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手术室高效空气过滤器更换周期探讨
目的 探讨该院手术室高效空气过滤器的更换周期.方法 对该院手术室洁净度2间1000级、11间10000级的手术室的悬浮粒子、沉降菌等参数进行测试并与有关标准比对.结果 温度、相对湿度、静压差都控制在所选定的评定标准范围内.悬浮粒子数、沉降菌数优于所选定的评定标准.结论 高效空气过滤器没有固定的更换周期,更换周期应根据测试结果而定,应在测试结果接近测试标准时更换为好.
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固定胃管的医用胶布更换周期的探讨与对策
目的 临床上仍常用医用胶布固定胃管和经鼻空肠营养管.长时间固定胶布易松动容易造成管道脱出,鼻部皮肤上容易出现红、肿甚至出现破溃现象;本文探讨一种更为合理的更换固定胶布的周期.方法 通过在临床随机对照实验,采取不同时间长度更换医用胶布,观察胃管长度有无脱出情况和鼻部皮肤情况和胶布外观情况等.结果 实验组每日更换1次鼻部固定胶布病人管道固定牢靠,鼻部皮肤完整,胶布外观清洁.对照组病人管道固定牢固程度差,有3例胃管脱出,6例部分脱出;鼻部皮肤出现了不同程度的症状.2组比较存在显著性差异(P＜0.05).结论 为了提高基础护理质量和提高病人的舒适度,应该每日给病人更换鼻部固定管道胶布.
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呼吸机管道更换周期对呼吸机相关性肺炎发生的影响
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的院内获得性感染,它使机械通气患者病死率上升,明显延长患者住院时间,而且伴随着患者住院费用和医务人员的工作量的增加.我们回顾了我院重症监护室(ICU)中呼吸机通气管道更换周期对VAP发生率的影响,探讨机械通气患者呼吸机管道的更换周期分别为1 d、2 d及7 d时对VAP发生率的影响.
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机械通气病人呼吸机管道更换周期研究
目的:探讨呼吸机管道更换周期与管道细菌污染、呼吸机相关性肺炎的关系.方法:选择我院心胸外科手术后呼吸机辅助呼吸的72例病人作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,每组24例,分别于3、7、14 d更换呼吸机管道1次.上机后14 d留取病人气管深部痰液,呼吸机管道在更换时留取标本.结果:A组与B组痰液培养细菌阳性率、呼吸机管道细菌培养阳性率无统计学意义(P＞0.05);A组与C组、B组与C组之间均存在明显差异(P＜0.01).结论:呼吸机管道更换周期<7 d时,管道细菌污染物影响较小,>7 d时感染几率增加.结合医疗成本,基于本研究结果,建议每周更换呼吸机管道1次,以减少呼吸机相关性肺炎的发生,同时节省相关人力、物力,避免频繁更换造成的危险因素.
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无呼吸系统感染机械通气病人呼吸机管道更换周期的研究
[目的]探讨无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期.[方法]选择机械通气前痰培养阴性且机械通气时间大于72 h的病人,分别于机械通气后24 h、48h、72 h对出气侧冷凝瓶、入气侧冷凝瓶及出入气管道结合部位("Y"型管)采样进行细菌培养和鉴定.[结果]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统病原菌污染情况随时间延长而增加,24 h、48 h、72 h呼吸机管道系统细菌培养阳性率分别为10.0%、11.11%、13.33%,"Y"型管阳性率明显高于出气管道和入气管道.[结论]无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统"Y"型管应24 h更换,入气管道48 h更换,出气管道72 h更换.
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全自动密闭式脱水机的应用
随着现代病理技术的快速发展和病理设备的不断更新,对病理切片质量的要求也是精益求精.全自动密闭式脱水机以其安全、高效、污染小、组织处理好等诸多优点被广大医院病理科所采用.我科自2004年4月使用Leica TP1020脱水机以来,根据自身科室的特点对组织脱水流程、试剂更换周期等方面加以改进后,组织块软硬适中、切片中组织完整、H-E染色红蓝对比清晰,病理切片质量显著提高.
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危重烧伤患者呼吸机管道更换周期的研究进展
机械通气是抢救危重烧伤患者的重要手段,保持呼吸道通畅、维持气体交换功能,是治疗的中心环节,预防性气管切开、机械通气在救治危重烧伤患者中发挥着日益重要的作用[1].呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气的并发症之一,尽早停止机械通气也是救治危重烧伤患者中防止发生VAP的主要原因.90％的医院获得性肺炎与机械通气有关,病死率高达50％.VAP是患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,会造成患者脱机困难,延长患者的住院时间,增加患者住院费用和医护人员的工作量,严重者可威胁患者的生命,导致其死亡[2].
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抛弃型角膜接触镜研究进展
角膜接触镜(contact lens,CL)材料科学与生产工艺特别是全自动铸模工艺的发展使抛弃型CL(disposable CL,DCL)得到迅速发[1～3].目前的DCL均属于以聚甲基丙烯酸羟乙酯(polyhydroxyethyl methacrylate,HEMA)等亲水性材料为主要原料生产的软性CL(SCL),因此亦称抛弃型SCL(disposable SCL,DSCL).近年的临床实践表明,DCL虽然方便了护理,使一些并发症的发生率显著降低[4～13],然而,包括日抛镜片(Daily DCL,DDCL)在内均未能完全杜绝CL并发症的发生,一些并发症的发生率甚至有所增加[14～20].已有DDCL配戴者发生包括棘阿米巴性角膜炎在内的CL相关性微生物感染性角膜炎(CL associated microbial keratitis,CLAMK)的报道[21,22].与更换周期在一年以上的常规更换型CL(conventional replacement CL,CRCL)相比,DCL并发症有其特殊性[4.5.13.20].本文根据近年有关文献,就DCL的发展,重点就其并发症的特点与防治进行了综述.
