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市场经济下企业如何为职工提供医疗保险
计划经济体制下,几乎所有的城镇职工都在机关、事业单位或国有和集体企业工作,单位负责卫生服务筹资.随着我国市场经济转变,雇佣关系变得复杂.该文资料来自于机关、企、事业单位的调查,结果显示,国有企业的职工年龄结构偏大,离、退休人员较多,负担较重,而一些新建企业职工则较年轻,这些差别主要反映在卫生保健费用支出上,也影响着企业参加职工医疗保险制度的积极性.企业经济状况也是影响参保的因素之一.该文所描述的这些复杂的因素应在医疗保险改革政策制定中受到重视并加以解决.
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试探医疗服务价格可行性的验算方法
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准.目前,我国医疗服务费用主要由个人支付,因此采用的是与此相适应的按医疗服务项目收费的收费方式.我们通过对医疗服务项目的成本进行测算,拟定了新的医疗服务价格.并且贯彻国家的有关精神,大幅度地降低了大型医用设备的检查价格,提高了体现医护人员技术劳务性服务项目的收费价格.为了检测拟定的医疗服务价格与现实际收费水平的差异程度,具体项目价格的变化和患者费用的升降幅度等,我们分别从客观的角度、医院的角度、患者的角度采取了三种主要验算的方法来评价拟定的医疗服务价格是否可行.
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孟加拉国的非法定费用:价格、公平及机构问题
在孟加拉国、广泛地收取卫生机构的非法定费用是"寻租"行为的一种普遍形式.非法定费用来自以现金形式支付的医疗服务费用、直接购买药品的费用、内外科必需品费用以及服务可及性费用.利用观察与访谈方式,本研究探讨了孟加拉国三类卫生机构(初级卫生机构,地区医院以及医学院附院)中法定费用与非法定费用之间的关系.同时估计了这些机构中不同收入阶层和不同付款人类型的支付水平,从而强调了与非法定费用有关的潜在的公平、价格以及机构问题.不仅具有明显的收入与公平效果,同样还显示了与病人有关的满意度、对质量的理解以及与卫生服务的支付能力有关的直接作用.从而推断出在孟加拉国,卫生部门改革六个领域中的机构与非法定费用的作用;法定政策的替代、降低福利产品的生产、对高收入的重新分配、被曲解的人类资源的发展、无效率机构的增加以及市场改革的障碍.
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成本核算在护理管理中的应用
医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算总成本,以确定一定时期的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同的医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动[1].
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加强医院成本核算之我见
医院成本核算是指医院将一定时期内发生的医疗服务费用归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动.目前我国医院成本核算的方法按核算对象不同分为三种:项目法、病种法、综合法.今后,为了适应医疗市场竞争日趋激烈的新形势,我们应重视学习和采用变动成本法,把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来,努力降低医院成本费用.
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职工医疗保险制度中费用支付方式探索
如何科学合理地确定医疗服务费用支付方式,既涉及到医保资金的正常运转,又涉及到医疗服务成本合理补偿,还关系到投保人的保障程度.本文就职工医疗保险制度中费用支付方式谈谈个人拙见.
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基于灰色系统的我国医疗服务费用影响因素分析
目的 了解我国医疗服务费用的各相关影响因素.方法 根据国家统计局官方网站及有关政策获得上述影响因素的数据,基于灰色系统有关理论,利用灰关联分析中方法,计算我国医疗服务费用与各影响因素的关联度.结果 与人均卫生费用高度相关的因素是人均GDP水平、家庭恩格尔系数、老年抚养比、参加医疗保险人数、我国医疗卫生政策水平,关联度依次为:R1=0.868 473、R2=0.533 853、R3=0.591 775、R4=0.622 674、R5=0.689 232.结论 增强国家经济实力、提高医疗服务政策水平、持续完善医疗保险制度、合理应对我国人口老龄化问题,有利于控制我国医疗服务费用问题.
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基于演化博弈的医疗服务费用控制监管分析
医疗保险制度框架下,医疗服务费用的数量在很大程度上取决于医疗服务机构,这增加了医疗保险机构的监管压力.运用演化博弈论的方法,建立医疗保险机构与医疗服务机构对医疗服务费用的演化博弈模型,并对该条件下的医疗服务费用控制的稳定状态进行了分析.讨论了博弈过程中双方的策略选择,并提出了关于控制医疗费用的政策建议.
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对商业医疗保险在我国发展的理性思考
1998年12月,国务院颁布了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,拉开了我国医疗保险体制改革序幕,商业医疗保险作为一种补充医疗保险形式被明确下来.商业医疗保险是我国医疗保障体系框架的一个组成部分,随着医疗服务费用不断上涨,人们对商业医疗保险需求也日益提高.2002年12月,保监会下发了<关于加快医疗保险发展的指导意见>,力图规范和推动商业医疗保险在我国的发展,在这种形势下,人们对商业医疗保险的发展较为乐观.但是,从近年实践来看,现实中保险公司经营医疗保险措施不力,方法不当,发展缓慢.理论和实践的脱节,需要我们对商业医疗保险在我国的发展做进一步思考和分析.
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提高治疗费看病会更贵吗
"医生的医疗服务费用比想象中低很多."一名患者家属向记者出示了给母亲缴纳手术费用的清单,操刀的四位医生以及助手,连同手术室的护士,一共有八人,医疗服务费用只有400元.平均一下,每人每小时手术费用12元,比街头的理发师傅还便宜.这在18000多元的手术总费用中,只占四十五分之一,"显得有些怪异".
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加强医院成本核算之我见
1 医院成本核算的基本内涵医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、归集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动.
