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超声在小儿“一过性”肠套叠的诊断
目的:探讨彩色多普勒超声对小儿“一过性”肠套叠的诊断价值,为临床复位治疗提供指导.方法:回顾分析136例肠套叠患儿的彩色多普勒超声图像特征.结果:136例肠套叠患儿中,彩色多普勒超声检查证实1 31例,超声检出率为96.3％(131/136);103例肠套叠位于右上腹部,占75.7％(103/136);108例回盲型,占79.4％(108/136).横切面呈同心圆征88例,靶环征48例；119例丰富的血流信号,占87.5％(119/136);15例点状血流信号,占11.0％(15/136);2例未探及血流信号,占1.5％(2/136).结论:彩色多普勒超声诊断仪能快速、简便地诊断小儿“一过性”肠套叠,并在复位治疗过程中提供安全可靠技术支持.
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异物致乙状结肠套叠超声表现1例
患者女,47岁.因腹痛、腹泻3 d来诊.查体:T 36.8℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 15/10 kPa,神志清,精神差,心肺正常,左下腹压痛,可触及一约6 cm×4 cm×4 cm包块,质硬,活动度差.血常规:WBC 12×109/L,N 0.8.大便常规:脓血便.腹部透视:中下腹部见多个气液平影.超声所见:左下腹部探及一约8.0 cm×5.6 cm×3.4 cm低回声团块,短轴切面呈"同心圆征",长轴切面呈"套筒征"(图1).超声诊断:符合肠套叠(考虑乙状结肠套叠).
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超声诊断非霍奇金恶性淋巴瘤引起肠套叠1例
患者男,40岁.3个月前无明显诱因出现右中腹部疼痛,同时伴有腹胀,近2 d腹痛加重,伴有恶心、呕吐,排便排气停止来诊.查体:右中腹部有压痛并可触及一鸡卵大小肿物,表面光滑,有压痛.听诊肠鸣音亢进,可闻气过水声.超声检查:右中腹可见6.0 cm×4.5 cm×13.4 cm的肿物回声,中心为强回声光团,周边为低回声光带呈多层结构,横切面呈"同心圆征"(图1),在其左侧可见3.3 cm×3.2 cm的低回声结节呈实质均质性(图2),形状不规则,呈分叶状.
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B超诊断成人肠套叠(回肠结肠型)伴肠绞窄1例
患者,男,47岁.腹部包块1月,伴血便1次,从当地卫生院以"肠梗阻"转来.查体生命体征平稳,心肺(-),腹部平坦,未见肠型.左下腹可见局部隆起,并可触及6cm×6cm×8cm包块,肠鸣音低.大便时可见肠管自肛门脱出,曾以脱肛治疗半月,效果不佳.腹透未见异常,血尿粪常规未见异常.B超检查:左下腹可见混合性包块回声,边界不清,包块内回声横切下部可见一直径4.1cm呈"同心圆征"声像图,由外向内回声依次为高回声、低回声、混合回声,均呈环形(图1),纵切呈"套筒征",为外低内高回声;包块上部可见扩张肠管回声.B超提示:左下腹混合性包块,考虑肠套叠.入院后保守观察两天,病人腹痛呈持续性疼痛,再次出现血便,大便时肠管自肛门脱出,能自行回纳.行腹部平片检查,提示肠管扩张,未见液平.B超复查:左下腹混合性包块回声同前,肠管间弥漫分布少量液性暗区回声,提示肠套叠、肠绞窄.立即剖腹探查见:腹腔有少量血性渗出液,回肠末端、回盲部、升结肠、横结肠全部套入降结肠及直肠.套入部暗黑色、坏死、鞘部水肿,套入部远端可向脾曲推移.
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肠道疾病超声类同心圆征的误诊病例分析
目的 探讨肠道疾病超声表现为类同心圆征的鉴别诊断及临床意义.方法 回顾性分析本院7例超声检查表现为类同心圆征的肠道疾病患者的临床资料和超声表现.结果 7例超声表现为类同心圆征的病例术前误诊为肠套叠或疑似肠套叠,术后证实为肠扭转1例,回肠球状重复畸形1例,阑尾炎术后改变2例,阑尾脓肿1例,肠套叠合并肠道肿瘤1例,腹内疝1例.结论 肠道超声检查表现为典型同心圆征在超声诊断中多特指肠套叠,类似同心圆征时需与肠套叠仔细鉴别,以免贻误病情.
