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经济欠发达地区液基细胞学技术推广模式的探讨
细胞学检查是宫颈癌筛查的关键环节.液基细胞学检测技术(TCT)虽因可读性强、准确率高近年来已逐渐取代传统巴氏涂片,因认识、技术、费用等原因在经济欠发达地区推广受限.通过实践提出了宫颈液基细胞学推广模式,有效地扩大了推广面积,提高了本地区宫颈癌防治水平,值得推广.
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液基细胞学和巴氏涂片检查对宫颈病变筛查分析
目的 提高子宫颈癌前期病变及宫颈癌的检出率,降低宫颈癌的发病率.方法 2007年1～12月对在丽水市妇幼保健院进行妇科检查的16 451例女性随机抽取两组,开展Thinprep液基细胞学(TCT)检查和传统巴氏涂片检查各753例,对检查发现异常的病例均进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查.结果 TCT检出宫颈异常病变69例,检出率9.16%,传统巴氏涂片检出宫颈异常病变21例,检出率为2.79%,二者差异有统计学意义(P<0.01);TCT检出的69例宫颈病变在阴道镜下活检结果符合率为88.40%(61/69),传统巴氏涂片检出21例宫颈病变在阴道镜下活检结果符合率为66.67%(14/21),二者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT新技术是筛查子宫颈癌前病变及宫颈癌的可靠手段.
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广东省潮州地区农村妇女宫颈癌不同筛查方法的效果评价
目的 探讨对广东省潮州地区农村妇女采用高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染、液基细胞学(LBC)和传统巴氏涂片(CPS)筛查法进行宫颈癌筛查的效果,为建立适宜农村地区妇女的宫颈癌筛查策略提供依据.方法 选择2011年3月至6月,采用分阶段整群抽样法在潮州地区5个乡镇招募的3723例35～59岁符合筛查条件的农村常住妇女为研究对象(子宫颈完整存在).对其同时采用高危型HPV,LBC和CPS筛查法进行宫颈癌筛查,并对其中HPV呈阳性者进行HPV分型.对宫颈细胞学改变为低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、HPV呈阳性的未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型鳞状细胞、不能排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的受试者,进行阴道镜下宫颈组织活检及随访,评价不同筛查法的筛查效果(本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书).结果 3723例接受宫颈癌筛查的受试者中,高危型HPV感染率为8.2%,常见HPV亚型为HPV-52,-16,-58,-33及-68;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ检出率分别为1.05%(39/3723),0.40%(15/3723)和0.54%(20/3723).若以宫颈组织病理学活检结果≥CINⅡ为标准,则高危型HPV,LBC和CPS筛查法的灵敏度与特异度分别为94.4%(34/36)与46.6%(27/58),97.2%(35/36)与25.9%(15/58)及52.9%(9/17)与38.0%(19/50).3种宫颈癌筛查方法的灵敏度与特异度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).LBC与CPS对宫颈癌筛查的阳性预测值(PPV)分别为44.9%(35/78)与22.5%(9/40),且差异具有统计学意义(χ2=5.7,P=0.02).结论 在广东省潮州地区农村妇女中开展宫颈癌筛查发现,高危型HPV检测法相对于LBC,具有更高灵敏度和特异度,在成本许可条件下具有一定推广价值;而LBC相对于CPS,具有更高灵敏度、PPV和更好的制片效果.
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液基薄层细胞学检测技术及传统宫颈细胞涂片在宫颈癌筛查中的临床应用对比研究
目的:比较液基薄层细胞学检测技术(TCT)与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用效果.方法:选取2013年4月至2015年4月我院收治的1826例患者作为本次研究的对象,接受TCT法的1742例患者纳入TCT组,接受传传统巴氏涂片的84例患者纳入对照组,通过患者的组织病理活检结果,分析并比较两组检查的准确率.结果:TCT组阳性符合率为75.89％ (1322/1742),对照组为53.57％ (45/84),两组间阳性符合率差异有高度显著性意义(x2=671.03,P＜0.0l);两组检查方法指标相比,特异度均为100％无差异(P＞0.05),而TCT组敏感度和阴性预测值均显著高于对照组(x2=671.03、5.10,P＜O.01或0.05).结论:TCT应用于宫颈癌筛查中效果好,虽然费用略高,但其敏感度显著优于传统的巴氏涂片法,具有在临床上推广的价值.
