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甲氧明对全身麻醉下非心脏手术患者血压、心泵功能的影响
目的 分析甲氧明对全身麻醉下非心脏手术患者术中血压、心泵功能的影响.方法 选取2016年7月~2017年7月我院收治的164例全身麻醉非心脏手术患者作为研究对象,将其按照麻醉方法不同分为对照组(80例,微量持续泵注生理盐水)和观察组(84例,微量持续泵注甲氧明),观察两组患者术中血压、心泵功能的变化情况.结果 在诱导后2 min、插管即刻以及插管后5 min,观察组的收缩压高于对照组,插管后1 min,观察组收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在诱导后2 min、插管后1 min,观察组舒张压低于对照组,插管后5 min,观察组舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);插管后1、5、10 min两组患者的收缩压、舒张压水平变化与插管即刻内比较,差异有统计学意义(P<0.05);诱导后2 min,观察组患者的LVEF、FS变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);插管即刻,观察组患者的LVEF、FS变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);插管后1 min,观察组LVEF变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);插管后5 min和10 min,对照组和观察组的LVEF、FS指标水平改变比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后1、5、10 min,两组患者的LVEF、FS指标水平改变结果与插管即刻比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲氧明用于全身麻醉下非心脏手术患者术中,可以维持血压稳定,对心泵功能影响小,在临床麻醉中应用前景好.
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慢性心功能不全与肾功能
慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征,它不仅表现为心泵功能的衰退,往往还同时伴有诸如肾脏、肺脏、肝脏等其他器官的功能异常,影响并制约心衰的病程和预后.因此,早期发现及处理与心衰相伴随的其他脏器损害,是治疗心衰患者过程中与改善心功能同等重要的措施.心衰患者由于血流动力学紊乱及神经体液的异常激活,容易导致肾脏的继发性损伤;心衰治疗过程中所使用的许多药物如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗生素等大多都是肾脏的靶药物或经肾脏排泄,均可能对其产生不利影响.
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小剂量美托洛尔治疗急性心肌梗死合并泵功能不全的临床观察
急性心肌梗死(AMI)是心血管危重症,近年来发病率呈增长趋势,病死率、再梗死率及病残率较高.心泵功能不全是AMI三大并发症之一,也是AMI的主要死亡原因.我们用小剂量美托洛尔治疗AMI合并心泵功能不全,取得良好效果.
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"心泵"的养护
预防冠心病的关键不但中医对多数人说来,"心"有着特殊的含义,认为它与情感和美德,诸如爱、灵、气和意志等相关联.事实上,心只是个泵,像是机体的发动机.对心与情志之间的联系可追溯到古代,那时人们对心泵功能缺乏认识.古希腊和古罗马人认为动脉运输的是空气而不是血液.两千多年后,英国医生威廉姆·哈维发现血液是由泵出并进入两个循环通路,它们使血液进出肺部并围绕全身运行.
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核素肾动态显像评价慢性心力衰竭患者早期肾损害的临床应用
心力衰竭是指在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,心输出量下降,从而使组织、器官血液灌注不足,同时伴有肺循环和(或)体循环淤血表现的临床综合征.它不仅表现为心泵功能的衰退,往往同时伴有肾脏、肺脏、肝脏等其他器官的异常,而这些器官的功能异常将进一步加速心力衰竭的进展,这其中有关肾脏功能受损影响并制约心力衰竭的病程和预后已逐渐引起了临床医生的关注.肾小球滤过率(GFR)水平是反映肾脏功能受损的敏感指标,本研究通过核素肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)水平,了解心力衰竭患者早期肾损害情况,现将结果报告如下.
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大学生心泵功能现状特点及体育锻炼对策
目的研究大学生心泵功能探讨健身对策.方法对1996年与2000年两次测试1178例大学生有关8项心泵功能的指标进行纵向对比.结果四年级男大学生心泵功能增强而女大学生则减弱,农村大学生心功能较刚入学时改进减弱.结论依据大学生心泵功能现状特点、发展趋势,大学生体育教学与课外体育锻炼模式.
关键词: 心泵功能 心功能指标 左心室有效泵力 左心室心肌能力有效利用率 -
橙皮苷对糖尿病大鼠心泵功能和心率变异性的影响
目的:研究橙皮苷对链佐星(STZ)诱发的糖尿病大鼠心泵功能和心率变异性(HRV)的影响并初步探讨其作用机制.方法:30只大鼠随机分为对照组(n=6)、糖尿病组(n=12)和橙皮苷治疗组(n=12).运用Langerdorff灌流糖尿病鼠离体心脏HRV功率谱分析等方法,观察橙皮苷对糖尿病大鼠的心脏收缩力、冠状动脉(冠脉)流量、心电图QRS波及HRV的影响.结果:橙皮苷10×10-6mol/L可增加离体大鼠心脏冠脉流量106.0%,并使心肌收缩力增加87.3%,QRS波宽缩短33.3%.糖尿病鼠的心率加快,窦性RR间期的标准差(SDNN)减小,交感神经、迷走神经紧张性低频/高频比(LF/HF)增大,而橙皮苷处理后,心率、SDNN和LF/HF值均有所恢复.结论:橙皮苷可改善STZ诱发糖尿病大鼠的冠脉循环和心泵功能,并逆转由糖尿病引起的HRV变化.
