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心力衰竭患者脂蛋白磷脂酶A2与B型利钠肽相关性的临床分析
目的:探究脂蛋白磷脂酶A2与B型利钠肽和心力衰竭疾病的关系.方法:此次实验对象选自本院2016年1月至2018年8月期间本院接收的63例心力衰竭患者,并根据心功能分级分成Ⅳ级组、Ⅲ级组、Ⅱ级组,每组21例,并选择同一时期21例心功能正常患者作为对照组.全部进行相关检测,将患者的射血分数、B型利钠肽水平、脂蛋白磷脂酶A2水平进行分析.结果:在射血分数、B型利钠肽、脂蛋白磷脂酶A2指标上,Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组和对照组之间的对比差异较大,呈现统计学意义(P＜0.05).结论:心力衰竭疾病病情发展程度可根据B型利钠肽、脂蛋白磷脂酶A2进行判断.
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美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭对患者血压、心率、BNP、hs-CRP的影响
目的 探讨美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭对患者血压、心率及B型利钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 以2016年4月—2017年3月间该院确诊为心脏瓣膜病伴心力衰竭患者70例,采用简单随机化法分为观察组(35例,给予常规治疗+酒石酸美托洛尔片口服治疗)和对照组(35例,给予常规治疗),治疗1个疗程后,观察两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率及血清BNP、hs-CRP水平的变化,记录并比较不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者各项观察指标水平均明显降低,且观察组心率、血清BNP、血清hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义[心率:(72.03±4.58)次/min vs 83.48±5.70)次/min,t=9.26;血清BNP:(191.45±17.82)μg/L vs(274.61±18.76)μg/L,t=19.01;血清hs-CRP:(1.32±0.31)mg/L vs(1.84±0.34)mg/L,t=6.69;P<0.05);两组患者治疗期间总不良反应发生率比较(31.43％vs 45.71％),差异无统计学意义(χ2=1.51,P>0.05).结论 美托洛尔辅以常规用药能够明显降低心脏瓣膜病伴心力衰竭患者血清BNP、hs-CRP水平,改善高血压症状及心率,且用药安全性高.
关键词： 美托洛尔 心脏瓣膜病伴心力衰竭 血压 B型利钠肽 超敏C-反应蛋白 -
B型利钠肽与心脏结构的关系
B型利钠肽(BNP)是一种由32个氨基酸组成的多肽类容量敏感性激素,主要来源于心室,由心室肌细胞合成和分泌,影响BNP分泌的关键在于心室负荷及室壁张力的改变,当心室容量扩张或压力负荷过重时,贮存于心肌细胞分泌颗粒中的BNP原释放入血,酶解为有活性的BNP和无活性的NT-proBNP.BNP的t1/2约为12～22min,NT-BNP的t1/2约为60～120min.BNP的mRNA水平表达和BNP合成量会在几个小时内随心室负荷增大而增加,可作为左室功能障碍敏感和特异的指标[1].
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B型利钠肽检测对48例急性心肌梗死治疗效果的评价
目的 探讨B型利钠肽(BNP)对急性心肌梗死治疗效果的评价意义.方法 回顾性分析我院收治的48例急性心肌梗死患者的临床资料,患者入院后均行介入治疗与药物治疗,无死亡病例,对患者进行入院后即刻、入院后24h、入院后3周血浆BNP检测,并与超声心动图心功能进行对照,评价BNP对急性心肌梗死治疗效果的判定价值.结果 患者BNP水平与左室射血分数呈负相关.结论 动态监测BNP可用于急性心肌梗死患者近期预后的评价.
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心力衰竭患儿血管紧张素转化酶抑制剂治疗对MMP-9、TIMP-1和BNP的影响
目的：探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在治疗儿童心力衰竭时对患儿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及B型利钠肽(BNP)的影响。方法将54例心力衰竭患儿分为对照组与观察组各27例,观察组在常规治疗基础上加用笨那普利0.2mg/kg口服,1次/d,疗程3个月,观察治疗前后超声心动图相关指标及血浆MMP-9、TIMP-1和BNP变化。结果对照组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05)(P<0.05)﹔观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05),LVEF上升(P<0.05),观察组比对照组变化更为明显(P<0.05)﹔两组治疗后MMP-9及BNP较治疗前下降(P<0.05),TIMP-1升高(P<0.05),观察组治疗后比对照组变化更为明显(P<0.05)。结论对心力衰竭患儿采用ACEI治疗,能明显降低患儿血浆MMP-9、BNP,提高TIMP-1,改善心功能。
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慢性心力衰竭中医证型与BNP、NYHA心功能分级的相关性研究
目的 研究不同中医证型慢性心衰(CHF)患者脑钠肽(BNP)的变化规律以及CHF中医证型与BNP、NYHA心功能分级之间的关系.方法 将92例慢性心衰患者根据中医证型分为三组,进行NYHA心功能分级,并测定血浆BNP水平.应用SPSS17.0软件对数据进行处理,分析其相关性.结果 慢性心衰患者血浆BNP水平与中医证型密切相关.不同CHF中医证型之间,血浆BNP水平不同,差异有统计学意义(P＜0.01).不同心功能级别患者间血浆BNP值存在统计学差异(P＜0.05),且随着心衰级别的增加,BNP值相应升高.结论 血浆BNP可以为慢性心衰中医辨证分型提供参考依据.
