,达到77.78%;在心率、体重、呼吸频率、血氧饱和度、血钠、血钾及血氯、LVEF、BNP等指标方面,改善明显,治疗前后对比,差异显著,有统计学意义,P<0.05.结论 利尿剂抵抗ADHF患者应用血液超滤治疗,对患者心功能改善效果较好,值得在临床中推广应用.
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血液超滤在急性失代偿性心力衰竭患者中的应用价值分析
目的 探究血液超滤在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的应用价值.方法 选择2014年2月至2016年11月本院收治的ADHF患者56例,根据随机数字表法分为两组,每组28例.对照组予以强心和利尿扩血管治疗.在此基础上观察组予以连续性血液超滤治疗.比较两组患者治疗后各项指标变化情况.结果 治疗后观察组24 h尿量、心率、B型利钠肽(BNP)、体重均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组高敏C反应蛋白(hsCRP)水平低于对照组[(0.82±0.57) mg/L比(0.91±0.71) mg/L],差异无统计学意义(P＞0.05);两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 血液超滤能有效改善ADHF患者各项指标,应用价值较高,值得临床推广.
关键词： 血液超滤 急性失代偿性心力衰竭 B型利钠肽
