首页 > 文献资料
-
妇女逐阶梯宫颈癌筛查方法探析
目的：探讨妇女逐阶梯宫颈癌筛查的具体操作方法及实践效果。方法：收治有性生活且未行HPV检查的妇女进行 HPV+TCT 检查，统计 HPV 与 TCT 检查结果。结果：同时行两种检查的患者共680例，仅行 TCT 检查的1073例(包括单位体检仅行 TCT 检查人员)，HPV(+)、TCT(+)患者共37例，阴道镜活检均有异常，其病检阳性率100%，HPV(-)、TCT(+)共17例，活检均为慢性宫颈炎，考虑TCT假阳性，假阳性率37%，HPV(+)、TCT(-)共108例。结论：为规范宫颈癌筛查流程，应当联合HPV与TCT检查以提高诊断结果的可靠性。
关键词： 人乳头瘤病毒基因分型 宫颈液基细胞学检查 宫颈癌筛查 -
宫颈液基细胞学检查的临床应用与价值研究
目的 探讨在进行宫颈癌筛查期间宫颈液基细胞学检查的应用价值.方法 选择本院2016年3月～2018年5月收治的50例宫颈癌患者作为实验对象;采用抽签法分组后进行疾病筛查方法的选择;参照组(25例):选择巴氏涂片法完成;研究组(25例):选择宫颈液基细胞学检查方法完成;终就两组宫颈癌患者检验阳性符合率以及检查满意度展开对比.结果 同参照组宫颈癌患者检验阳性符合率(60.00％)对比,研究组(96.00％)获得明显提升(P＜0.05);同参照组宫颈癌患者检查满意度(52.00％)对比,研究组(96.00％)获得明显提升(P＜0.05).结论 检验人员合理选择宫颈液基细胞学检查方法完成宫颈癌疾病筛查,对于检验阳性符合率提升以及检查满意度提升可以获得确切效果,从而获得显著宫颈癌疾病筛查效果.
-
HR-HPV检测及宫颈液基细胞学检查对宫颈病变的筛查分析
目的 探讨分析HR-HPV检测、宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查指标的影响.方法 于我院门诊部进行近年来细胞学异常患者临床资料的收集,选取100例细胞学异常患者作为研究对象,全部患者均于阴道镜下进行活检,且实施HR-HPV检测,将病理结果作为标准,对比分析在宫颈病变中单独应用细胞学检测法、HR-HPV检测法和联合应用这两种检测方式的诊断价值.结果 100例患者中30例患者为NILM,45例患者为CINI,25例患者为CINⅡ～Ⅲ;经HR-HPV检测,NILM患者中有7例患者为阳性,CINI患者中28例为阳性,CINⅡ～Ⅲ患者中12例为阳性;细胞学检测、HR-HPV检测以及联合两种检测方式在CIN Ⅰ～Ⅲ敏感度的筛查上分别是56.5％、52.9％、50.6％,特异性分别是80.0％、80.0％、100.0％,其阴性预测值分别是98.5％、93.6％、100.0％.结论 在宫颈癌筛查中,HR-HPV检测法和宫颈液基细胞学检查是两种有效可行的方法,两种方法联合应用可使诊断敏感度以及阴性预测值得到明显提高,但是不会增加其特异性.
-
宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染早期筛查的对比研究
目的:探讨宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测用于宫颈癌前病变并发感染的早期筛查的临床价值.方法:通过分析2014年4月至2015年4月在我院进行宫颈癌前病变筛查的480患者的临床资料,全部患者行宫颈液基细胞检查和高危型HPV检测,检查结果呈异常的患者行宫颈组织病理检查,观察两组临床疗效.结果:480例患者中TCT检查检出54例患者涂片异常,检出率为11.25％;高危型HPV检测结果显示76例患者高危型HPV感染呈阳性占15.83％:TCT检查和高危型HPV检查异常患者经宫颈组织病理学检查显示79例患者发生宫颈癌前病变,单纯TCT检查确诊率为77.14％,联合使用TCT检查和高危型HPV检测确诊率为96.20％,两种检测方法结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈液基细胞联合高危型HPV检测可提高宫颈癌前病变并发感染的早期筛查率,对诊断宫颈癌变有一定的临床价值.