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浅谈农村医疗卫生筹资方式
农村医疗卫生的筹资方式,涉及到医疗服务费用是通过什么途径来筹集的,如何筹集、谁来负责"买单".在计划经济时期,由于实行"统收统支"高度集中的财政管理体制,中央和各级政府承担着全部的卫生筹资责任.公费和劳保医疗制度基本上覆盖了所有城镇的劳动者;农村地区的人口也基本上被合作医疗制度所覆盖.这种高度集中型的体制,一方面与当时高度集中的计划经济体制相吻合,另一方面也与当时的经济发展水平和人们对医疗卫生的需求水平相吻合.
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医院护理收费项目存在的问题及可行性措施的分析
随着我国加入WTO,医院市场化的进程加快,医院的服务模式和理念有较大的改变,护理人员在医院经济和决策中的作用越来越重要,因此护理人员必须树立市场意识、危机意识.我国现行医疗服务收费方式是按医疗服务项目收费,医疗服务费用主要由个人支付,医疗服务项目及其所涵盖的服务内容成为项目定价及价格管理的基础.本文针对我院采用成本概念对等级护理费收费标准测算的结果对医院护理收费项目存在的问题进行了分析,提出了可行的措施.
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建构良好的医疗服务规制框架(一)
在我国的医疗服务领域,客观上存在着"市场失灵"的空间.在我国,政府的职责在于充当保险者,建立普遍覆盖的医疗保障体系;充当购买者,约束医疗服务费用的上涨;充当规划者或资源配置者,建立初级的医疗卫生服务体系;同时政府要作为规制者,来遏制医疗服务中的市场失灵(顾昕、高梦滔、姚洋.2006).
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医院体检客户关系管理系统的研究及展望
随着人们生活水平提高,自我保健的意识日益增强,企事业单位为了增强竞争力,促进员工健康水平,降低医疗费用,增加企事业单位的亲和力.同时医疗服务费用的日益提高,促使人们更加重视自身的健康状况及医疗费用的支出;同时由于健康教育及健康促进的不断深入普及,政府有关部门也日益重视保健经费的投入,以弥补医疗费用支出的压力.医疗机构为了加强自身的内部管理,规范服务流程,提高人性化服务管理水平,降低运营成本,增强市场竞争力.医院体检客户管理系统能够有效地解决以上各种问题,因此具有广阔的市场前景.
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加强医院收费处资金管理的实践与体会
医院的财务收入主要来源于医疗收入,收费处是医院完成医疗服务费用收缴的职能部门,是医院货币资金及收入来源的主要源头.在实际工作中只有不断创新医院资金管理的理念,才能探索财务管理的新思路[1].同许多三甲医院一样,本院收费处在业务管理上也存在现金流量大、涉及人员多、收费员水平参差不齐及人员流动性大的问题,对现金管理造成一定风险,为确保资金安全,作者采取了以下几点做法.
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卒中病房在脑卒中治疗中的作用
卒中是中老年人的一种多发病,有很高的发病率、死亡率及致残率.据WHO统计的资料,全世界有死因统计的57个国家中,卒中死因占前三位的就有40个国家,与卒中相关的残废估计每1千人中就有6个以上[1].卒中后的医疗费用亦很高:在英国,每年卒中病人的医疗费用大约是550百万英镑[2],占总医疗服务费用的6%左右[1];而在荷兰,卒中医疗费用占每年医疗保健预算费的3%以上[1].卒中给病人、家庭及社会都带来了沉重的负担.多年来,卒中治疗的研究一直是全世界关注的热点问题之一.虽然在基础和临床研究方面有了许多进展,但并无令人满意的突破.近年来,卒中病房(stroke unit,SU)的发展为脑卒中的治疗带来了新的生机.美国、英国、瑞典、德国、挪威等国,已经进行了大规模的临床实验,其结果均显示:SU是治疗脑卒中的一种有效方法,不仅能有效降低死亡率,提高存活病人的生存质量,而且能明显减少住院时间和医疗费用[1~10].而国内建立SU方面尚处于酝酿阶段.现将国外SU建立、运作和管理方面的有关问题介绍于下:
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浅谈临床路径在我院的应用
本文简单介绍了临床路径的定义和起源,在我院应用过程中产生的积极作用和目前存在的问题,以及将来如何才能进一步推广临床路径的应用.
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把脉当代医学发展引领未来医学方向——“医学在走向何处:探寻好医学”学术讨论会
作为人类科技发展的领军力量,现代医学的发展与进步无疑取得了人类历史上从未有过的辉煌成就.但是,现代医学也面临着前所未有的危机和挑战.与医疗高新技术飞速发展不相称的是,由城市化、人口老龄化、生态环境恶化所带来的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病并未得到有效遏制;大型医疗机构不断扩张,但广大公众的基本医疗需求却并未得到满足;医疗服务费用急剧增长,但医疗品质却不断下降;医学干预人体的能力越来越强,而患者对医疗服务却越来越不满意;医务人员的学历越来越高、工作越来越忙,但患者对医生却越来越不信任.我们不禁要问,今天的医学是怎么了?医学是否该为自身问诊把脉?继2010年《医学与哲学》杂志首次在学术界引发了有关"好医学"的讨论之后,时隔两年,随着学术界和广大医务工作者对"好医学"问题的关注和升温,"好医学"理论的内涵、范畴和思想框架也得到了进一步的完善和发展.
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发展中的健康保险对医院改革的推动
卫生部近公布的<第三次国家卫生服务调查主要结果>显示,我国医疗服务费用增加速度超过了人均收入的增长,48.9%的居民生病不去看病,有些人自己买药吃,还有些人压根不采取任何治疗措施.在去看病的患者中,经医生诊断该住院治疗却未住院的也达29.6%[1].