首页 > 文献资料
-
硬膜外使用右美托咪定与罗哌卡因复合液在二次剖宫产术中的应用
目的 观察硬膜外使用右美托咪定与罗哌卡因复合液在二次剖宫产术中的应用效果.方法 随机选择2015年 12月～2016年12月于江苏省妇幼保健院产科就诊、拟行二次子宫下段剖宫产术、麻醉方式为连续硬膜外麻醉的40例单胎足月产妇,采用随机数字表法分为D组(硬膜外应用0.5μg/k g的右美托咪定2 ml与0.75％罗哌卡因15ml的混合液)和R组(硬膜外应用0.75％的罗哌卡因15 ml与生理盐水2 ml的复合液),每组20例.记录两组麻醉前(T0),硬膜外注药完毕后10 min时(T1)、30 min时(T2)、和术毕(T3)4个时点的MAP和HR,比较两组的硬膜外阻滞起效时间、高平面、达高平面时间及感觉阻滞时间,观察两组的T2时点改良Bromage分级、术中Ramsay镇静评分和牵拉反应程度,记录两组的胎儿娩出前使用瑞芬太尼的例数及产妇发生呼吸抑制和寒战的例数.结扎脐带后,自脐静脉抽取血液1 ml留做血气分析,记录并比较新生儿1、5 min Apgar评分.结果 两组产妇各时点的MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组患者的麻醉起效时间、阻滞平面达高时间短于R组,感觉阻滞时间长于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组产妇的镇静满意度高于R组,术中牵拉反应轻于R组,使用瑞芬太尼所占比例低于R组,呼吸抑制发生率低于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组新生儿出生后1 min时的Apgar评分高于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单独使用罗哌卡因相比,硬膜外使用右美托咪定与罗哌卡因复合液可增强二次剖宫产术硬膜外麻醉效果,同时对产妇生命体征、新生儿内环境无明显影响.
-
二次剖宫产术子宫下段切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究
目的 探讨二次剖宫产过程中子宫切口更好的缝合方式.方法 选择2012-2013年在中山市东凤人民医院行二次子宫下段剖宫产的孕妇380例,根据子宫切口缝合方式分为观察组(连续单层缝合法190例)及对照组(连续套锁缝合法190例),追踪至术后一年,记录2组术中出血量、手术时间、术后体温、产后出血率及住院时间、月经复潮时间、恶露持续时间、术后切口假腔发生情况、月经改变情况.计量资料以((x)±s)表示,采用t检验.计数资料以频数表示,采用x2检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 2组患者在术中出血量、手术时间、术后高体温、产后出血率及术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).观察组恶露持续时间(33.43±8.28)d,明显低于对照组(43.73±9.56)d,t=7.317,P＜0.01.术后随访1年,观察组月经异常发生率8.51％(16/188),明显低于对照组19.79％(37/188),x2=0.712,P＜0.01.观察组子宫切口假腔发生率3.19％(6/188),明显低于对照组5.88％(11/187),x2=0.712,P＜0.05.结论 二次剖宫产手术中,采用连续单层缝合法缝合子宫切口,手术操作简单,切口愈合不良发生率比采用连续套锁缝合法低,术后子宫复旧更好,值得临床推广.
-
硬膜外麻醉镇痛泵联合吲哚美辛栓用于二次剖宫产术后的临床观察
目的 探讨硬膜外麻醉镇痛泵联合吲哚美辛栓用于二次剖宫产术后的临床效果.方法 硬膜外麻醉下行选择性二次剖宫产术240例患者,随机分为A、B、C三组,每组80例.A组:硬膜外麻醉剖宫产术毕留置硬膜外导管接用一次性镇痛泵,术毕6～9h用吲哚美辛栓0.1g肛塞.B组:硬膜外麻醉剖宫产术毕留置导管接镇痛泵50 h.C组:硬膜外麻醉剖宫产术毕去导管,术毕6～9h用吲哚美辛栓0.1g肛塞.结果 A组术后92.50％(74/80)处于无痛或轻痛,睡眠质量好,与B、C组[10.00％(8/80)、13.75％(11/80)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴道出血量三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉镇痛泵联合吲哚美辛栓用于二次剖宫产术后镇痛效果好,产妇睡眠质量好,值得临床应用.