-
宫颈液基细胞学检查、HPV分型、LEEP环状电切术在宫颈疾病中的诊治意义
目的 探讨宫颈液基细胞学检查、HPV分型、LEEP环状电切术在宫颈疾病中的诊治意义及临床价值.方法 对2010年1~12月在恩施州中心医院就诊的4 613例患者行妇检、宫颈液基细胞学刷片检查,其中液基细胞学检查阳性336例行电子阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检,确诊为宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌125例行HPV分型检测.其中宫颈重度糜烂者及反复物理治疗无效的慢性宫颈炎、CINⅡ及部分CINⅠ以及早期宫颈癌诊断性锥切,采用LEEP环状电切术手术治疗,手术切除组织均行病理学检查.结果 宫颈液基刷片细胞学检查建议行电子阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检、HPV分型检查,HPV分型检查阳性125例与LEEP环状电切术术后切除物病理检查诊断符合率达98.6%,手术中无一例大出血,术后宫颈创面脱痂大出血5例,术后无一例感染.结论 电子阴道镜、宫颈液基细胞学检查、HPV分型及宫颈活检对宫颈癌前病变具有重要的诊断价值;LEEP环状电切术治疗宫颈疾病手术风险性小,操作简单,出血少,成功率高,LEEP环状电切术在宫颈疾病的诊治中具有重要的临床治疗价值.
-
液基细胞学与传统巴氏制片技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用
目的 探讨宫颈癌及癌前病变早期筛查中液基细胞学(TCT)与传统巴氏制片技术的临床应用价值,并比较两种制片技术的制片质量情况.方法 对2012年12月～2013年12月北京军区总医院(以下简称“我院”)门诊行宫颈液基细胞学检查的6114例妇女作为研究对象(TCT组),并随机抽取2011年11月～2012年11月于我院行传统巴氏涂片检查的6826例妇女作为对照(传统巴氏涂片组),观察阳性检出率、敏感度、特异度和制片质量.结果 TCT组检出异常细胞(ASC-US及以上病变)4601例,检出率为75.25％(4601/6114),传统巴氏涂片组检出异常细胞(巴氏ⅡB级以上病例)4232例,检出率为62.00％(4232/6826),TCT组与传统巴氏涂片组异常细胞检出者均行宫颈组织病理活检,TCT阳性者4215例,其敏感度为84.28％,特异度为65.32％;巴氏涂片阳性者4232例,敏感度为68.80％,特异度为47.87％.TCT组检查异常细胞的检出率、敏感度及特异度明显优于传统巴氏涂片组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).TCT组标本满意度为95.31％,传统巴氏涂片组标本满意度为75.90％,TCT制片质量优于传统巴氏制片技术(P＜0.05).结论 TCT制片技术在宫颈癌及癌前病变早期筛杏方面明显优于传统巴氏制片技术.TCT制片技术作为早期筛查宫颈癌及癌前病变的合适检查诊断方法,具有较高的临床实用性,并提高了检出率,减少假阴性率的发生.
-
宫颈液基细胞学检查联合人乳头状瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的价值
目的 探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)与人乳头状瘤病毒检测(HPV)联合应用在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 回顾性分析在本站进行 TCT 检测的 28 292 例和 HPV 检测的 11 501 例病例的检测结果,以及 TCT 检测或 HPV 检测阳性者的阴道镜 + 宫颈活检结果,以病理组织学结果为金标准进行分析,计算敏感度及特异度.结果 TCT检查阳性率2.8%,敏感度为50.6%,特异度为54.0%;HPV检查的阳性率11.1%,敏感度为96.4%,特异度为43.5%;TCT联合HPV检查的阳性率2.7%,敏感度为99.7%,特异度为95.4%.结论 TCT联合HPV检查可有效提高宫颈癌及癌前病变的检出率,可避免低风险人群的过度阴道镜活检及过度治疗.
-
宫颈液基细胞检查在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨宫颈液基细胞检查(TCT)在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 对2008年在笔者所在医院就诊的1358例患者行宫颈液基细胞检查,采用细胞学分类诊断(TBS),对TCT异常的患者进行宫颈活检.结果 140例涂片异常统计显示:小于30岁年龄段阳性率21.43%,30~39岁阳性率27.14%,40~49岁阳性率29.29%,说明宫颈癌的好发年龄提前,性生活活跃期的妇女仍为宫颈癌的好发人群.TCT检测技术与病理检查的符合率:低度鳞状上皮内病变(LSIL)为80%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)为87%,鳞状细胞癌(SCC)为100%,故病变程度越高,TBS细胞学检查与组织病理学诊断的符合率越高.结论 TCT检查是筛查宫颈病变的可靠手段.
