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老年COPD患者急性加重期血浆D-D、TAT和PAP含量的检测及意义
目的:老年COPD患者的急性加重期患者的血浆D-D、TAT及PAP含量明显较高,容易导致患者的血栓形成,出现弥散性血管内凝血,导致患者死亡,在临床当中联合检测患者的D-D、TAT及PAP可以有效地掌握患者的临床情况及治疗效果。本次研究主要针对老年COPD患者急性加重期的临床检测,结合文献资料,研究血浆D-D、TAT及PAP在患者病症中的表达,为临床治疗提供一定的参考。
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丙泊酚对儿童先天性心脏病肺动脉压的影响
影响肺动脉压(PAP)的主要因素有四个方面:①心肌收缩力;②中枢神经系统;③循环血内儿茶酚胺;④药物对肺血管平滑肌的直接作用[1].其中决定肺循环状态的主要病理生理因素之一是药物对肺血管平滑肌的直接作用.本研究观察心内科先天性心脏病封堵术患儿右心导管放置肺动脉后丙泊酚静注前后PAP的变化.
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无创正压通气在睡眠呼吸障碍疾病中的应用
上气道正压通气(Positive airway pressure,PAP)治疗睡眠呼吸障碍疾病(sleep disordered breathing,SDB)始于1981年.简单的PAP是通过一个与面部直接接触的柔软鼻面罩,外连软管至空气压缩机进行工作的.
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切割球囊治疗完全性肺静脉畸形引流术后肺静脉狭窄1例
病婴女,3.0 kg.生后口唇发绀.经皮血氧饱和度(SpO2)0.84.超声心动图示心上型完全性肺静脉畸形引流(TAPVC),动脉导管未闭、房间隔缺损,垂直静脉节段性狭窄,肺动脉压(PAP)55 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).生后22 h手术,术后恢复顺利.超声心动图示肺静脉共干与左房吻合口流速1.0 m/s,残余房水平分流3 mm.PAP 47mm Hg.术后7个月因肺炎合并心衰再入院,此时体重4.5kg.超声心动图见房水平分流3 mm,肺静脉共干与左房吻合口流速1.8m/s,PAP 50mm Hg.双源CT示左侧肺静脉融合后注入左房,开口2.04 mm.右上肺静脉开口1.37 mm.肺静脉共干与左房吻合口4.07 mm,未见肺静脉弥漫性狭窄.
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良性前列腺增生及前列腺癌的ADC值与PAP、P504S、PSA表达的相关性研究
目的:探讨良性前列腺增生和前列腺癌的ADC值与前列腺相关标志物PAP、P504S、PSA表达的关系。方法收集经病理证实的65例前列腺疾病患者,其中良性前列腺增生30例,前列腺癌35例。病理检查前3个月内均行前列腺MRI、DWI检查,采用单次激发EPI序列,b值为0 s/mm2和800 s/mm2,并采用免疫组化检测组织标本中PAP、P504S、PSA的表达,分析ADC值与PAP、P504S、PSA表达的关系。结果良性前列腺增生和前列腺癌的ADC值分别为(1.73±0.21)×10-3 mm2/s和(1.34±0.15)×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义(t=8.545,P=0.000)。PAP和PSA在良性前列腺增生和前列腺癌中均表达,差异无统计学意义(P均>0.05),P504S在前列腺癌中的表达显著高于良性增生(Z=-7.055,P=0.000),双变量相关分析显示ADC值与P504S的表达呈显著负相(Spearman's相关系数r=-0.654,P=0.000);结论 PAP和PSA不能区别前列腺良恶性病变;P504S可以作为前列腺癌标志物;ADC值可以定量评价良性前列腺增生和前列腺癌,且与P504S存在负相关,可以作为前列腺良恶性病变MRI诊断的参考指标。
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大容量全肺灌洗术的临床应用与进展
很多肺部疾病于气管、支气管、小气道及肺泡内存在着-过多的黏液、炎性分泌物或由于异物的潴留所致.肺炎、肺泡蛋白沉积症(PAP)等患者的肺泡腔内含有炎性与异常物质,尘肺病患者的肺泡里含有粉尘及大量的吞尘巨噬细胞.
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尘肺并发肺泡蛋白沉积症一例
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)在临床上较少见,临床上由于对其认识不足,容易误诊,特别是尘肺并发PAP的临床表现及胸部影像学改变无特异性,更易漏诊.我院于2008年11月接诊1例尘肺并发PAP患者,并进行大容量全肺灌洗(whole lung lavage,WLL)治疗,现报告如下.
