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方病对应现象辨析
中医临证多主张辨证与辨病相结合、方证对应符合中医的治疗原则。然而近年来，临床上出现了方病对应的现象，即用中医相对固定的方剂对应治疗某种病。目前检索中尚未出现“方病对应”的关键词，笔者检索18篇方病对应的临床文献，仅2篇作者明确给出了辨证分型[1-2]，做到了方证对应；另外2篇虽有辨证过程，但表述空泛，对组方用药无指导作用[3-4]。其余文献均未给出辨证分型[5-18]。既然未辨证却用中药治疗，只能理解为“方病对应”了。“方病对应”现象说明部分临床中医师在治疗过程中不重视辨证环节，或对辨证分型有误解，在处方用药前，未对病情进行明确分型。笔者根据自身学习、结合临床体会，认为这是某些中医用药疗效欠佳的根源，具体分析如下。
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广西计划免疫工作的四大瓶颈及其应对策略与措施
1制约当前计划免疫工作的四大瓶颈1.1部分县长仍然漠视计划免疫工作调查显示,2%的县政府领导缺席全区计划免疫工作会议;32%的分管县长半年未过问计免工作一次;仅39.29%的县在近一次的强化免疫活动中得到地方财政专项经费;县级冷链经费投入年均每人仅为0.063元,达不到人均0.10元以上的要求,21.43%的县连续三年没有冷链经费投入.疾控人员工资差额拨款的县达50%以上,拨付率仅73.4%;22%疾控机构预算外收入上缴后未予返还.都说明部分县长仍然漠视计划免疫工作,没有当作一项政府行为来看待.
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有关相对数的误用
有相当一部分临床医生对相对数的概念不理解，常把“率”和“构成比”相混淆，把发病率与患病率、死亡率与病死率相混淆。如某作者分析38例流行性出血热患者，将38例患者按职业分为：工人25例（65.8％），干部7例（18.4％），学生4例（10.5％），农民2例（5.3％），于是便得出工人发病率高的结论。在这个例子中，百分数的分母均为本组总例数38例，几个百分数拥有共同的分母，其中任何一个分数的分子发生变化，都必然影响其他的变化。因此，这里的百分数只能说明部分占全体的比重，不能说明各部分发生的强度，这里的百分数是相对数中的构成比，而不是率，更不是发病率。所以不能代表各职业人员的发病情况。发病率是指一定时间内某集团人口发生某病的新发生例数与同时间内该集团平均人口的百分比；患病率是指一定时间内某集团人口患某病的人口总数与该时期该集团平均人口之比。两者的区别在于分子不同，发病率的分子是新发生的病例数，而患病率是过去和现在的病例总数。死亡率是评价人口健康水平的一个人口学指标，指全年人口死亡总数与全年人口总数之比；病死率则是某病死亡人数与某病总例数之比。两者的区别在于死亡率的分母是人群，有健康人和患者；而病死率的分母则纯是本病的总例数。在临床论文中主要涉及病死率，只有在流行病学调查报告中才有死亡率出现。