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基于"交通心肾"理论研究天王补心丸对心肾综合征患者心肾功能及B型利钠肽变化的影响
目的:观察天王补心丹对心肾综合征患者心肾功能的影响,同时探讨其对BNP浓度的干预效应.方法:选取2014年1月至2015年12月河南中医药大学第一附属医院收治的心肾综合征患者60例,按入院先后顺序随机分为对照组和观察组,每组30例.2组患者均接受肾内科常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用天王补心丸,均以4周为1个疗程,疗程结束后比较2组临床总有效率、中医证候积分、心脏功能指标以及肾功能指标.结果:治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组,且中医证候积分亦低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).2组治疗后24 h Upro、Uβ2-MG、SCr、BUN及UAER均较治疗前改善(均P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05).观察组治疗后心功能较对照组改善明显(P<0.05).2组治疗后BNP浓度均下降(均P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05).结论:天王补心丸可明显改善心肾综合征患者心肾功能,BNP浓度变化可有效判定疗效.
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心衰患者血浆B型钠尿肽水平的测定分析
目的:探讨B型钠尿肽(BNP)水平测定在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的临床应用价值,以及与患者近期预后的关系.方法:我院2008年10月～2010年12月收治CHF患者83例,健康者40例(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血中BNP水平,彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF),并进行比较分析.结果:各心功能组血浆BNP水平显著高于对照组(P＜0.05),且各心功能组间比较差异均具有显著性(P＜0.05).血浆BNP水平与心功能分级呈明显正相关(P＜0.05),随心力衰竭程度增加而升高.与LVEF呈显著负相关(P＜0.05).血浆BNP试验的诊断灵敏度为0.87,特异度为0.90.结论:血浆BNP水平测定对CHF诊断和治疗具有重要的临床价值,有利于CHF患者早期预后.
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攻下逐饮法治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的:观察攻下逐饮法治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将45例病例随机分为对照组15例和治疗组30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加服攻下逐饮药物,共观察3天.结果:治疗组中医疗效、心功能疗效以及降低BNP的水平均优于对照组(P＜0.05).结论:攻下逐饮法治疗慢性心力衰竭能显著改善患者的临床症状和心功能,降低BNP水平,且安全有效.
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三种标志物联合检测在急性冠脉综合征的应用
分析三种心肌标志物cTnI, CRP和BNP的联合测定在急性冠脉综合征(ACS)中的应用.测定176例ACS患者的cTnI, CRP和BNP水平,cTnI测定采用化学发光法,CRP测定采用乳胶增强免疫散射比浊法,BNP测定采用微粒子酶免疫技术.结果表明 cTnI在ACS早期诊断分型中灵敏度为100%,特异性为96.9%.cTnI, CRP和BNP都可单独作为ACS预后的独立风险因子.在猝死、心梗或心衰的风险比率中,两种标志物升高分别是单种升高的1.95、1.31和1.33倍,三种标志物升高是单种升高的4.88、1.47和4.07倍.cTnI可以作为ACS早期诊断分型的首选标志物,同时应用这三种标志物能提高对发生ACS心血管事件的预测能力.
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血浆B型利钠肽联合D-二聚体在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义
目的 研究血浆B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将2013年1月至6月来我院就诊和体检的人群分为3组:慢性心力衰竭患者组60例、有器质性心脏病但心功能正常的患者组20例和健康对照组30例,对三组患者的血浆B型利钠肽和D-二聚体进行比较并判断其与慢性心力衰竭的相关性.结果 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测能反映慢性心力衰竭的程度.结论 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中具有很高的诊断价值,可以作为诊断慢性心力衰竭的辅助诊断检测.