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液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的应用
目的评价液基薄层细胞学技术在宫颈病变筛查中的灵敏性.方法对1733例液基薄层细胞学检测(TCT)结果与2229例传统巴氏涂片的检测结果进行对比分析.结果传统巴氏涂片检测出Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,阳性率0.53%(12/2229).液基薄层细胞学检测出低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)48例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)14例,鳞癌2例,总阳性率3.7%(64/1733),明显高于传统巴氏涂片的阳性率(P＜0.01).并对64例TCT检查异常者中的45例进行了病理检查,LSIL 32例经病理检查诊断为炎症23例,宫颈上皮内瘤(CIN)Ⅰ级6例,CINⅡ级2例,原位癌1例;HSIL11例病理检查诊断为炎症2例,CINⅢ级5例,原位癌4例;2例鳞癌均经病理检查证实.LSIL、HSIL、鳞癌与组织学检查的符合率分别为18.7%(6/32)、81.8%(9/11)、100%(2/2).结论TCT用于宫颈病变的筛查敏感性高,可克服传统巴氏涂片假阴性率高的弊端.
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液基细胞学与传统巴氏制片技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用
目的 探讨宫颈癌及癌前病变早期筛查中液基细胞学(TCT)与传统巴氏制片技术的临床应用价值,并比较两种制片技术的制片质量情况.方法 对2012年12月～2013年12月北京军区总医院(以下简称“我院”)门诊行宫颈液基细胞学检查的6114例妇女作为研究对象(TCT组),并随机抽取2011年11月～2012年11月于我院行传统巴氏涂片检查的6826例妇女作为对照(传统巴氏涂片组),观察阳性检出率、敏感度、特异度和制片质量.结果 TCT组检出异常细胞(ASC-US及以上病变)4601例,检出率为75.25％(4601/6114),传统巴氏涂片组检出异常细胞(巴氏ⅡB级以上病例)4232例,检出率为62.00％(4232/6826),TCT组与传统巴氏涂片组异常细胞检出者均行宫颈组织病理活检,TCT阳性者4215例,其敏感度为84.28％,特异度为65.32％;巴氏涂片阳性者4232例,敏感度为68.80％,特异度为47.87％.TCT组检查异常细胞的检出率、敏感度及特异度明显优于传统巴氏涂片组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).TCT组标本满意度为95.31％,传统巴氏涂片组标本满意度为75.90％,TCT制片质量优于传统巴氏制片技术(P＜0.05).结论 TCT制片技术在宫颈癌及癌前病变早期筛杏方面明显优于传统巴氏制片技术.TCT制片技术作为早期筛查宫颈癌及癌前病变的合适检查诊断方法,具有较高的临床实用性,并提高了检出率,减少假阴性率的发生.
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研究薄层液基细胞学检测对早期发现子宫颈癌与癌前病变的价值
目的 研究薄层液基细胞学(TCT)检查用于预防子宫颈癌和癌前病变的筛查与传统巴氏涂片(CS)相比的优越性.方法 将门诊以宫颈病变就诊的病人随机分为观察组和对照组,两组数据都消除了任何对高危病人偏向选择TCT方法的可能.观察组1100例用TCT检测;对照组1071例用CS方法.对两种方法的标本不满意率及宫颈病变的阳性检出率进行了比较,并对两种方法与组织学的符合率进行了比较.结果 TCT检测标本的不满意率(0.45%)明显低于传统宫颈细胞涂片(14.01%);TCT对子宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率明显高于CS检查.TCT和CS检查与阴道镜下活检病理结果符合率分别为LSIL:78.43(40/51)和55.56%(20/36),HSIL:90.63%(29/32)和46.15%(6/13),差异有显著性.结论 在预防性筛查宫颈癌和癌前病变中薄层液基细胞学(TCT)检测方法优于传统涂片(CS)方法,大大提高了标本满意度和宫颈病变的阳性诊断率.