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无呼吸系统感染的机械通气病人呼吸机管道系统适宜的更换周期分析
选取我院2014年1月～2015年3月收治的50例接受机械通气治疗时间超过72h的痰培养阴性患者作为临床研究对象，分别在患者接受机械通气治疗后24、48和72h等时间点对出入气管道结合位置、出气侧和入气侧冷凝瓶等采样进行细菌培养鉴定。结果本次研究共采样450次，共培养出103株细菌，包括89株革兰阴性杆菌，其中有28株（27.18%）鲍曼不动杆菌，13株（12.62%）非发酵糖杆菌，12株（11.65%）嗜麦芽窄食单胞菌，食酸丛毛单胞菌和黄杆菌各7株（6.79%），支气管炎伯特氏菌和粪产碱杆菌各5株（4.85%），铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯杆菌、类白喉杆菌及脑膜脓毒金黄杆菌等各3株（2.91%）；11株革兰阳性球菌，其中甲型链球菌和粪肠球菌各4株（3.88%），表皮葡萄球菌3株（2.91%）；3株真菌，其中热带念珠菌2株（1.94%），白色念珠菌1株（0.97%）。患者接受机械通气治疗后24、48和72h等时间点不同位置的细菌污染情况比较(P＞0.05)，差异均无统计学意义。对于无呼吸系统感染的机械通气患者呼吸机管道系统的“Y”型管应每隔24h更换1次，出气管道应48h更换1次，入气管道应72h更换1次，若出现污染则立即更换。
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永久起搏器植入术联合参松养心胶囊治疗缓慢性心率失常的疗效观察
临床上导致心率减慢的原因有很多，常见的原因为窦房结功能障碍，包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等。出现这些心率失常的患者在临床上往往表现出头昏、心慌或者胸闷，严重时会出现意识障碍，在这些患者中有一部分通过药物能够提高心率，减轻症状，但绝大多数药物治疗效果不佳，往往在植入永久性起搏器后才能起到良好的治疗效果。由于起搏器安全性及有效性很高，目前绝大数心内科医师在对患者行起搏器植入术后，忽视了继续服用提高心率的相关药物，从而导致患者起搏器的长时间起搏工作，电池损耗加快，起搏器更换周期缩短。参松养心胶囊可提高患者的自主心率，减轻相关临床症状，减少起搏器持续起搏时间，有效延长起搏器的更换周期。笔者通过对起搏器植入术后患者起搏心率进行调节，并联合服用参松养心胶囊，疗效满意，报道如下。
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ICU呼吸机管道更换周期管理调查分析
目的 了解乌鲁木齐地区三级甲等医院呼吸机管道更换的周期及管理现状,为促进呼吸机管道更换周期管理规范化、合理化提供依据.方法 采用自行设计的问卷,以乌鲁木齐地区三级甲等医院20个ICU的20名护士长为对象,就呼吸机管道更换周期进行调查.结果在医院规定中,8个ICU每天更换呼吸机管道,6个ICU每3天更换,6个ICU每7天更换;实际工作中,2个ICU每天更换呼吸机管道,1个ICU每2天更换,7个ICU每3天更换,10个ICU每7天更换.19名护士长能在呼吸机管道出现明显污染时及时更换管道;18名护士长要求护士对特殊感染患者使用专用呼吸机管道或一次性管道.结论 医院对呼吸机管道更换周期的规定较陈旧,呼吸机管道更换周期不统一,而呼吸机管道更换特殊处理管理良好.建议一般患者可以每7天更换呼吸机管道,感染严重患者视情况增加更换次数.
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抛弃型角膜接触镜
一、抛弃型角膜接触镜(DCL)定义 DCL概念尚未统一。美国食品与药品管理局(FDA)将DCL定义为一次性的，用后即抛弃的CL，因此，勿须清洁与消毒。然而，至今仅有两种CL符合这一定义。一种是长戴(EW)型周抛镜片(WDCL)，一次性连续长戴7日／6夜，取下后迅即抛弃。另一种是日抛镜片(DDCL)，每日晨早起戴上，睡前摘下即抛弃。在美国，常用的DCL定义为更换周期在2周以内的包括日戴(DW)型与EW型的任何CL。更换周期在1～6个月的，则称为定期更换型CL(PRCL)或称勤换型CL(FRCL)，将更换周期在半年以上的称作常规更换型CL(CRCL)。而在其它一些国家，如英国DCL通常是指更换周期在1月以内的各种CL。国内习惯上将更换周期在半年以内的所有CL均称为DCL，将更换周期为1月、3月、半年的PRCL分别称为月抛、季抛与半年抛DCL，并由医学界与CL产业联合倡导，强调各种CL均宜日戴。目前的DCL均属于亲水性软性CL(SCL)，亦称抛弃型SCL(DSCL)。