-
第二次剖宫产徒手娩头的技巧
目的 探讨第二次剖宫产术中徒手娩头的手法技巧.方法 回顾性分析556例行第二次剖宫产的术中和术后情况,对照组(n = 280)采用传统的方法娩头,研究组(n = 276)根据胎儿大小在子宫下段弧形剪开适当长度切口,左手或右手伸入羊膜腔内,将胎头旋转为左枕前或右枕前,退出宫腔,以手紧压子宫切口下缘,让胎头缓慢娩出子宫切口,再适当按压宫底,胎儿顺势依次滑脱娩出前或后肩.结果 研究组的子宫切口延长、裂伤,宫颈、阴道、膀胱裂伤,均明显低于对照组(P ＜ 0.05).两组产后出血(含宫缩乏力)、新生儿Apgar评分、手术历时及产后切口愈合无差异(P ＞ 0.05).结论 行第二次剖宫产时,因子宫瘢痕挛缩、弹性差,切开子宫下段后,不宜强行手撕切口,应弧形剪开足够胎儿娩出的子宫切口.本文介绍的方法操作简便,不需要特殊器械,适应任何级医院,值得推广.
-
探讨二次剖宫产术围手术期的护理效果
目的 探讨分析二次剖宫产围手术期的临床护理方式.方法 根据我院收治的90例二次剖宫产手术患者进行研究分析,为患者提供术前、术中、术后护理,总结临床护理体验和结局.结果 90例患者中,对围手术期的护理非常满意为58例,满意为32例,不满意为0例,患者对围手术期的护理满意度为100%.结论 围手术期在整个护理过程中都有所贯穿,患者术后的并发症发生率显著下降,临床中各种护理缺陷得到了控制,减少误差和事故,提升了手术的安全性.
-
二次剖宫产术中应用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果对比分析
目的：研究二次剖宫产术中用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果。方法抽取我院2015年5月～2016年5月接收的二次剖宫产病例，共计68例。采用电脑随机盲法原理，将68例病例分成A、B两组，每组均34例。A组予以腰硬膜外联合麻醉，B组予以持续硬膜外麻醉。观察并比较两组的麻醉效果。结果 A组麻醉起效时间与麻醉阻滞完善时间短于B组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组麻醉有效率高于B组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论利用腰硬膜外联合麻醉法对二次剖宫产术者进行麻醉，可显著提升麻醉效果。
-
心理干预对二次剖宫产术麻醉效果影响的分析
目的 研究二次剖宫产术前心理干预对麻醉效果的影响.方法 选择2008年6月至2009年6月在笔者所在医院产科住院进行二次剖宫产手术的86例患者为研究对象.按单双号顺序分为干预组及对照组.两组分别于术前进行焦虑量表(SAS)测定.对照组进行常规的术前处理,干预组除按常规术前处理外,根据患者的年龄、文化程度、关注的心理问题应用干预性心理指导.结果 干预组术中血压与脉搏变化、镇痛效果评分、辅助麻醉用药总量均显著低于对照组(P＜0.01).结论 心理干预有利于强化二次剖宫产术中的麻醉效果.
-
不同麻醉方式用于二次剖宫产术的效果对比分析
目的：探讨不同麻醉方式（腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉）用于二次剖宫产术的临床效果，为临床推广做出指导。方法选择93例自2010年4月~2013年4月在我院择期行二次剖宫产手术的产妇为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组给予持续硬膜外麻醉，观察组则给予腰硬联合麻醉，对比观察两组产妇的麻醉效果。结果（1）除新生儿Apgar评分外，观察组产妇的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组手术医生对麻醉的满意度为100.00%，明显高于对照组为71.35%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组产妇的不良反应发生率为12.24%，对照组产妇的不良反应发生率为11.36%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产术的临床效果显著，其麻醉效果好且不良反应小，值得临床广泛推广。
-
腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的影响比较
目的 对比腹壁横切口与纵切口对二次剖官产术效果的影响.方法 将100例二次剖官产术产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用腹壁横切口手术,观察组采用腹壁纵切口手术.对比2组产妇的盆腔粘连及新生儿窒息发生率,手术总耗时、术中出血量及胎儿娩出时间.结果 观察组产妇的盆腔粘连及新生儿窒息的发生率均显著低于对照组,产妇的手术总耗时及胎儿娩出时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹壁纵切口在二次剖宫产术产妇中效果显著,可有效缩短胎儿娩出时间,降低新生儿窒息率.