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深圳妇女改良巴氏涂片联合 HPV 筛查宫颈癌的应用前景
目的：研究深圳妇女改良巴氏涂片联合HC－Ⅱ法HPV筛查宫颈癌的应用前景。方法：2012年2月至2012年7月对深圳市3年内从未行宫颈癌筛查的30～59岁的1000名妇女进行子宫颈癌筛查。单数妇女行改良取样巴氏涂片（ Pap）（采用液基细胞学刷取样）和HC－Ⅱ法HPV检测；双数妇女行薄层液基细胞学（LCT）和HC－Ⅱ法HPV检测。对细胞学结果≥不典型鳞状细胞（ASCUS）或HP V检测阳性者行阴道镜下多点活检，以病理为金标准评价各种宫颈癌筛查方案的价值，研究改良巴氏涂片联合HPV筛查方案的性价比。结果：本次筛查Pap阳性50例；LCT阳性57例；高危型HPV阳性200例。213例取病理：CINⅠ（含HPV感染）97例，CINⅡ23例，CINⅢ37例，宫颈癌3例，慢性宫颈炎和鳞状上皮化生40例。改良 Pap 的灵敏度、特异度、阴性预测值及约登指数分别是63．2％、94．43％、96．9％及0．58；LCT以上相应指数分别是76．0％、92．0％、98．7％及0．64；HC－Ⅱ法HPV的相应指数分别是96．8％、85．0％、98．5％及0．82；改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV 平行试验的相应指数分别100．0％、83．3％、100．0％及0．83；LCT联合HC－Ⅱ法HPV平行试验的相应指数分别是100．0％、83．2％、100．0％及0．83；改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别60．5％、95．9％、96．7％及0．56；LCT联合HC－Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别是72．0％、94．3％、98．5％及0．66。不同筛查试验受试者工作特征（ receiver operating characteristic ， ROC）曲线下面积分别为Pap 0．788、LCT 0．840、HPV 0．910、Pap－HPV平行0．917、LCT－HPV平行0．916、Pap－HPV系列0．782、LCT－HPV 系列0．832。 Pap－HPV平行试验筛查宫颈癌ROC曲线面积大。改良巴氏涂片的筛查宫颈癌的效价比高。结论：改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV平行试验对深圳妇女宫颈癌筛查具有大的应用前景。
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高危型HPV阳性阴道镜检查的应用价值
目的:探讨采用高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈刮片筛查法进行宫颈癌初筛的效果以及高危型HPV初筛阳性全部纳入阴道镜检查的可行性.方法:选择2015年8月-2015年11月35 ～64岁的符合筛查条件的单位职工与城镇居民3 298例为研究对象(子宫颈完整存在),同时采用高危型HPV、传统巴氏涂片(cps)筛查.对高危型HPV16、18、31、33阳性者,除HPV16、18、31、33阳性者外的其他高危型别阳性同时宫颈细胞学检查阳性者,单纯宫颈细胞学检查阳性者具备其一即进行阴道镜检查,阴道镜检查阳性者行宫颈多点活检.结果:3 298例宫颈癌筛查者中HPV感染率7.61％(251/3 298),其中高危型HPV感染率7.31％(241/3 298);病理诊断为不同子宫颈病变的患者中HPV高危感染率93.33％(14/15),HPV阴性率6.67％(1/15),cps为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上阳性率80％(12/15),cps阴性(ASCUS以下)率20％ (3/15).结论:高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件,但其基因型分布有地区、种族和年龄差异.HPV16和18型往往并不位居在前,HPV52、58、31、33、53也可能位居在前,建议HPV高危分型检测所有阳性者均应纳入阴道镜检查流程.