-
宫颈电切术治疗宫颈上皮内瘤变89例分析
随着宫颈癌趋于年轻化,且不断地增加,筛查预防和治疗宫颈癌更加引起人们的重视.近年来,宫颈癌筛查技术及相应的治疗手段不断地得到发展,如液基细胞学的检查和宫颈电切术(LEEP)在诊治的广泛应用,有效早期地诊治CIN,使宫颈癌的发病率明显降低.我院对宫颈液基细胞学检查(TCT)中CIN Ⅰ～Ⅲ总共89例行宫颈电切术(LEEP)治疗,其效果良好,现报告如下.
-
女性宫颈癌筛查结果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，位居我国妇癌第一位，在世界范围内每年宫颈癌新发病例49万，其中约80％出现于发展中国家［1］。我国每年子宫颈癌新发病例约有13．15万，新增病例占全世界发病人数的1／3，近年来宫颈的发病率有明显上升和年轻化的趋势，发病以每年2％～3％的速度增长［2］。因此早期发现癌前病变或早期癌症，可有效地提高患者生存率和降低病死率。我院于2012年12月对全县7个乡镇适龄农村女性进行宫颈液基细胞学检查，本文将参加体检的6578例农村女性检查结果报道如下。
-
TCT检查对不同人群的宫颈癌筛查结果分析
目的 探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)检查在社区人群和医院就诊人群中对宫颈癌的筛查价值.方法 收集1106例高新区芳草社区女性宫颈癌筛查资料(设为社区组)以及金牛区妇幼保健院235例患者宫颈癌筛查资料(设为医院组),比较2组TCT结果 、TBS分级以及TCT阳性者病理分级情况.结果 社区组TCT阳性率3.4%,低于医院组(7.2%)(P<0.05).TCT阳性者病理检查,社区组炎症73.7%(28/38),CIN1级13.2%(5/38),宫颈癌1例(2.6%,1/38);医院组炎症41.2%(7/17),CIN 2~3级41.2%(7/17),宫颈癌1例(5.9%,1/17),2组TCT阳性者病理差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT检查对社区普通人群和医院就诊人群宫颈癌筛查均具有良好的效果.
-
应用HPV和液基细胞筛查内蒙古杭锦旗宫颈病变的研究
评估宫颈癌筛查方法,探讨少数民族地区宫颈病变发病情况.方法:2010年3月24日～2010年3月30日,在当地政府大力支持下,由当地妇动保健院组织常住鄂尔多斯杭锦旗2013名年龄在25-65岁已婚有户籍的妇女进行宫颈癌筛查.采用第二代杂宫捕获人乳头瘤病毒(HC-Ⅱ)和宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测,对宫颈细胞异常和HC-Ⅱ阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者行多点活检或宫颈管诊刮术,以病理学诊断为金标准.比较3种方法的捡出率,评价TCT,HPV的诊断价值.结果:2013例受检者中,TCT异常患者258例,占12.82％；HPV-DNA阳性者,481例,占23.89％,在阴道镜下行多点活检,病理结果CIN Ⅰ以上者191例,占9.49％.TCT和HPV均阴性者,属于无病理改变.TCT(-),HPV(+)者中≥CINⅡ的捡出率13.33％(2/15),TCT(+)和HPV(+)同时存在的病例中,CINⅡ的检出率高占39.32％ (46/117),仅TCT(+)而HPV(-)者,占13.60％(8/59),8例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌发生.P＜0.05差异有统计学意义.结论:持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关,TCT联合HC-Ⅱ是宫颈癌筛查有效的方法,尤其对宫颈高度病变,可以有效的预防宫颈癌的发生.