-
硬膜外与静脉芬太尼自控镇痛在二次剖宫产术后应用的比较
目的：比较硬膜外与静脉使用芬太尼自控镇痛在二次剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2014年1月至2015年8月二次足月剖宫产产妇93例，年龄25~35岁，体重指数（ BMI ）18.0~25.0 kg／m2。将其分为硬膜外自控镇痛组（ PCEA组）和静脉自控镇痛组（ PCIA组）。均使用芬太尼作为镇痛药物，观察术后48 h内的疼痛评分、血压变化、术后下肢麻木及恶心呕吐等不良反应。结果与 PCIA 组比较， PCEA组的术后恶心呕吐发生率较低，但导尿管停留时间较长（ P﹤0.05），下肢麻木的发生率较高，两组收缩压比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），但舒张压无明显差异（ P﹥0.05）。两组产妇主观镇痛舒适度比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 PCEA用于再次剖宫产术后除可以获得良好的镇痛效果外，还可以减少术后恶心呕吐，有利于患者产后恢复。但需要密切关注产妇血压波动及下肢麻木的风险。
-
腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的观察
目的:观察腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的效果.方法:于我院2013年1月~2016年10月期间收治的二次剖宫产术患者中随机抽取105例,并按照其选择的麻醉方法将其分为观察组(53例)与参照组(52例).给予观察组患者实施腰硬膜外联合麻醉,给予参照组患者实施持续硬膜外麻醉,观察并对比两组患者的麻醉效果.结果:观察组麻醉有效率(100.00%)明显高于参照组(76.92%),差异显著(X2=13.81,P<0.05),并具统计学意义.在麻醉阻滞完善时间与麻醉起效时间方面,观察组均明显短于参照组,且P<0.05,差异存在统计学意义.结论 相比于持续硬膜外麻醉的效果,能使二次剖宫产术患者取得佳麻醉效果的方法为腰硬膜外联合麻醉,该麻醉方法值得推广.
-
腹膜外术式在二次剖宫产术中的应用
目的 分析腹膜外术式在二次剖宫产术中的应用.方法 80例二次剖宫产术患者按照不同术式分为2组,观察组患者使用腹膜外术式,对照组患者采用子宫下段术式,比较两组患者治疗后的各项指标.结果 观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,并发症发生率低于对照组,进食时间、胃肠功能恢复时间优于对照组(P＜0.05).结论 腹膜外术式在二次剖宫产术中效果显著,能有效解决粘连情况,具有恢复快、并发症少、手术时间短、出血量少等优点.
-
在二次剖宫产术中施行硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的效果对比
目的：对比分析在二次剖宫产术中施行持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的临床效果。方法：将在我院进行二次剖宫产手术的68例产妇分为观察组和对照组，分别为其实施腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉，并对比观察其麻醉效果及手术情况。结果：两组产妇的麻醉起效时间、发生运动神经阻滞的评分、MAP、发生感觉阻滞的评分及使用麻醉药物的用量相比较差异显著（p<0.05），有统计学意义。两组产妇的手术时间、术中失血量及Apgar评分相比较，差异不显著（p>0.05），无统计学意义。结论：与施行硬膜外麻醉相比，对进行二次剖宫产手术的产妇施行腰硬联合麻醉能获得更理想的麻醉效果，此法值得在临床上推广应用。
-
中药穴位贴敷联合静脉镇痛对二次剖宫产术后疼痛的效果观察
目的 观察中药穴位贴敷联合静脉镇痛对二次剖宫产术后的镇痛效果.方法 将61例瘢痕子宫、择期行二次剖宫产手术孕妇随机分为对照组31例和观察组30例.对照组术后采用患者静脉自控镇痛方式,观察组在对照组基础上辅以中药穴位贴敷.术后24 h内每隔4 h分别以视觉模拟评分法记录产妇术后切口痛程度以及催产素治疗时的宫缩痛程度.结果 观察组产妇剖宫产术后各时间点切口痛以及应用催产素时宫缩痛视觉模拟评分明显较对照组低(P<0.05).结论 中药穴位贴敷联合静脉镇痛较单纯静脉镇痛对缓解二次剖宫产术后疼痛效果好.
-
腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较
目的:探讨腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在二次剖宫产术中的临床效果.方法:选择二次剖宫产术患者89例,随机分为两组,对两组患者二次剖宫产术分别腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉,对痛觉阻滞情况、麻醉效果和Bmmage评分进行分析,并进行比较.结果:观察1组在阻滞起效时间、高平面时间、T10维持时间上明显优于观察2组;在术中不良反应等方面观察1组多于观察2组(P<0.01),但能迅速改善,恢复正常.结论:腰硬联合麻醉用于妇科手术起效快、后遗症少、麻醉平面满意,优于连续硬膜外麻醉.