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冷冻式细胞学制片技术
巴氏涂片技术细胞收集不全,涂片细胞重叠,着色不良.液基薄层细胞检测(TCT)、液基细胞学检查(LCT)等技术,避免传统巴氏涂片的缺陷,但这些技术操作复杂,需要具备特殊设备及专用耗材,成本高昂,难于普遍推广,本文报告一种冷冻式细胞学制片技术,具体操作如下.
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液基细胞薄层涂片技术在早期宫颈癌及癌前病变筛查中的研究
我国宫颈癌发病率和病死率约占世界1/3[1,2].传统巴氏涂片是宫颈病变及官颈癌的重要筛查方法,在筛查质量和覆盖率较高的地区,宫颈癌发病率可降低90%,但传统巴氏涂片细胞重叠、退变及背景不清晰易出现假阴性.
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液基薄层细胞与传统巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比研究
宫颈薄层细胞技术(thinprep cytologic test,TCT)与目前流行的泊塞斯达系统(the Bethesda system,TBS)诊断系统相结合,是当前宫颈癌及癌前病变筛查的主要方法[1].选取我院2010年1月至10月门诊和住院患者的宫颈传统巴氏涂片和液基细胞薄片读片结果进行统计学分析,以探讨液基细胞诊断方法与传统巴氏涂片方法在宫颈癌筛查中的特点.
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HPV检测、传统涂片及液基制片法检测筛查宫颈癌结果比较研究
目的 比较人乳头瘤病毒(HPV)检测、传统巴氏涂片(CPS)及薄层液基细胞学(TCT)检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选取682例宫颈癌筛查者作为研究对象,对所有对象进行HPV、CPS及TCT检测,并以宫颈组织活检结果 作为金标准,比较上述3种方法 检测的准确性.结果 682例宫颈癌筛查者中,经组织病理学检查阳性者101例(14.81%).HPV的阳性似然比、阴性似然比均明显高于TCT、CPS;HPV、TCT的敏感度、准确度、阴性预测值均大于CPS,HPV、CPS的特异度、阳性预测值均大于TCT,3种筛查方法 的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值比较有统计学意义(P<0.01).结论 TCT与HPV在宫颈癌的筛查中准确性均较高,但HPV检测相对于TCT更具有可行性,适宜于在基层医院推广.
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薄层液基细胞学检查在宫颈疾病及早期宫颈癌诊断中的应用价值
目的:探讨宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及早期癌筛查中的应用价值.方法:对2007年6月～ 2008年6月嘉兴市妇幼保健院门诊已婚妇女进行TCT(12 072例)和传统巴氏涂片(15 642例)检查,对细胞学检查结果异常(包括ASC-H以上病变)者,部分取活体组织检查(活检),送检病理诊断.结果:15 642例传统巴氏涂片样本中,阳性96例,阳性率为0.61％.经活检组织病理学诊断46例,阳性符合率为86.96％ (40/46).12 072例TCT受检样本中,阳性374例,阳性率为3.10％.经活检组织病理学诊断190例,阳性符合率为93.68％ (178/190).TCT阳性检出率明显高于传统巴氏涂片检出率,差异具有统计学意义(x2=1 26.12,P＜0.01).结论:宫颈TCT可提高妇女CIN及早期癌的检出率,弥补传统巴氏涂片诊断的不足,提高了细胞学诊断的准确性.
