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医用荧光棒用于宫颈癌及癌前病变检测的效果分析
宫颈上皮内瘤变(CIN)具有发展演变成浸润癌的可能[1],从CIN发展到浸润癌要历经10年左右的时间,而发生CIN时常无任何症状,易被医患双方所忽视,而此时宫颈细胞或组织学已发生了异常增殖的改变,如能在此阶段进行筛查可能阻断浸润癌的发生,达到早期诊断早期治疗的目的.本文探讨医用荧光棒(MCE)在人群中筛查CIN的可行性.
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宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用研究
目的 探究宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用.方法 收集2015年10月—2017年1月在福建中医药大学附属第二人民医院(省二医院)接受宫颈细胞学检查TCT检查的患者,采用免疫组化双染技术,检测192例患者宫颈细胞中P16、ki-67的表达.结果 在细胞块中检测宫颈细胞Ki-67、P16的表达,免疫组化双染技术检测出慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阳性表达分别为24.0%、69.2%、85.7%、100.0%.慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阴性表达分别为76.0%、30.8%、14.3%、0.0%.结论 Ki-67/P16免疫组化双染技术有助于ASC-US患者分流管理,能提高ASC-US判读的准确性,降低高级别宫颈病变的漏诊率.
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宫颈膜式液基薄层细胞学技术(TCT)在社区医院的应用
资料与方法2006年5月~2008年6月子宫颈细胞标本1980例,受检年龄为18~71岁,所有受检者均留下真实的联系电话.膜式液基薄层细胞标本的采集和处理:采用颈管刷收集子宫颈外口、宫颈管的脱落细胞,将采集的细胞立即洗入有保存液的样本保存瓶中,经过ThinPrep2000处理仪对样本进行处理.
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宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞患者68例病理分析
近年来,宫颈癌的发病例逐年上升,且显年轻化的趋势.防治宫颈癌,降低其病死率,关键是及早发现癌前期病变.宫颈细胞涂片检查是宫颈鳞状上皮内瘤变和宫颈癌筛查的主要手段,目前采用的Bethesda system(TBS)宫颈细胞学诊断报告系统中,未能除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(ASC-H)的诊断是难决定处理对策的.本研究通过对68例ASC-H的临床病理分析,旨在加深对ASC-H的理解,探讨合理的处理方法.
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已婚女性宫颈细胞中人乳头状瘤病毒感染的基因分型研究
目的 探讨已婚女性宫颈细胞中23种人乳头状瘤病毒(HPV)感染的基因型分布及临床意义,为宫颈癌的预防治疗及流行病调查提供参考依据.方法 从南京市扬子石化集团公司2682例已婚女性职工的宫颈细胞标本中提取23种HPV-DNA,采用基因扩增结合基因芯片技术对其宫颈细胞进行23种HPV基因型别的检测,并对其受检者进行相关资料分析.结果 2682例已婚女性宫颈细胞标本中检出HPV感染者278例,HPV感染率为10.37%,238例为单一型阳性,阳性率为8.87%,其中HPV-43型54例,阳性率为2.01%,是主要的感染型别,HPV-58型26例,阳性率为0.97%;混合型HPV感染40例,阳性率为1.49%,其中HPV-43型+X型8例、43型+X型+X型5例,两者占混合型感染的32.50%,是混合型感染的主要型别,其次是HPV-16型+X型9例及16型+X型+X型3例,占混合型感染的30.00%.结论 HPV-43、58型单一型及43型和16型的混合型是南京地区已婚女性宫颈细胞的主要基因型别,基因扩增结合基因芯片检测技术可应用于宫颈细胞标本,其特异性强、敏感性高,可检测多种HPV型别,对宫颈癌的预防治疗具有重要的意义.
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生殖道沙眼衣原体感染与输卵管性不孕关系的研究
目的:探讨输卵管性不孕与生殖道沙眼衣原体感染相关的直接证据.方法:应用单克隆抗体免疫荧光法对50例输卵管性不孕(观察组)和32例男性不孕(对照组)妇女宫颈细胞沙眼衣原体进行测定.结果:观察组阳性率32.00%,对照组阳性率9.40%,差异显著(P<0.05).结论:生殖道沙眼衣原体感染引起的输卵管炎及梗阻是输卵管性不孕的主要原因之一,应积极防治.
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一种自适应宫颈细胞显微图像分割算法
目的 提出一种有效算法应用于宫颈细胞显微图像的分割,实现细胞核、细胞质与背景的分离.方法 采用大类方差自适应阈值法将细胞整体从背景中分离出来,再利用佳直方图熵法与改进的遗传算法相结合,将图像的总熵的计算作为适应度函数,结合遗传算法的寻优特性,实现了细胞核与细胞质的有效分割.结果 与结论 该算法有效实现了宫颈细胞显微图像的分割,分割后细胞图像边界完整清晰,未出现失真.大量实验证明,该算法具有分割速度快,精度高,算法稳定性好等特点.
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宫颈HQ-TCT细胞学检查与巴氏染色涂片筛查及病理活检的比较
目的:评价宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值.方法:回顾1 300例体检患者液基细胞学诊断及1 300例门诊患者普通巴氏染色涂片诊断,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照.结果:HQTCT在LSIL、HSIL、癌的检出率方面比传统的巴氏涂片法分别提高87%、100%、150%.结论:液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,特别是诊断HSIL以上较明显.