-
1026例育龄妇女HPV感染情况调查及分析
目的:了解厦门市思明区已婚育龄期妇女HPV感染情况,HPV感染者官颈细胞DNA定量异常情况,HPV感染者宫颈细胞学检查异常情况.方法:由麦克奥迪病理诊断中心对1026例育龄妇女的宫颈细胞进行DNA定量分析及宫颈细胞TCT检查,采用TBS分类报告,采用凯普HPV分型诊断系统进行HPV核酸分析.结果:HPV感染人数119例,感染率11.6%,高危型HPV感染105例,感染率10.2%,低危型HPV感染14例,感染率1.4%,以高危型HPV感染为主,同时感染两种及以上高、低危HPV型别者19例,感染率1.9%,均存在高危型HPV感染.1026例中,宫颈细胞DNA定量分析异常者54例,异常率5.3%,119例HPV感染者,25例存在宫颈细胞DNA定量分析异常,异常率21.0%,均为高危型HPV感染,90,例无HPV感染者,29例存在宫颈细胞DNA定量分析异常,发生率3.2%,明显低于HPV感染者,两者差异有统计学意义.1 026例中,TCT检查异常26例,异常率2.5%,119例HPV感染中17例存在TCT检查异常,异常率14.3%,而907例无HPV感染者,TCT检查异常9例,异常率1.0%,HPV感染者TCT异常率明显高于无HPV感染者,差异有统计学意义.结论:已婚育龄期妇女HPV感染率11.6%,以高危型HPV感染为主;部分妇女存在两种型别以上HPV混合感染;HPV感染者宫颈细胞DNA定量异常率明显高于无HPV感染者,高危型HPV感染率明显高于低危型HPV感染者,宫颈细胞染色体DNA定量异常,宫颈液基细胞学检查可无异常.HPV感染者细胞学检查异常率明显高于无HPV感染者,30岁以上妇女宫颈癌筛查佳的筛查方法是HPV检查联合宫颈细胞学检查.
-
宫颈液基细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌筛查中临床应用
目的 探讨宫颈液基细胞学(Thinprep cytology test,TCT) 联合13种高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)对宫颈癌的筛查能力.方法 对2006年1月～2008年1月到我院门诊进行宫颈癌筛查患者2200例,进行TCT和13种高危型HR-HPV检测,对TCT检查异常、HPV(+)及阴道镜下怀疑病变的234例患者行组织活检,以病理检查结果为标准.结果 筛查者平均年龄37.7岁,12.6%患者的宫颈液基细胞学检查结果TCT≥ASCUS;33.5%患者13种HR-HPV感染(+);在阴道镜下多点活检结果:TCT和HPV均(-)者,无高度病变的发生;TCT(-)和HPV(+)者中,≥CIN II的检出率14.3%(2/14),TCT异常和HPV(+)同时存在的病例中,≥CIN I的检出率高39.7%(58/146);仅TCT异常而HPV(-)者14.5%(9/62),且9例均为CIN II,无原位癌和浸润癌的发生.P＜0.01差异有统计学意义.结论 宫颈液基细胞学联合13种高危型人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查有效方法;查出高危人群及宫颈高度病变,能有效的预防宫颈癌的发生.
-
宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究
宫颈癌是妇女恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一,宫颈癌前病变的早期筛杏和合理干预是防治宫颈癌的重要环节.而早期筛杏质量的保证又离不开有效的筛杏技术[1].本研究将宫颈液基细胞学检查(TCT)与高危型HPV检测技术联合进行宫颈癌及癌前病变早期筛查,观察宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查率是否高于单独使用宫颈液基细胞学检查技术,期待一种更周密高效的宫颈病变早期筛查手段,以利于妇科病普查工作顺利有效的开展.
-
妊娠期宫颈病变的转归及期待治疗的可行性
目的 评价妊娠期宫颈上皮内瘤变(CIN)的转归及期待治疗的可行性及宫颈检查手段的安全可靠性.方法 应用宫颈病变“三阶梯”诊断原则对1 714例妊娠妇女进行宫颈病变筛查,并对诊断为CIN者进行孕期和产后的严密随访.结果 1 714例妊娠妇女中,活检结果CIN Ⅰ者26例,CIN Ⅱ者7例,CIN Ⅲ者3例,未发现浸润癌,对其进行严密随访,产后半年随诊结果为妊娠期CIN逆转率为50.0％,持续率为41.7％,进展率为8.3％；宫颈液基细胞学检查(TCT)、阴道镜及必要时的宫颈活检等检查手段用于妊娠妇女均未见明显并发症.结论 妊娠期CIN的逆转率较高,多主张保守治疗,但应加强孕期及产后的严密随访；妊娠期进行宫颈的相关检查如TCT、阴道镜及活检等安全可靠,本研究可为制定妊娠期宫颈病变的诊治指南提供一定的循证医学证据.
