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超声诊断儿童多发型肠套叠1例
患儿男,6岁.因阵发性腹痛40 h,加重16 h就诊.无明显诱因的呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,近24 h未排气排便,外院诊断肠套叠,水压灌肠5次,复位均未成功,来我院就诊.查体:于右中腹可触及包块大小5 cm×5 cm×10 cm,包块质硬活动良好,有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音4~5次/min.超声检查:右中腹探及一低回声包块,纵断扫查呈"套筒征"影像,长约9.7 cm,横断扫查呈2个"靶环征"影像,大小为4.6 cm×3.5 cm,其左方又可探及一个"靶环征"影像,其内呈中高混合回声,大小为4.7 cm×3.0 cm(图1),腹腔内肠管未见扩张.超声提示:多发型肠套叠(器质性改变不除外).
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异物致乙状结肠套叠超声表现1例
患者女,47岁.因腹痛、腹泻3 d来诊.查体:T 36.8℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 15/10 kPa,神志清,精神差,心肺正常,左下腹压痛,可触及一约6 cm×4 cm×4 cm包块,质硬,活动度差.血常规:WBC 12×109/L,N 0.8.大便常规:脓血便.腹部透视:中下腹部见多个气液平影.超声所见:左下腹部探及一约8.0 cm×5.6 cm×3.4 cm低回声团块,短轴切面呈"同心圆征",长轴切面呈"套筒征"(图1).超声诊断:符合肠套叠(考虑乙状结肠套叠).
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B超诊断成人肠套叠(回肠结肠型)伴肠绞窄1例
患者,男,47岁.腹部包块1月,伴血便1次,从当地卫生院以"肠梗阻"转来.查体生命体征平稳,心肺(-),腹部平坦,未见肠型.左下腹可见局部隆起,并可触及6cm×6cm×8cm包块,肠鸣音低.大便时可见肠管自肛门脱出,曾以脱肛治疗半月,效果不佳.腹透未见异常,血尿粪常规未见异常.B超检查:左下腹可见混合性包块回声,边界不清,包块内回声横切下部可见一直径4.1cm呈"同心圆征"声像图,由外向内回声依次为高回声、低回声、混合回声,均呈环形(图1),纵切呈"套筒征",为外低内高回声;包块上部可见扩张肠管回声.B超提示:左下腹混合性包块,考虑肠套叠.入院后保守观察两天,病人腹痛呈持续性疼痛,再次出现血便,大便时肠管自肛门脱出,能自行回纳.行腹部平片检查,提示肠管扩张,未见液平.B超复查:左下腹混合性包块回声同前,肠管间弥漫分布少量液性暗区回声,提示肠套叠、肠绞窄.立即剖腹探查见:腹腔有少量血性渗出液,回肠末端、回盲部、升结肠、横结肠全部套入降结肠及直肠.套入部暗黑色、坏死、鞘部水肿,套入部远端可向脾曲推移.
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体外碎石致小肠套叠的超声表现一例
患者男,49岁,左肾盂输尿管移行处结石碎石术后3 d 来泸州石油医院复查碎石情况,1 d前出现肉眼血尿,左上腹阵发性绞痛,排便正常.超声所见:左肾集合系统分离1.3 cm,其内可见多个团状强回声,大约1.1 cm×1.0 cm,于左肾盂输尿管移行处可见一大小约1.2 cm×0.6 cm团状强回声嵌顿,该处输尿管管壁粗糙、增厚,于左肾前方腹腔内可见两段空肠横切面呈同心圆征,酷似一猫头鹰眼,病变段肠管纵切呈套筒征,该两段肠管近段充液,蠕动增快.超声提示:(1)左肾盂输尿管移行处结石伴左肾轻度积水;(2)左肾多发结石;(3)左上腹空肠异常回声改变,考虑:肠套叠.
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浅谈超声波检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值
探讨超声波检查在小儿肠套叠诊断中的应用价值。方法:对2012年1月~2013年11月期间我院收治的23例肠套叠患儿的超声诊断资料进行回顾性研究。我们使用超声波对这23例患儿进行检查,并对其彩色多普勒超声图像进行分析。结果:进行超声波检查的结果显示,这23例患儿均患有小儿肠套叠。进行X线下空气灌肠复位或手术治疗的结果显示,该诊断结果与超声波检查结果相符。用超声波检查诊断小儿肠套叠的准确率达100%。结论:在区级医院中,将超声波检查用于肠套叠的诊断,其准确性高,且操作简单,敏感性高,可作为该病的首选检查方法。该检测方法值得在临床上推广应用。
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彩色多普勒超声对90例小儿肠套叠的诊断分析
目的 探讨小儿肠套叠的彩色多普勒超声影像特征及其临床诊断价值.方法 选取2015年12月至2017年12月收治的疑似肠套叠患儿90例作为研究对象,所有患儿均经彩色多普勒超声和X线检查.参照手术或临床综合诊断结果,比较两种检查方法的检出率,并总结肠套叠的超声表现.结果 90例患儿均经手术治疗后证实为小儿肠套叠,X线检出率82. 22% (74/90),低于彩色多普勒超声的93. 33% (84/90),差异有统计学意义(P <0. 05). 90例患儿中彩色多普勒超声检查漏诊6例,84例明确诊断为肠套叠,超声征象为纵切面呈"套筒征"和横切面呈"同心圆征",彩色多普勒显示"套筒征"内肠系膜星点状血流信号及动、静脉频谱,近端血流信号较远端血流信号稀疏,肠管发生坏死者无彩色血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的疾病检出率,可为临床的及时治疗提供可靠参考.
