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人乳头状瘤病毒检测和宫颈巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用
目的：探索妇女宫颈癌筛查方法。方法运用宫颈巴氏涂片法和人类乳头状瘤病毒（HPV ）检测法分别对47554和12226例妇女开展宫颈癌筛查，以宫颈活检后病理组织学结果为标准。结果宫颈巴氏涂片法筛查出宫颈病变48例，检出率为10.1/万，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率为8.2/万，宫颈癌检出率为1.9/万。HPV检测法筛查出宫颈病变检出率为53.2/万，其中CIN检出率为47.4/万，宫颈癌检出率为5.7/万。HPV检测法对宫颈病变的检出率高于宫颈巴氏涂片法，差异有统计学意义。HPV检测法联合薄层液基细胞学筛查，灵敏度为95.4％，特异度为91.3％。结论和宫颈巴氏涂片法相比，HPV检测法有利于早期检出CIN以及宫颈癌。细胞学检查对高危型HPV阳性人群分流管理可增加HPV检测的特异度，提高筛查效能。高通量基因测序HPV检测法操作简单，一次可检测大样本，适用于经济发达地区宫颈癌筛查。
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宫颈液基细胞学检查联合人乳头状瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的价值
目的 探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)与人乳头状瘤病毒检测(HPV)联合应用在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 回顾性分析在本站进行 TCT 检测的 28 292 例和 HPV 检测的 11 501 例病例的检测结果,以及 TCT 检测或 HPV 检测阳性者的阴道镜 + 宫颈活检结果,以病理组织学结果为金标准进行分析,计算敏感度及特异度.结果 TCT检查阳性率2.8%,敏感度为50.6%,特异度为54.0%;HPV检查的阳性率11.1%,敏感度为96.4%,特异度为43.5%;TCT联合HPV检查的阳性率2.7%,敏感度为99.7%,特异度为95.4%.结论 TCT联合HPV检查可有效提高宫颈癌及癌前病变的检出率,可避免低风险人群的过度阴道镜活检及过度治疗.
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HPV的外周循环血测定及临床意义
高危人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续性感染是宫颈癌重要的致病因素,随着近年来宫颈癌HPV疫苗投入市场,关于HPV的检测及临床意义也成为研究热点.因为HPV致癌的特殊性,我们分析了HPV血液检测及临床应用方面存在的困难,并以血液中HPV的检出为理论基础,论证了其重要的临床意义,包括患者预后及治疗的相关新研究进展.已有研究证实,宫颈癌患者外周循环血中HPV的持续性检出与患者的不良预后密切相关.在此基础之上,针对HPV的靶向治疗及免疫治疗在宫颈癌患者中显现出越发重要的地位.针对我们需要解决的问题,本文将着重阐述目前HPV病毒的血液学检测现状,并对其提出精准检测及治疗预后方面的展望.
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TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值
目的 对宫颈液基细胞学检查(TCT)联合人乳头状瘤病毒检测(HPV)在宫颈病变筛查中的临床价值进行探讨.方法 回顾性分析2013年7月至2015年7月进行TCT和HPV检测的宫颈病变患者1180例,以组织学为金标准对TCT、HPV及TCT联合HPV检测结果进行分析.结果 TCT检查敏感度为75.85％,特异度为33.10％;HPV检查敏感度为79.88％,特异度为39.31％;TCT联合HPV检查敏感度为99.00％,特异度为100％.结论 TCT联合HPV检查可以提高宫颈病变的检出率,避免低风险人群的过度阴道镜活检及过度治疗.
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液基细胞学与人乳头状瘤病毒检测及联合应用预测宫颈病变的效能
目的 评价液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及二者联合应用预测宫颈上皮高级别病变(宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和癌)的价值,旨在指导宫颈癌前期病变诊疗方案的选择.方法 选择因接触出血等症状来本院就诊的312例可疑宫颈癌或癌前病变患者,同时盲法行TCT和HPV检测,阴道镜下宫颈组织病理活检.结果 以病理结果为金标准,TCT、HPV检测、系列试验(TCT TCT≥ASCUS且HPV阳性)和平行试验(TCT TCT≥ASCUS或HPV阳性)判断高级别宫颈病变的ROC曲线下面积分别是:0.773(95％ CI0.719 ～0.827)、0.788(95％ CI0.734 ～0.841)、0.806(95％ CI0.755 ～0.856)和0.792(95％ CI0.739 ～0.846),差异无统计学意义(P＞0.05),敏感性分别是0.819、0.946、0.783和0.982,特异性分别是0.726、0.630、0.822和0.603,一致率分别是80.77％、73.40％、77.24％和80.45％.结论 TCT和HPV检测均是预测宫颈高级别病变的有效方法,二者联合检测不能显著提高诊断效能,但会增加检测费用.
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液基薄层细胞学联合高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用
目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)检测在宫颈癌前病变筛查中的应用效果.方法 选择到我院接受宫颈癌前病变筛查的患者100例,所有患者均行TCT和高危型HPV-DNA检查,两项指标检查有异常的患者行宫颈活体组织病理学检查,将其作为诊断的金标准.结果 TCT联合高危型HPV-DNA检查的阳性符合率显著高于单项TCT检查和高危型HPV-DNA检查,差异具有统计学意义(P<0.05).不同宫颈病变级别HPV感染情况比较,宫颈病变级别越高,HPV感染率也越高.结论 TCT联合高危型HPV-DNA检测宫颈癌前病变可有效提高阳性诊断率,值得推广应用.