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大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症六例
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)在临床上比较少见,大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)是治疗PAP的有效方法[1].现将我院收治的6例PAP患者行WLL治疗体会总结如下.
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一例肺灌洗术后反复自发性气胸的护理
全麻下肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)作为治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)、尘肺、误吸等疾病的有效方法在临床上广泛采用,疗效确切,得到了广大患者和国内外专家的认可,是目前治疗尘肺病的好方法[1-2].但如果术后康复休养不当,会引起严重症状.现将1例肺灌洗术后反复气胸患者的护理情况报告如下.
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双肺同期大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症体会(附1例报告)
目的 评价双肺同期大容量灌洗术(WLL)和纤支镜下肺叶支气管肺泡灌洗(BAL)治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)治疗效果.方法 在纤支镜下行BAL(共洗4次),每次灌入生理盐水300ml,回收液150~200ml,呈洗米水样;WLL采取全身静脉复合麻醉,双肺先右后左灌洗,灌洗总量各12000ml.回收液呈乳白色,放置后可见乳状物沉淀.术后复查胸片、肺功能和血气.结果 无合并症的PAP围手术期生命指征平稳,WLL手术过程顺利.结论 规范的WLL术治疗PAP较纤支镜下支镜下支气管肺泡灌洗彻底,疗效显著.
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关节手术病人血浆凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物的研究
目的 探讨髋、膝关节手术病人血栓前状态和血液中凝血-纤溶系统的变化.方法 每组病人术前及术后1、4、7、10天检测TAT、PAP、血凝常规等指标;术前及术后第7天~10天应用彩色多普勒超声仪监测DVT.结果 ①手术组共有18例(40.9%)术后并发DVT,保守组共有9例(22.0%)并发DVT,对照组无DVT发生;②手术组术后并发DVT者术前及术后TAT均显著升高,而PAP水平较低;③术后并发DVT者与术前PAP/FB比值相关.结论 ①术前TAT检测可作为术后是否并发DVT的一项较有意义的预测指标.②术前较低的纤溶水平可能成为髋、膝关节置换术后DVT发病率高的原因之一.③术前血浆PAP/FB比值有望成为预测术后DVT的有用指标.
关键词: 深静脉血栓形成(DVT)TAT PAP PAP/FB 髋关节置换术 膝关节置换术 -
肺泡蛋白质沉积症的X线CT影像表现
笔者收集了9例经病理活检及肺泡灌洗术证实的肺泡蛋白沉积症(PAP)患者的胸部X线、CT影像资料进行了回顾性分析总结, 报告如下.
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肺泡蛋白沉着症的影像学及临床表现
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见的肺部弥漫性疾病,以肺泡及终末呼吸性细支气管腔内充满过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的富磷脂蛋白样物质为特征.PAP由于发病隐匿,起病初期无明显特异性症状,早期极易误诊为肺炎.我院3例的高分辨率CT(HRCT)表现典型,后经支气管镜检查和组织病理学及支气管肺泡灌洗术证实,结合文献分析、影像学表现及临床特点报告如下,以提高对本病的诊断与鉴别的能力.
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1例肺泡蛋白沉积症患者采用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗的护理
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见的呼吸系统疾病[1],是以肺泡和细支气管腔内含有不可溶性富磷脂蛋白质物质沉积为特征的弥漫性疾病[2].PAP可致氧化平衡、抗蛋白酶平衡、细胞生长分化、炎性反应等功能改变.本病于1958年首次报道时命名为肺泡蛋白沉积症[3],常见的症状为劳力性呼吸困难和低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[4~5].我科于2010年6月收治1例PAP患者,对其给予重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte macrophage-colony stimulating factor,rhGM-CSF)治疗,治疗期间通过心理护理、纠正低氧血症、防止二重感染、rhGM-CSF药物的知识宣教、选择正确的注射部位和方法、加强药物观察和健康指导等提高治疗效果.经过1个月的皮下注射rhGM-CSF治疗与护理后效果良好,患者顺利康复出院,现报道如下.