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体外碎石致小肠套叠的超声表现一例
患者男,49岁,左肾盂输尿管移行处结石碎石术后3 d 来泸州石油医院复查碎石情况,1 d前出现肉眼血尿,左上腹阵发性绞痛,排便正常.超声所见:左肾集合系统分离1.3 cm,其内可见多个团状强回声,大约1.1 cm×1.0 cm,于左肾盂输尿管移行处可见一大小约1.2 cm×0.6 cm团状强回声嵌顿,该处输尿管管壁粗糙、增厚,于左肾前方腹腔内可见两段空肠横切面呈同心圆征,酷似一猫头鹰眼,病变段肠管纵切呈套筒征,该两段肠管近段充液,蠕动增快.超声提示:(1)左肾盂输尿管移行处结石伴左肾轻度积水;(2)左肾多发结石;(3)左上腹空肠异常回声改变,考虑:肠套叠.
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急性阑尾炎合并自发性盲肠穿孔一例
患者男,56 岁,因转移性右下腹痛3 d 于2010 年7 月5 日入院,既往否认类似腹痛病史.入院查体: T 36.7 ℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 112/77 mm Hg.神志清,皮肤巩膜未见明显黄染,肺部听诊无特殊,心脏不大,未闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹有压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及, 肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 次/min,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC 11.86 ×109 /L,N 78.5%,HB 133 g/L,PLT 218 ×109 /L.腹部超声:(1)阑尾区回声异常:肿大阑尾横断面呈"同心圆征",肿大阑尾可见少许血流信号;(2)脂肪肝.
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横结肠系膜裂孔疝误诊肠套叠一例分析
1 临床资料患者,男,45岁,反复腹部疼痛3个月,加重2 d,以"肠套叠"收入院.患者于2012年3月无明显诱因出现阵发性腹部疼痛,为绞痛,伴呕吐、呕吐物为绿色胃内容物,伴黄色稀便,于当地医院做胃镜检查示"浅表性胃炎",给予对症处理好转.以后每个月出现10 d左右腹痛,皆为夜间痛,平卧时疼痛加剧,坐位时疼痛缓解,但无呕吐及腹泻.2012年6月10日早晨患者不能平卧,脐周持续性胀痛,呕吐黄色胃液,于当日下午就诊于当地医院,诊断为"急性阑尾炎",应用抗生素治疗2 d,疼痛不能缓解.2012年6月12日患者来山东省海阳市中医院就诊,入院查体:一般情况尚可,心肺未见明显异常,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,脐周压痛(+),反跳痛(一),未扪及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹部CT示:回肠上段见"同心圆征",考虑"肠套叠"(见封三,图1).
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临床及B超在小儿肠套叠诊断中的价值
本研究采用前瞻性定群调查试验,探讨临床及B超与肠套叠诊断之间的相关性及其预测价值,现报告如下.资料与方法1.一般资料:收集1996年1月～1999年8月间我院疑诊为小儿肠套叠病例163例,其中男106例、女57例;年龄3个月～6岁.临床表现:腹痛或哭闹不安149例,呕吐134例,果酱样血便24例,腹部可触及肿块50例,肛门指诊有血便49例.腹痛、呕吐、腹块同时存在者12例.2.诊断方法及步骤:本组163例先行B超检查(B超诊断肠套叠的指征:见到腹块,横断面上为同心圆征或靶环征,纵切面上为套筒或假肾征.有此超声图像者确诊为阳性,其他均为阴性).阳性者62例,均行空气灌肠,证实有肠套叠57例(整复成功51例,失败6例);无肠套叠5例,再次复查B超均未见套叠肿块,留院观察12～24 h.阴性者101例,不愿空气灌肠者36例,留观24 h未见异常;65例为了排除诊断或B超不能确定者行空气灌肠,发现有肠套叠3例(整复成功2例,失败1例);无肠套叠62例,留观8～12 h均未见异常.