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重组腺病毒Ad-hBNP的构建及其在CHF大鼠中的分布与表达
目的 构建重组腺病毒Ad-hBNP,观察其在CHF大鼠体内的分布与表达,为腺病毒介导BNP治疗慢性心力衰竭奠定实验基础.方法RT-PCR法从人心肌组织获得hBNP片段,应用AdEasy腺病毒载体系统,构建Ad-hBNP;CHF成模大鼠24只,随机分为4组,18只单次腹腔注射Ad-hBNP后,均分为1、4和7d组；余不予Ad-hBNP,为0点组.实验动物于相应时间处死,ELISA检测血清hBNP水平,免疫组化检测各脏器hBNP表达,RT-PCR检测各组织hBNP mRNA表达.结果成功构建用于实验性基因治疗的Ad-hBNP,纯化后滴度达到4.4×1012VP/mL.透射电镜观察Ad-hBNP呈多面体结构,颗粒直径在90 nm左右.单次腹腔注射Ad-hBNP,CHF大鼠心脏、肝脏、肺脏、肾脏、脾脏及小肠均检测到hBNP表达,外源hBNP在CHF大鼠体内的表达至少可持续7天.结论腺病毒介导的外源hBNP基因可在CHF大鼠多脏器中得到有效表达,其生物学效应时间显著长于BNP的生物半衰期.
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血浆B型利钠肽浓度对心力衰竭诊断及预后判断的作用
目的 探讨血浆B型利钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)浓度对心力衰竭(heart failure,HF)诊断及预后判断的作用.方法 荧光免疫法测定90例呼吸困难患者血浆BNP浓度,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF),漂浮导管法测定肺毛细血管楔压(PCWP).按美国心功能分级标准进行心功能分级.HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP＜400 ng/L组和BNP≥400 ng/L两组,对两组患者因HF 30d内再次住院率进行对比.结果 HF组患者血浆BNP浓度(569±222)ng/L明显高于非HF组患者(52±10)ng/L(P＜0.01),随着HF的加重,血浆BNP浓度逐渐升高.HF患者BNP浓度与PCWP呈正相关(r=0.55,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.62,P＜0.01).如以100 ng/L为正常参考值,BNP诊断HF的敏感性为94.7%,特异性为91.7%,排除HF的阴性预测价值为96.7%.不同原发病患者血浆浓度的差异无显著性(P＞0.05).出院时血浆BNP浓度≥400 ng/L组30 d内因HF再次住院率升高(P＜0.05).结论 血浆BNP浓度可作为HF诊断和预后判断的指标.
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血浆B型利钠肽测定在充血性心力衰竭患者中的应用及护理
目的总结和评价急诊床旁血浆B型利钠肽(BNP)测定在充血性心力衰竭(CHF)的诊断、分级中的应用价值及护理体会.方法用乙二胺四乙酸(EDTA)试管收费集患者2 ml全血,采用美国博适一Triage干式快速定量心衰/心梗诊断仪(BNP-TRIAGE,BIOSITE Diagnostics,San Diego,USA),将血液滴入心力衰竭测试条上,15分后即能得出结果.结果 300例临床诊断为CHF的患者,BNP水平均升高,且不同的心功能分级BNP水平差异显著(P＜0.001).BNP 界值在100pg/ml时,诊断CHF的准确性为92%,低于60 pg/ml时,阴性预测值(NPV)为95%.结论急诊床旁BNP测定对CHF的诊断更具特异性、敏感性,对临床护理指明了正确的方向.
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心房纤颤病人B型利钠肽变化与护理要点
目的测定心房纤颤(房颤)病人血B型利钠肽(BNP)水平并探讨其护理要点.方法抽静脉血化验45例住院房颤病人的血B型利钠肽,并与35例非房颤病例对照;2组病人采取不同级别的护理措施.结果房颤组病人血BNP水平较对照组明显升高[(161±119)pg/ml和(89±64)pg/ml,t=4.87,P＜0.01];2组病人对护理工作满意者分别有(43/45)例和(30/35)例,2组对比无显著性差异,(P＞0.05).结论房颤病人血BNP水平会增高,护理工作者应了解这些变化,并应用于护理实践中.
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左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的 探讨左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的疗效及安全性.方法 将2016年11月-2017年10月中国人民武装警察部队总医院收治的60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组与观察组,每组各30例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用左西孟旦注射液治疗.于治疗前、治疗后7d检测B型利钠肽(B-type natriuretic peptid,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并经行疗效评价.结果 治疗7d后,与治疗前比较,2组BNP下降,LVEF升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组BNP下降,LVEF升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察者组总有效率(90.0％)高于对照组(63.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间2组患者均未出现严重不良反应.结论 左西孟旦可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,且不良反应少.