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超声显像对小儿肠套叠的诊断 (附16例分析)
目的:研究超声显像对小儿肠套叠的诊断价值.方法:应用SSD-1100型B超诊断仪,于腹部作纵、横、斜切扫查测量包块大小.结果:16例患儿与临床全部符合,确诊率100%.结论:超声显像在基层医院对小儿肠套叠的诊断方法简便,确诊率高,值得推广.
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Meckel憩室类癌一例
患儿:女,10个月,因“阵发性哭闹半天伴呕吐”入院.体格检查:神志清,急性病容,腹平、软,右中腹可及大小约6cm×3cm腊肠样包块,质韧,边界清楚,移动度可,肠鸣音活跃,直肠指检:未见肛周裂口,进指顺利,未扪及包块,把指后指套无血染.我院腹部B超示:右中腹扫及5.7cm×2.1cm不均质回声区,短轴呈靶环征,长轴呈套筒征,提示肠套叠声像图.
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超声诊断青少年肠套叠1例
患者男,16岁,因腹痛、腹胀伴呕吐3 d来我院就诊,行急诊超声检查发现:患者中上腹可见一大小约14.1 cm×5.3 cm的包块,纵切面呈"套筒征"(图1),横切面呈"同心圆征"(图2).病变周边部分呈厚壁囊状回声,中间为管状回声,管腔内可见黏膜皱襞呈"琴键征".超声提示:中上腹非均质性包块,肠套叠可能性大.
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成人肠套叠18例早期诊断体会
我院1985~1999年收治并经手术治疗证实的成人肠套叠18例,男8例,女10例.年龄17~72岁,平均40.5岁,病程4小时~1年半,平均16天.入院时腹痛18例,腹部包块8例,恶心、呕吐7例,粘液血便3例,大便潜血(+)6例,肛门无排气排便5例,腹胀6例,肠型、肠蠕动波3例,腹膜刺激征1例(该例同时有腹痛、腹部包块、血便).18例均行腹部X线平片检查,5例表现肠管胀气,7例有液气平面; 行B超检查9例,8例发现腹部包块,其中3例有"靶环征"、"套筒征"; 3例行CT检查,1例表现"靶征",2例有肾形肿块; 1例行钡剂灌肠造影,提示杯口状充盈缺损; 全部病例均未作钡餐检查.术前确诊8例,诊断为肠梗阻6例,腹部包块待查2例,慢性阑尾炎1例,肠扭转1例.18例均经剖腹探查术确诊.套叠类型: 回肠-回肠型7例,空肠-空肠型、回肠-结肠型、结肠-结肠型各3例,盲肠-结肠型2例.由肿瘤等器质性病变引起者15例,占83.3%,原发性肠套叠3例,占16.7%.
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彩色多普勒超声在成人肠套叠诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在成人肠套叠中的诊断价值。方法:对18例成人肠套叠患者进行术前彩超检查,并与手术结果对照、总结分析。结果:彩超能实时动态的观察套叠肠管的特征性改变,肠管血运情况,声像图的特征性改变为“靶环征”及“套筒征”。结论:彩色多普勒超声对肠套叠诊断有重要临床价值。
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超声诊断小肠恶性淋巴瘤合并肠套叠1例
患者女,32岁,因反复无明显诱因右下腹疼痛7天来院就诊,查体:腹软,未见胃肠蠕动波形,右下腹轻压痛,无反跳痛,未扪及明确包块.门诊以腹痛待查申请彩超检查.超声显示肝、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱、子宫、附件未见明显异常.右下腹探及一大小约6.8cm×4.0cm×3.7cm不均质低回声团块,横切面呈“同心圆征”(图1),纵切面呈“套筒征”,CDFI示团块壁上可见短线状血流信号(图2).超声提示:右下腹不均质低回声包块,考虑肠套叠,肿瘤待排.术后诊断:回肠恶性淋巴瘤伴肠套叠.