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回肠异位胰腺并肠套叠一例
患者男,18岁.因“反复腹痛1年,再次腹痛1个月,加重10 d”入住消化内科.患者1年前无明显诱因出现脐周隐痛,无放射痛,症状反复出现,未经诊治.1个月前无明显诱因再次出现腹痛,腹痛部位及性质同前,进食后有时腹胀.当地医院拟诊为“胰腺炎、胆汁反流性胃炎”治疗后无好转.10 d前再次出现腹痛,呈持续性隐痛,伴阵发性加重,持续10余分钟可自行减轻.入院查体:T 36.7℃,神志清,精神正常,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规WBC 7.67 × 109/L、N 63.5％、L 26.5％、RBC 5.7×1012/L、HGB 158 g/L、PLT 238×109/L.血淀粉酶正常,尿淀粉酶1146 U/L.肝胆胰脾肾彩超:脂肪肝.入住内科后按慢性胰腺炎治疗,未见好转,行腹部B超检查示右下腹低回声纵切呈假肾征,横切呈同心圆征,诊断为肠套叠,遂转入普外科,于入院后第5天行剖腹探查术.术中见距回盲部约30 cm处,约25 cm小肠套于远端小肠内,整复套叠肠管,肠管血运恢复正常,套叠起始处小肠系膜缘及小肠壁处见一约5 cm×5 cm×2 cm外生性肿物,质软,向肠腔内凸出少许,肠腔通畅,术中诊断:小肠肿物并肠套叠,遂行小肠肿物切除术+小肠吻合术.病理示小肠发育异常伴息肉形成,小肠异位胰腺(图1),术后患者恢复良好.
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超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值
目的:探讨超声在急性阑尾炎诊断中的影像特征及诊断价值.方法:回顾性分析2009年1月～2010年1月在本院行彩色多普勒超声检查的28例急性阑尾炎患者的临床资料,所有患者均经手术和病理证实诊断,分析本组患者的影像学特征.结果:28例患者中,B超检查后诊断为急性阑尾炎的患者24例,超声诊断准确率为85.7%;漏诊4例,漏诊率为14.3%.主要影像学表现有阑尾肿大,管壁增厚、僵硬,无蠕动,肿大的阑尾呈腊肠样、手指样、管状,切面可呈"同心圆"、"双层征".管腔内可有团块状异常强回声,后方伴声影,术后确诊为粪结石,阑尾黏膜欠光华,可呈虫蚀样.穿孔的阑尾可见阑尾壁不连续,管腔内的暗性液区与阑尾周围暗性液区相通.其他征象阑尾周围积液,如盲肠和小肠扩张、积气积液者,大网膜增厚等间接影像征.本组诊断为单纯性阑尾炎的13例,化脓性阑尾炎8例,诊断为坏疽性阑尾炎3例.本组患者无阑尾周围脓肿形成.结论:彩色多普勒超声检查用于诊断急性阑尾炎具有价廉、无创、具有特异性影像学图像、诊断率高等优点,值得临床医师采纳.
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B超在诊断小儿肠套叠的临床研究
目的通过超声对小儿肠套叠进行诊断与超声监视下生理盐水灌肠复位的研究,探讨超声诊断与治疗该病的价值.方法选择2002年1月～2 005年1月在我院门诊确诊的小儿肠套叠病例72人,运用高频超声诊断仪,观察肠套叠征象,其超声表现为:局部包块呈横切面为同心圆征、纵切面为套筒征、肠管内多有增大淋巴结回声、肠管间多有少量积液等,同时通过观察彩色多普勒显示肠管壁的血流情况可判断肠管的血液情况,对临床医师决定治疗方案有重要意义.对于确诊为肠套叠的病例,病程在48 h之内,且无严重并发症的惠儿,套叠远端位于结肠肝区附近者,随机分为两组,A组:超声监视下生理盐水灌肠整复,共3 2人,B组:进行X线监视下空气灌肠组40人.结果 A组复位成功30例,占88%(28/32),B组复位成功36例,占90%(36/40),二者复位成功率差异不显著(P＞0.0 5),其中1例肠坏死术前彩超示肠管壁血流减少,当时怀疑肠管坏死.手术病例证实为肠管节段性坏死.结论超声诊断小儿肠套叠准确性高、可靠,监视下空气及水压灌肠安全性高、治愈效果好, 对于有条件的医院建议尽量使用超声监视下生理盐水灌肠复位,其治疗效果与X线监视下空气灌肠复位相当,但却可避免不必要的X线照射.值得推广应用.
