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疝与瘤——两种理念导引下手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床比较
目的 研究将“疝与瘤”理念引导下手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床效能和治疗效果. 方法 回顾分析经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术治疗的POP患者29例(“瘤”组),经阴道行手术治疗的POP患者35例,其中3例根据患者意愿,亦经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术治疗,此3例纳入“瘤”组,余32例均经阴道施行保留子宫改良式全盆底悬吊术治疗(“疝”组).比较两组围术期、临床效果和随访情况. 结果 两组手术时间、术中出血量、术后保留尿管时间、术后并发症发生率、平均住院时间比较,差异有统计学意义.两组出院前POP-Q分度均为0-Ⅰ度,(“瘤”组将传统量化分期法分度换算为POP-Q分度法),均达到治愈标准.“瘤”组术前阴道长度(6.2 ±0.9)cm,术后(5.1 ±0.9)cm,术后较术前明显缩短,差异有统计学意义;“疝”组术前(7.25±0.83) cm,术后(7.5±1.2)cm,差异无统计学意义.两组复发率、性生活质量下降率比较,差异有统计学意义. 结论 经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术和经阴道行保留子宫改良式全盆底悬吊术均是治疗POP的有效方法.前一种复发率较高;后一种能更好地以微创修补缺陷、实现结构重建和组织替代,复发率较低.
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阴道松弛前后壁修补术578例临床分析
目的:近年来女性生育率明显降低,但多因胎儿发育过大,第二产程时间延长,对盆底肌肉、神经压迫时间过长,加之产褥期不能很好恢复,造成阴道前壁或后壁的膨出,导致部分患者引起张力性尿失禁或大便功能障碍,使阴道收缩力下降,阴道松弛,引起性感减弱甚至性欲消失.更有甚者,因阴道前后壁膨出可引起阴道口开放,导致生殖道感染.屡治不愈者临床并不少见,尤其中老年患者多见.方法:采用阴道前后壁修补的手术方法,6年来共治疗578例患者,收到良好的治疗效果,总有效率达96.8%.结论:阴道前后壁修补术治疗阴道松弛症即解决张力性尿失禁、便秘的问题,有效改善性功能,提高性生活质量,并可治疗因阴道前后壁膨出引起的反复发作的泌尿生殖道感染性疾病.
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36例经阴道前后壁修补及尿道悬吊术的手术体会
目的：探讨经阴道前后壁修补及尿道悬吊术治疗女性盆底障碍性疾病效果。方法回顾总结我院女性盆底障碍性疾病患者36例，应用经阴道前后壁修补及尿道悬吊术，观察效果。结果36例患者手术均顺利，平均术中出血量（40±22.2）ml。术中无并发症，术后性交痛1例。无尿失禁发生，排便困难3例，占8.3%。结论经阴道前后壁修补及尿道悬吊术疗效可靠。
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改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的临床探究
目的:探讨改良阴式全子宫切除及前后壁修补术在子宫脱垂治疗中的价值.方法:选择2011年1月至2014年12月笔者所在医院收治的子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者97例,随机分为观察组48例和对照组49例,对照组采用传统阴式子宫切除术治疗,观察组采用改良阴式全子宫切除及前后壁修补术治疗,比较临床治疗效果.结果:观察组在手术时间、住院时间及术后并发症方面明显短/少于对照组(P＜0.05).观察组治愈率100％,对照组93.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6～12个月复查观察组无复发,对照组复发率6.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组PFDI-20及PFIQ-7评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:改良阴式全子宫切除及前后壁修补术治疗子宫脱垂具有操作简便,创伤小、术后恢复快、并发症少、远期疗效好等优势,值得在基层医院推广.