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宫颈病变液基薄层细胞学手工制片760例疗效分析
目的:评价宫颈液手片法检查宫颈上皮内病变筛查中的准确性和价值.方法:对传统巴氏涂片法和液基薄层细胞学技术手工制片TBS标准诊断,并以组织学活检对照.结果:液基薄层细胞学技术手工制片检出变异形细胞与病检结果相对符合率为:89.13%.传统巴氏涂片法检出异形细胞与病检结果相对符合率为78.79%;与病检对比,两者诊断HSIL的准确度液手片法为88.33%(15/18),巴涂法为66.67%(10/15).χ2统计分析两者检出率差异有统计学意义P<0.01.结论:液基薄层细胞学技术手工制片检查宫颈病变敏感性高于传统巴氏涂片法,准确性较传统巴氏涂片法准确性高,有应用价值.
关键词： 传统巴氏涂片 液基薄层细胞学技术手工制片 -
TCT联合阴道镜在诊断宫颈病变中的临床应用
目的 探讨TCT联合阴道镜在诊断宫颈病变中的应用价值.方法 将2007年3月-2008年3月在我院妇科门诊就诊的2283例患者分两组:实验组及对照组,分别为1240例行TCT检查、1043例行传统宫颈巴氏涂片法检查.对TCT检查120例细胞学阳性病例及传统巴氏涂片Ⅲ级及Ⅲ级以上69例行阴道镜及镜下活组织病理检查.结果 TCT及巴氏涂片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率分别为9.67%及6.61%,P＜0.05,差异有显著性.TCT阳性120例,巴氏涂片69例均在电子阴道镜下定位活组织病理检查.其病理检查结果 阳性符合率分别为80.83%及66.66%,P＜0.05,差异有显著性.结论 TCT检查技术方法 简单方便,对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率明显高于巴氏涂片法.TCT阳性病例配合阴道镜下多点病理组织学活检,可以提高宫颈病变的确诊率.TCT及阴道镜检查可以作为宫颈病变的普查方法 .
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液基细胞学与传统巴氏涂片在筛查宫颈病变中的比照研究
组织学检测宫颈癌、CINⅡ、CINⅢ符合率100%,CIN Ⅰ符合率91.43%.结论 TCT检测宫颈病变优于巴氏涂片法.TCT检查敏感性高于巴氏细胞学,能提高宫颈病变的检出率,特别是宫颈癌早期和HSIL.
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宫颈巴氏涂片与液基细胞薄层技术(TCT)的制片染色比较
我国是一个宫颈癌发病率和死亡率约占世界三分之一的大国,传统巴氏涂片是宫颈病变及宫颈癌的重要筛查方法,在筛查质量和覆盖率较高的地区宫颈癌发病率可降低90%.对大多数地区来说有效应用巴氏涂片的主要障碍是相关技术人员和经验缺乏,以及宫颈阴道细胞学本身假阴性率,主要源于宫颈阴道细胞学本身特性及部分原因是阅片时人为因素漏诊造成假阴性,另一部分原因是取材制片方法的不完善而造成的[1].
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宫颈癌常用筛选技术比较和应用研究
目的：对宫颈癌常用筛选技术的应用情况进行比较分析，为今后的临床宫颈癌筛查工作提供可靠的参考依据。方法：选取2010年7月-2013年7月笔者所在医院宫颈癌筛查受检者688例，分别采取TCT技术和传统巴氏涂片法展开宫颈癌筛查。以病理结果为依据，对两种筛查技术的检出率和符合率进行评价，并展开对比分析。结果：TCT技术宫颈疾病检出率高于传统巴氏涂片法(P<0.05)，且TCT技术与病理检查符合率高于传统巴氏涂片法(P<0.05)。结论：在宫颈癌筛查中TCT技术具有检出率高、结果准确等优势，值得临床推广。
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液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈上皮内病变的临床研究
巴氏涂片法作为宫颈病变的筛查方法已有50多年的历史,它的应用明显降低了宫颈癌的病死率,但巴氏涂片细胞学检查存在的假阴性诊断较为突出[1].液基细胞学技术是新兴的检查方法,已开始应用于临床宫颈病变的筛查.本研究旨在探讨液基细胞学技术与巴氏涂片技术在宫颈上皮内病变的诊断价值.