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超声检查诊断小儿肠套叠的价值分析
目的 探讨超声检查对小儿急性肠套叠的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月—2018年1月我院收治的45例经超声检查诊断为肠套叠患儿的超声声像图特征,评估超声检查在小儿肠套叠诊断中的价值.结果 45例肠套叠患儿中,1例为绞窄性肠套叠,行手术治疗,稳定性肠套叠14例,行灌肠治疗,其超声检查具有典型的"同心圆"征象,有30例为不稳定性肠套叠,具有小的"同心圆征",使用开塞露通便后复查除1例后来确诊为急性阑尾炎外,另29例"同心圆征"表现消失.结论 超声检查能及时鉴别小儿肠套叠的类型,从而为临床治疗方法的选择提供重要参考价值.
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婴儿肠套叠89例分析
现将我院2000年1月～2009年12月收治的小儿肠套叠病例89例,分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男64例,女25例,年龄3个月-2岁.其中10个月以内者72例,10个月-2岁17例.发病至今治疗时间短6小时,长为3天,其中以小儿腹泻病、上呼吸道感染收儿科治疗11例,出现排果酱样血便,经诊断性空气灌肠结肠有杯口状、螺旋状阴影,腹部B超腹部肿块有"同心圆征"而确诊肠套叠转儿科治疗.
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胎儿肠套叠致胎死宫内1例
孕妇27岁，孕3产0，孕27周，1周前曾在本院B超室行常规孕情检查，未发现胎儿异常。因突然阴道流血，血量多于月经量，色淡，无腹痛，临床拟诊前置胎盘而行B超检查。B超检查：双顶径 6.8 cm，胎儿胃泡扩大,约 5.0 cm×3.0 cm，于胎儿左、中腹见小肠迂曲扩张，呈“迷宫样”，肠管内径 0.8 cm(图1)，胎心率160次/min，胎盘前壁，未见剥离征象，胎盘位置不低，羊水深 4.9 cm。B超提示：胎胃、小肠充液扩张（考虑小肠梗阻）。临床给予安胎止血治疗观察。第5 d复查时，孕妇自述出血量少，胎动感消失。B超检查示：胎心搏动消失，胎胃仍扩张，腹腔内见少量腹水。收住院，引产一男婴。尸体解剖见：胎儿回肠末段套入升结肠5 cm，套入段肠管全部呈黑紫色坏死。 讨论 肠套叠是婴儿急性肠梗阻常见的一种，多见于6个月至1岁半的婴儿，一般认为与婴儿肠蠕动功能紊乱或肠痉挛有关。胎儿亦可发生肠套叠，但超声诊断胎儿肠套叠鲜见报道。本例1周前B超检查胎儿正常，1周后出现胃、小肠扩张梗阻征象，且羊水量正常，据此可排除先天性肠道闭锁，虽检查时考虑到肠套叠之可能，但经仔细检查未发现肠套叠之“同心圆征”或“套筒征”，故未能直接报告出肠套叠。由此提示,如发现胎儿急性胃肠梗阻征象，如果羊水量正常，即使见不到肠套叠特征性图像，也应考虑肠套叠的可能。
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小儿肠套叠声像分型探讨
通过对86例小儿肠套叠声像中靶环征或同心圆征(以下只称靶环征)的观察及其与手术或x线空气、钡剂灌肠检查治疗结果的对照分析,探讨超声显像 .(US)能否对肠套叠发生部位作出判断,为临床分型提供诊断依据.