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B型利钠肽等因素在判定心力衰竭患者预后中的作用
目的 评价B型利钠肽(BNP)水平在心力衰竭患者预后中的作用,探讨和心力衰竭患者预后相关的其他因素;同时验证BNP在鉴别呼吸困难原因中的作用.方法 130例因呼吸困难而入院的的患者采用荧光免疫法进行床旁快速BNP检测,根据后诊断分为心力衰竭组(组1)、非心力衰竭组(组2),并将组1所有患者随访180 d,再将心力衰竭组(组1)根据BNP水平分成组1a(BNP值小于200 pg/ml)、组1b(BNP值在200 pg/ml到500 pg/ml之间,包括200 pg/ml但不包括500 pg/ml)和组1c(BNP值大于等于500 pg/ml).结果 BNP、血糖与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险显著相关(P=0.003和P=0.001),肌钙蛋白(TnI)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险正相关(P=0.049),左室射血分数(LVEF)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险负相关(P=0.028).血糖、LVEF、BNP水平和TnI影响心力衰竭患者的生存率.BNP≥500 pg/ml心力衰竭患者6个月再入院和死亡的危险性是BNP＜500 pg/ml心力衰竭患者的4.16倍(P=0.009).血糖≥7.0 mmol/L心力衰竭患者6个月再入院和死亡率为38.6%,显著高于血糖＜7.0 mmol/L者(3.8%,P=0.000).LVEF＜30%心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为26.5%,显著高于LVEF≥30%心力衰竭患者(12.8%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为35%,显著高于TnI＜0.04 ng/ml心力衰竭患者(14.5%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml的心力衰竭患者,BNP≥500 pg/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是BNP＜500 pg/ml者的2.64倍;对于BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,TnI≥0.04 ng/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是TnI＜0.04 ng/ml者的1.83倍;TnI≥0.04 ng/ml且BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,发生再入院和死亡的危险性是TnI＜0.04 ng/ml且BNP＜500 pg/ml的心力衰竭患者的9.5倍(P=0.017).结论 高BNP浓度、高血糖、高TnI值和低LVEF与心力衰竭患者死亡和再入院的高风险相关,BNP浓度、血糖水平、LVEF和TnI值对于心力衰竭患者的预后有重要意义;BNP和TnI联合对心力衰竭患者预后和危险分层意义更大.
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米伐西醇对家兔心肺复苏后心功能影响的实验研究
目的 明确选择性α2-肾上腺素能受体激动剂米伐西醇对心肺复苏(CPR)后血流动力学和B型利钠肽(BNP)及肌钙蛋白T(cTnT)的影响,寻求防治复苏后心功能不全的有效方法.方法 18只清洁级家兔随机均分为三组,A组:生理盐水空白对照组;B组:米伐西醇组(50 μg/kg);C组:肾上腺素组(30 μg/kg).建立家兔心肺复苏模型,胸外按压1 min后经右房导管分别注入上述药物.按压5min后行电除颤.持续监测血流动力学指标及左室内压变化至自主循环恢复(ROSC)后240min.分别于基础,ROSC后30、60、120、180、240min时间点检测血BNP、cTnT含量.结果 ①复苏后,B组左室舒张末压(LVEDP)显著低于A组(P<0.05)、C组(P<0.01),左室内压上升和下降大速率(peak±dp/dt),各时间段值明显高于A组(P<0.05)、C组(P <0.01);②复苏后,B组BNP、cTnT浓度明显低于A组(P<0.05)、C组(P<0.01).结论 米伐西醇可改善室颤复苏后家兔血流动力学指标,降低BNP、cTnT的浓度,对复苏后心脏有保护作用.
关键词： α2-肾上腺素能受体激动剂 心肺复苏 复苏后心功能不全 B型利钠肽 肌钙蛋白T -
B型利钠肽与NYHA心功能分级、左室射血分数的相关性研究
慢性心力衰竭(HF)是各种心脏疾病的终末阶段,是常见而严重的一组临床综合征.
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卡维地洛联合胺碘酮对老年慢性心力衰竭患者的疗效
目的:观察卡维地洛联合胺碘酮对老年慢性心力衰竭患者B型利钠肽(BNP)、血清胱抑素C(Cys C)及心功能的影响.方法:选取慢性心力衰竭(CHF)治疗的老年患者120例作为研究对象,用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予常规治疗和卡维地洛片,观察组在对照组治疗方案基础上给予盐酸胺碘酮片.观察两组患者BNP、Cys C及心功能治疗前后变化.结果:两组患者治疗前BNP、Cys C水平无明显差异,治疗后均有所下降,但观察组下降的更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者心功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组心功能差异有统计学意义(P<0.05).结论:卡维地洛联合胺碘酮对于老年CHF患者具有较好的临床疗效,能够明显降低BNP、Cys C水平,改善患者心功能.