-
二次剖宫产术子宫下段横切口位置的探讨
目前,由于剖宫产手术操作技术的提高、麻醉方法的改进、抗生素的应用以及围生医学、优生学等方面的影响,使剖宫产广泛用于产科临床,成为处理高危妊娠、难产的重要手段之一.剖宫产已代替了困难的阴道产术,在一定程度上降低了孕产妇及围产儿死亡率.由于种种原因,剖宫产术后再次妊娠,因其为瘢痕子宫,前置胎盘、胎盘粘连、植入及子宫破裂的危险性增加,故往往需要行二次剖宫产.为提高手术的安全性和减少术中损伤,笔者对二次剖宫产子宫下段横切口的位置进行了探讨.
-
腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的对比观察
目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）在二次剖宫产术中的对比应用效果。方法选择符合实验要求ASA1-2级的二次剖宫产术患者76例，随机分为两组，腰硬联合麻醉组（CSEA组）38例和连续硬膜外麻醉组（CEA组）38例，观察麻醉前和麻醉给药后10min产妇的收缩压（SBP），舒张压（DBP）及心率（HR），麻醉起效时间，肌松满意度， Bmmage评分，麻醉用药量，胎儿取出后10min内的Apgar评分，术中麻醉效果及产妇恶心呕吐，术中寒颤，心动过缓，术后头痛等不良反应。结果麻醉给药10min后，两组产妇的收缩压，舒张压及心率均有所下降，CSEA组产妇的收缩压，舒张压及心率下降显著，与麻醉给药前及CEA组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，CSEA组在麻醉起效时间上明显优于CEA组，差异有统计学意义（P<0.05）。CSEA组医生对肌松意度高于CEA组（P<0.05），Bmmage评分CSEA组较好与CEA组比较，差异有统计学意义（P<0.05），CSEA麻醉用药量明显少于CEA组，差异有统计学意义（P<0.05），两组产妇术中发生的恶心呕吐，寒颤，心动过缓及术后头痛发生比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉具有起效快，用药量少，肌松好，麻醉效果好的优点，用于二次剖宫产术值得临床推广应用。
-
等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在二次剖宫产术中的应用
目的 观察等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的临床效果.方法 择期ASAⅠ -Ⅱ级足月妊娠产妇80例,随机分为两组,A组蛛网膜下腔注入等比重罗哌卡因10～12 mg；B组蛛网膜下腔注入等比重布比卡因6 ～8 mg.观察两组产妇麻醉前、胎儿娩出即刻、术毕时收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)的变化；记录术中麻醉效果、腹肌松弛程度及不良反应发生情况.结果 两组产妇术中麻醉效果及肌松程度差异无统计学意义(P＞0.05)；A组低血压发生率及不良反应(恶心呕吐)明显低于B组(P＜0.05).结论 等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于二次剖宫产手术麻醉效果满意,不良反应小,安全性高.
-
二次剖宫产术腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉方法对比观察
目的:观察和对比腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在二次剖宫产术中应用的效果.方法:选取2015年5月至2016年5月重庆市好德医院收治的符合二次剖宫产要求的110例产妇,随机分成观察组和对照组,对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬膜外联合麻醉方式,对比两组产妇的麻醉效果.结果:观察组产妇整体的麻醉效果优于对照组(P＜0.05).另外,观察组产妇不良反应发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论:对于行二次剖宫产术的产妇采用腰硬膜外联合麻醉方式进行麻醉可以取得更好的麻醉效果,对产妇造成的副作用较小.
-
腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术的临床效果对比
目的 观察对比腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术的临床效果,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009年7月至2011年7月二次剖宫产的产妇48例,随机将其分为A组(腹壁横切口)和B组(腹壁纵切口),各24例.观察比较两组临床效果.结果 B组的产妇盆、腹腔无粘连发生率明显高于A组,轻度和重度粘连明显低于A组(P＜0.05),具有统计学意义；两组产妇的手术时间、术中出血量比较存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 对二次剖宫产术的产妇,选择腹壁纵切口比横切口,更利于二次手术的顺利开展,同时能够降低二次手术带来的损伤和风险,对保障二次剖宫产的成功率及安全性具有重要的临床意义.