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高压氧对41例心脏骤停后脑功能损伤的疗效
心脏骤停是临床急症,必须积极抢救、及时处理,以挽救患者的生命.我院从1997年6月~2001年5月对心肺复苏成功的昏迷患者41例应用高压氧(HBO)综合治疗,对意识和脑电图的恢复、心泵功能的改善有较好疗效,报告如下.
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脑钠素与围麻醉期心功能的监测
脑钠素(BNP)在评价心脏功能方面具有较高的敏感性及特异性,使其在心力衰竭的诊断与鉴别诊断、心功能的评估及病情连续监测、药物疗效的评价及预后判断等方面都具有重要意义.目前已将BNP作为反映心泵功能的一个重要指标而广泛地应用于临床,但其在麻醉学领域的研究及应用尚缺乏相关的文献报道.本文通过对BNP的系统性回顾来探讨其在围麻醉期的心功能评价与监测方面的应用前景.
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应用多普勒超声心动图评价左室收缩功能新方法的建立
心肌收缩性是决定心输出量的主要因素,心力衰竭的病理生理变化就是心泵功能降低,故心肌收缩障碍,是心力衰竭发病的重要因素之一[1]。
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肥胖人群大摄氧量检测
大摄氧量(VO2max)是指人体在进行有大肌肉群参加的力竭性运动过程中,当氧运输系统的心泵功能和肌肉的氧利用能力达到本人的极限水平时,单位时间所摄取的大氧量,通常以O2L·min-1或O2L·kg体重·min-1表示[1].
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参附注射液治疗老年性冠心病慢性充血性心力衰竭30例
参附注射液内所含的人参皂甙具有明显的扩张冠状动脉,加强心肌收缩力,增加心输出量,减低心肌耗氧量,提高心泵功能的作用[1].我们从2000年1月~2003年1月采用参附注射液配合西医综合疗法治疗老年性冠心病慢性充血性心力衰竭(CHF)患者30例和单纯西医治疗的30例患者进行对比研究,现将结果报告如下.
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血液超滤治疗对慢性充血性心力衰竭患者CRP、NT-proBNP 和心泵功能的影响
目的:探讨血液超滤治疗对慢性充血性心力衰竭患者 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和心泵功能的影响。方法对36例慢性充血性心力衰竭患者均采用血液超滤治疗,分别测定36例患者治疗前、治疗10周后 CRP、NT-proBNP 的水平,同时对36例患者进行呼吸困难评分、心脏射血分数检查。结果36例患者治疗10周后血清 CRP、血浆 NT-proBNP 水平均较治疗前明显降低,治疗10周后呼吸困难得分、心脏射血分数值均较治疗前明显升高(均 P <0.05)。结论血液超滤疗法能够有效降低慢性充血性心力衰竭患者 CRP、NT-proBNP 水平,改善患者呼吸困难症状,提高心脏射血分数,进而改善患者心泵功能。
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研究老年胃肠手术患者血浆胶体渗透压的临床价值
目前老年患者逐年增多,这类患者术中死亡率明显减少,但术后并发症及病死率下降不明显.血浆胶体渗透压(COP)是血液生化学检查的一项重要指标,在维持血管内外水平衡、防止肺水肿、维持血容量等方面都有关键作用.血浆COP严重降低可引起肺水肿导致的肺部感染,有效循环血量不足导致的休克与器官衰竭,这些都是术后患者的常见死因.老年患者心泵功能和外周血管阻力自我调节能力均有下降,伴胃肠疾患的老年人营养状况不佳,提示我们应该更关注其内环境的平稳.监测血浆COP指导液体治疗就能更好地保障组织有效灌注和维持心泵功能,避免组织间水肿及感染的发生发展.监测围术期老年胃肠手术患者血浆COP(膜式胶体渗透压测量仪)及电解质、动脉血气分析等数据,记录术后并发症及病死率,探寻它们的相关性,确定血浆COP值的变化能否评估老年胃肠外科手术患者术后并发症发生率及预后,为老年患者围术期的液体治疗提供依据.