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多肽负载DC联合CIK治疗激素难治性前列腺癌的疗效
目的:研究多肽负载树突状细胞( dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)对激素难治性前列腺癌(hormone refractory metastatic prostate cancer,HRPC)患者免疫治疗的效果.方法:选择无锡市第四人民医院中西医结合科收治的HLA-A2+ HRPC患者26例,分离外周血单个核细胞,其中贴壁细胞经GM-CSF、IL-4联合诱导培养为成熟DC,负载前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)、前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)三个多肽,制备成DC疫苗,经患者腹股沟皮内注射;未贴壁细胞经IFN-γ、IL-2、抗CD3单抗、IL-1体外诱导培养成CIK,经静脉回输给患者.在治疗后l周进行迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity,DTH)检测,在患者治疗前后进行血清中细胞因子和PSA检测,治疗结束后4周进行短期疗效评价.结果:26例HRPC患者对DC联合CIK治疗的耐受良好.治疗后患者血清中IL-2、IL-12、IFN-γ水平较治疗前显著升高(上升幅度分别为65.07%、67.69%和125.38%,P<0.05或P<0.01),TNF-α和IL-10水平变化不大;DTH的阳性率为43.5% (10/23);7例患者的CD8+ IFN-γ+T细胞比例较治疗前显著提高[(8.95±2.74)%vs(0.39±0.15)%,P<0.01];8/26例患者的PSA下降,降幅为13% ~66%.26例患者短期疗效评价,3例PR、4例PD、19例SD,所有患者治疗中未出现明显不良反应.结论:多肽负载DC联合CIK治疗HRPC能激发患者的免疫应答、诱导Th1型细胞因子的分泌,近期疗效良好,是一种安全的治疗方法.
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fPSA、tPSA、 PAP、fPSA/tPSA值联合99m Tc-MDP骨扫描在前列腺癌诊断中的价值
目的:研究肿瘤标记物fPSA、tPSA、PAP、fPSA/tPSA值联合99mTc-MDP骨扫描在前列腺癌中的诊断价值.方法:对175例初诊前列腺癌患者行99mTc-MDP骨扫描,检测fPSA、tPSA和PAP,并计算出fPSA/tPSA值.结果:在175例前列腺癌患者中,fPSA、tPSA、PAP均高于正常人,fPSA/tPSA值低于正常人,差异有统计学意义(P <0.01);fPSA、tPSA、PAP和fPSA/tPSA<0.20诊断前列腺癌的灵敏度分别为57.71%、69.14%、38.29%和66.29%,fPSA、tPSA和fPSA/tPSA<0.20三项联合检测灵敏性可达87.50%.99mTc-MDP骨扫描阳性病例占36.57% (64/175),阴性病例占63.43%(111/175).骨扫描阳生病例组的fPSA、tPSA和PAP均高于骨扫描阴性病例组(P<0.01).当tPSA< 10 ng·ml-1时,骨扫描阳性病例数占29.87%,当tPSA> 50 ng·ml-1,骨扫描阳性病例数高达58.97%.结论:fPSA、tPSA、PAP和fPSA/tPSA<0.20联合检测可提高诊断前列腺癌的灵敏性.99mTc-MDP核素骨扫描可作为前列腺癌骨转移的筛查手段;随着tPSA增高,前列腺癌骨扫描阳性率逐渐增高.
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Pap涂片、TCT技术及HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用
Pap涂片是50年来被广泛用于宫颈癌及癌前病变筛查的一种有效方法,近年来液基细胞学技术和乳头瘤病毒(HPV)检测也已得到普遍关注而用于临床,但效果不一.
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应用传统Pap涂片与液基细胞学检测进行宫颈癌筛查的效果比较
子宫颈癌是发展中国家妇女常见的恶性肿瘤,其发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位.我国是宫颈癌的高发地区,是世界上患病人数多的国家之一.
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肺泡蛋白沉积症合并重度低氧血症肺灌洗术的麻醉处理体会
肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolus protein deposition sickness,PAP)表现为肺泡内大量蛋白样物质沉积,以致通气面积减少,通气血流比例失调,多伴有不同程度的缺氧.大容量肺灌洗术是治疗此疾病的有效方法[1].
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肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的治疗体会
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种临床少见的病因不详的肺部疾病,以肺泡及细支气管内堆积过量的无定形过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白性物质为特征[1].大容量肺灌洗术是目前认为治疗PAP有效的方法.通过肺灌洗将沉积在肺泡内的活性物质排除,从而改善肺通气和换气功能.我院于2004年12月~2008年2月收治了此病患者3列,经全肺灌洗取得了满意的疗效.现将手术配合介绍如下.