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浅谈超声波检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值
探讨超声波检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值。方法：对2012年1月～2013年11月期间我院收治的23例肠套叠患儿的超声诊断资料进行回顾性研究。我们使用超声波对这23例患儿进行检查，并对其彩色多普勒超声图像进行分析。结果：进行超声波检查的结果显示，这23例患儿均患有小儿肠套叠。进行X线下空气灌肠复位或手术治疗的结果显示，该诊断结果与超声波检查结果相符。用超声波检查诊断小儿肠套叠的准确率达100%。结论：在区级医院中，将超声波检查用于肠套叠的诊断，其准确性高，且操作简单，敏感性高，可作为该病的首选检查方法。该检测方法值得在临床上推广应用。
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小儿过敏性紫癜并发急腹症的临床特点
对我院近年来收治的39例过敏性紫癜并发急腹症患儿进行回顾性分析,现就其临床特点讨论如下.临床资料1995年10月～2002年11月我院共收治过敏性紫癜并发急腹症患儿39例,其中男27例,女12例;年龄6～14岁.过敏性紫癜诊断主要根据皮肤紫癜,结合关节、消化道或肾脏症状.紫癜出现前发生腹痛、呕吐、腹泻或血便13例,其中诊断急性阑尾炎4例(占10.3%),坏死性肠炎3例(占7.7%),胆囊炎或胆道蛔虫5例(占12.8%),肠套叠1例(占2.6%),水压灌肠复位.上述病例均在发病后2～5 d出现皮疹而确诊,诊断为急性阑尾炎的4例均行手术治疗,余均予保守治疗.紫癜出现后并发急腹症26例,并发肠套叠10例(占25.6%),肠坏死穿孔9例(占23.1%),肠梗阻8例(占20.5%).本组病例中血小板111～343×109/L.经X线检查:20例肠梗阻中,机械性梗阻14例,麻痹性梗阻6例.经彩超检查,有肠套叠影像特征的同心圆征11例,胆囊炎或胆道蛔虫5例.
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彩色多普勒超声对90例小儿肠套叠的诊断分析
目的 探讨小儿肠套叠的彩色多普勒超声影像特征及其临床诊断价值.方法 选取2015年12月至2017年12月收治的疑似肠套叠患儿90例作为研究对象,所有患儿均经彩色多普勒超声和X线检查.参照手术或临床综合诊断结果,比较两种检查方法的检出率,并总结肠套叠的超声表现.结果 90例患儿均经手术治疗后证实为小儿肠套叠,X线检出率82. 22% (74/90),低于彩色多普勒超声的93. 33% (84/90),差异有统计学意义(P ＜0. 05). 90例患儿中彩色多普勒超声检查漏诊6例,84例明确诊断为肠套叠,超声征象为纵切面呈"套筒征"和横切面呈"同心圆征",彩色多普勒显示"套筒征"内肠系膜星点状血流信号及动、静脉频谱,近端血流信号较远端血流信号稀疏,肠管发生坏死者无彩色血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的疾病检出率,可为临床的及时治疗提供可靠参考.
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成人肠套叠13例诊治分析
成人肠套叠发病率较小儿肠套叠低,多为继发性,临床表现不典型,易误诊[1].本院2008年1月-2013年1月共诊治成人肠套叠13例,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例中男8例,女5例,年龄38～72岁,平均56岁.病程3d～9个月.13例患者均有阵发性腹痛及不完全肠梗阻表现,恶心呕吐5例,便血2例,腹部包块9例,部分患者包块时大时小.1.2 影像学检查 13例均行腹部B超检查,5例呈同心圆征、靶环征或假肾征,考虑肠套叠,其余病例提示腹部肿块.13例均行腹部立位平片,示不同程度的肠梗阻,其中2例表现为完全性肠梗阻,11例表现为慢性不完全性肠梗阻.6例行X线钡灌肠检查,3例怀疑肠套叠,1例行纤维结肠镜检查证实为肠套叠.4例行腹部CT检查,表现为靶征或彗星尾征,提示肠套叠.回回肠型4例均为顺行套叠,包括回肠肿瘤2例,小肠憩室1例,肠粘连刺激诱发l例;回结肠型5例,包括回肠肿瘤3例,回肠息肉1例,回盲部肿瘤1例;结结肠型4例均为结肠癌.