-
子宫上皮细胞稳定性FH检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床研究
评估子宫上皮细胞稳定性FH检测(简称FH检测)在宫颈癌、癌前病变及宫颈病变(包括宫颈癌及癌前病变)筛查中的临床价值.使用FH检测、宫颈液基细胞学检查(TCT)及人乳头状瘤病毒(HPV)检测3种检查方法进行宫颈癌、癌前病变及宫颈病变的筛查.对3种检查任一项或一项以上呈阳性的患者,进行阴道镜下宫颈活检术及病理检查.以病理结果为金标准,比较FH、TCT、HPV检测宫颈癌、癌前病变及宫颈病变的敏感度、特异度.TCT和FH检测宫颈癌、宫颈癌前病变及宫颈病变的敏感度差异无统计学意义(P值分别为0.303,0.492,0.672);HPV和FH检测宫颈癌的敏感度差异无统计学意义(P =0.649),检测宫颈癌前病变及宫颈病变方面,HPV的敏感度显著大于FH检测(P均＜0.01);FH检测宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈病变的特异度大于TCT、HPV(P均＜0.01).FH检测具有较好的检测敏感度、特异性,操作简便,可快速得到检测结果,成本低,可用于经济不甚发达地区及基层医院、诊所宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查.
-
金坛市1458例已婚妇女3年宫颈癌筛查情况分析
目的 分析金坛市随访人群连续3年宫颈上皮内瘤变(CIN)发病率的变化趋势.方法 选择金坛地区自愿接受筛查的18-25岁已婚妇女1458例,采用宫颈液基细胞学检查(TCT).其结果为不能明确临床意义(ASCUS)者并行高危型HPV-HC2检测,结果阳性者及低度上皮内瘤变(LSIL)以上者均结合阴道镜检查和活检病理诊断.结果 2009年、2010年和2011年宫颈高危病变(HSIL)发病率分别为2.19％、1.60％和0.24％,CIN发病率依次为3.36％、1.89％和0.79％.结论 通过每年对高危人群进行宫颈癌及癌前病变的筛查,金坛地区CIN新增发病率有逐年降低趋势.筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段.
-
人乳头状瘤病毒检测联合液基细胞学检查筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的意义
目的：探讨液基细胞学检查（ TCT）联合高危型人乳头状瘤病毒（ HR－HPV） DNA检测早期筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的临床意义。方法选择835例患者进行TOT和HPV检测，两项检查结果有一项异常即接受阴道镜宫颈组织活检，以病理结果为金标准，分析TOT联合HPV检测的临床意义。结果 TCT检测结果阳性者256例，灵敏度66．5％；HPV检查结果阳性者281例，灵敏度55．4％；TCT联合HPV检测灵敏度为78．1％。结论 TCT联合HPV检测是临床筛查宫颈癌前病变及宫颈癌效果较好的方法，两者联合试验用于早期筛查宫颈癌，可提高检出率。
-
宫颈绒毛管状腺癌7例临床分析
目的 探讨宫颈绒毛管状腺癌(villoglandular adenocarcinoma of uterine cervix,VGA)的临床特点及预后.方法 回顾性分析7例VGA患者的临床资料.结果 7例患者中位年龄为41岁,主要临床表现为接触性阴道出血、阴道不规则出血和白带增多;妇科检查5例可见外生型菜花样赘生物;4例行宫颈液基细胞学检查,其中1例高度可疑腺癌细胞,2例提示为非典型腺细胞(未明确来源),1例为轻-中度炎性反应改变;术前组织病理学检查显示,6例诊断为VGA,1例诊断为宫颈腺癌;FIGO分期Ⅰ A1期2例,Ⅰ A2期1例,Ⅰ B1期2例,Ⅰ B2期1例,Ⅱ A期1例;6例行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,1例合并妊娠者行保留生育功能术式;3例术后辅助化疗;术后组织病理结果示7例均符合VGA;4例浅表浸润,2例浅肌层浸润,1例浸润深度2 cm;均未见盆腔淋巴结转移;随访5～45个月,未见复发和转移.结论 VGA多发于年轻患者,临床表现与常见类型宫颈癌类似,多为外生型,发现时多为早期,浸润深度浅,淋巴结转移少见,预后良好.