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危重症患者非心源性心泵功能障碍的表现与发生机制
心脏是循环系统的动力器官,在维持生命活动中起着很重要的作用。多种原因导致的心功能障碍是引起其它器官功能障碍、甚至结构损伤的主要原因,其在重症患者发生多器官衰竭、甚至死亡过程中发挥主要作用或协同作用[1]。一些危重病患者,随着疾病进展,原有正常心肌功能或结构因缺氧、微循环障碍、内环境紊乱等引起了心肌细胞损伤,心脏收缩及舒张功能障碍,即“非心源性心肌损伤”或“非心源性心泵功能障碍”[2]。在重症休克、脓毒症、急性胰腺炎等危重病发展过程中,由于机体的自我调节以及心脏本身较强的储备能力和代偿能力,使心泵功能在一定时间内保持良好状态,但此时已发生隐匿性心肌损伤[3];待临床出现明显心功能障碍时,机体多已处于急性心力衰竭,甚至多脏器功能不全阶段。因此,早期重视非心源性心肌损伤的诊断,并采取积极干预措施,将心肌损伤降到低程度,对于重症患者的临床救治具有积极意义。本文综述危重病患者非心源性心功能障碍的表现与发生机制。
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降粘抗栓片Ⅰ号对犬血流动力学和血液流变学指标的影响
急性心肌梗塞状态下的全血粘度和心泵功能的关系已被证实[1].本研究采用冠脉结扎,造成犬急性心肌缺血模型,一次性灌胃给药,在不同实验时间点测定血流动力学和血液流变学指标,旨在探讨自制中药--降粘抗栓片Ⅰ号(JNKST-Ⅰ)对急性心肌缺血犬的血流动力学和血流变学指标的作用以及二者之间的关系.
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老年心力衰竭血清N-末端脑钠肽前体、胱抑素-C与心泵功能关系分析
目的 分析老年心力衰竭患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素-C(Cys-C)与心泵功能的关系.方法 选择2014年1月至2017年6月收治的106例老年心力衰竭患者作为观察组,选择同期体检的100例健康老年人作为对照组.分析两组血清NT-proBNP、Cys-C水平与心泵功能的关系.结果 观察组NT-proBNP、Cys-C水平较对照组明显升高,而左室射血分数(LVEF)较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05).观察组血清NT-proBNP、Cys-C与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 老年心力衰竭患者NT-proBNP、Cys-C增高,降低两者水平有助于提高心泵功能,改善预后.
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心肺复苏后的目标体温管理
该研究比较不同心肺复苏后的体温(33℃比36℃)和随访观察过程中神经系统的恢复情况及死亡率;发现心肺复苏后两种靶体温(33℃比36℃)在影响预后方面无明显差别.心搏骤停是各种原因引起的有效心泵功能和有效循环突然中止,导致全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害.心搏骤停一旦发生,应立即行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR).国际指南指出心肺复苏后的低体温控制在进一步的抢救治疗中十分重要,但是相关的科学研究较少,而且关于体温控制的靶体温值未知.
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彩色多普勒超声心动图对酒精性肝硬化、腹水患者心脏形态及功能的研究
目的:研究彩色多普勒超声心动图检测酒精性肝硬化腹水患者心脏形态及功能,探讨心脏功能及形态在酒精性肝硬化腹水中的临床意义。方法确诊酒精性肝硬化患者75例,均为男性,选取门诊体检健康者50例为正常对照组( I组)。将酒精性肝硬化患者未合并腹水者45例列为Ⅱ组,合并腹水者30例列为Ⅲ组,所有入选病例及健康体检者均行彩色多普勒超声心动图检查,并记录反映心脏形态[左心室舒张末期内径( LVDd)、左室收缩末期内径( LVDs)、左房前后径( LA)、左室后壁厚度( LVPWD)、室间隔厚度( IVSDd)]及心功能[左室射血分数( LVEF)、左室短轴缩短率( FS)、A峰E峰流速比值( E/A)、晚期A峰速度( A)、舒张早期E峰速度( E)]的参数指标,比较三组的各种参数指标。结果三组的LVDd、LVDs、LA、LVPWD及IVSDd比较,差异有显著性;LVDd和LVDs从I组到Ⅲ组逐渐增大,Ⅲ组的LA明显大于I组和Ⅱ组,Ⅲ组和Ⅱ组的LVPWD和IVSDd明显大于I组。三组的LVEF、FS、E/A、A及E差异有显著性,LVEF、FS、E/A及E从I组到Ⅲ组逐渐增大,A从I组到Ⅲ组逐渐减小。结论彩色多普勒超声心动图在检测酒精性肝硬化腹水患者的心脏形态及功能上具有重要临床意义,能够准确评判酒精性肝硬化腹水患者的心泵功能,为评价预后提供参考。
关键词: 彩色多普勒超声心动图 酒精性肝硬化 腹水 心脏形态 心泵功能 -
左心转流下食管癌切除与胃食管重建术的配合
离心泵左心转流技术是指将左心室或左心房的血液引流至体外,再经血泵注入动脉器,其目的达到减轻左心前负荷,减少心脏耗氧,有利于心肌的恢复,由于血泵替代了部分心泵功能,保证了体内重要器官的供血.离心泵左心转流技术,主要用于体外循环后不能脱机的左心功能不全的病人.