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女性宫颈细胞中人乳头瘤病毒感染基因型的研究
目的 探讨北京地区女性宫颈细胞中23种人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况,为宫颈癌的防治及疫苗的研发提供流行病学资料.方法 采用HPV基因分型技术对北京地区2050例女性宫颈上皮细胞标本进行23种HPV基因型别检测,并对各种亚型的感染情况进行分析.结果 2050例宫颈上皮细胞标本中检出HPV感染总体阳性率为25.85%(530/2050),其中高危型阳性率为17.37%(356/2050);低危型阳性率为5.02%(103/2050);在23种亚型中,常见的类型依次为16、6、58、52、43型,未检测出44、39及MM4型.HPV单一感染共检测出20种型别,其阳性检出率为19.12%(392/2050),主要的为16亚型,占21.43%(84/392).多重型别HPV感染阳性率为6.73(138/2050);以二重感染常见,占78.79%(109/138),其中(HPV11+43)、(HPV16+6)型各6例,是混合型感染的主要型别.结论 本地区女性宫颈细胞HPV感染高危型以16、52、58型为主,低危型以6、43型为主.对宫颈HPV感染基因型的调查,可以有效降低HPV感染导致宫颈癌的概率,并为宫颈癌疫苗的研发提供流行病学资料.
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子宫颈癌ABC
经朋友介绍,M来到妇科诊室,她悄悄告诉我,一段时间以来,房事后总有少量阴道出血,不知是不是病.我告诉她,这是妇科疾病的一个重要"信息",医学上称之为"接触性出血",不可小视.这种情况多见于子宫颈炎症、糜烂、息肉、尖锐湿疣、子宫颈癌前病变以及子宫颈癌,必须尽快进行检查,以便明确诊断.她接受了我的建议,陆续做了一些必要的检查,如妇科内诊、宫颈细胞刮片、分段诊刮,阴道镜下观察宫颈形态,并取以活组织病检.两天后,细胞学检查结果回报:宫颈脱落细胞可见中度~重度核异质细胞.病理学检查报告:子宫颈鳞状上皮细胞重度非典型增生,癌变不除外.M紧张极了,惶惶不可终日,于是,我抽出足够的时间和她谈了有关子宫颈病变的一些知识--
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宫颈刮片固定架的制作与应用
宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常.宫颈刮片检查使子宫颈癌的病死率至少降低了 70%.通过简单的宫颈刮片医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,有利于早期发现宫颈癌.宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌简便有效的诊断方法,临床应用非常普遍.常规刮片取样后医生取临时样本放置处存放,再由护理人员持玻片送往检验部化验,此法存在标本易污染、破损等不足,误伤工作人员手,结果影响诊断及疗效.鉴此,笔者于2012年6月设置了一款实用型刮片固定架及输送盒,经试用至今,用于266例标本刮片,效果良好.现介绍如下.
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全自动制片染色系统制作优质液基细胞片方法的探讨
液基细胞学采用液基薄层细胞检测系统(LCT )检测宫颈细胞并进行细胞学分类筛选及诊断,是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,宫颈防癌细胞学检查不仅可以发现宫颈癌和癌前病变,还可以检出微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。液基技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。因此,从临床医师对标本的采集到LCT液基细胞制片,这其中的每一步对于制作优质细胞片都尤为关键。
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液基细胞学与巴氏涂片在筛查宫颈病变中的效果比较
目的:探讨液基薄层细胞学检查(简称TCT)在宫颈病变筛查中的优势.方法:我院引进液基薄层细胞学检查技术一年来,回顾2008年8月~2009年12月门诊体检可疑患者646例,其中330例行TCT检查为观察组,316例行传统的巴氏涂片为对照组.结果:液基细胞学检查在LSIL、HSIL、癌的检出率方面比传统的巴氏涂片法分别提高90%、108%、167%.结论:液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学.
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病理图像分析中的两步骤聚类分析应用
目的 探讨两步骤聚类分析及其在病理图像诊断分析中的应用.方法 对正常、低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变宫颈细胞的51个特征参数采用两步骤聚类分析:(1)将样品预聚类成小的子类;(2)对预聚类的子类再进行逐步聚类.聚类采用对数似然距离,根据贝叶斯信息准则自动决定适宜分类数目,并对各指标重要性进行度量.结果 对于正常、低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变宫颈细胞的分类正确率分别为98.0%,96.1%和100%.结论 该聚类分析方法分类正确率较高,分类中各指标重要性的度量对指导病理图像分析具有一定的实际意义和应用价值.
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妇科体检6742例结果分析
我院承担每年为鞍钢职工的体检工作,现将2010年4~6月鞍钢6742人女职工妇科体检结果进行统计分析,报告如下.1 对象与方法1.1 对象 2010年4~6月来我院体检的鞍钢女职工6742人,年龄22~55岁,平均38岁.1.2 检查项目及方法(1)外科乳腺检查:检查有无肿块或结节,以及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度,有无波动或囊性感及肿块与皮肤的关系.检查乳头及乳晕,并以手指轻压乳晕周围,有无溢液及溢液的性质(血性、脓性等).(2)乳腺彩超:检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病.(3)子宫及附件彩超:发现子宫肌瘤,卵巢囊肿等常见的妇科盆腔内病变.(4)妇科内诊:检查外阴:外阴有无肿瘤、炎症、病毒感染(尖锐湿疣;阴道检查:有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常;宫颈检查:有无宫颈炎、宫颈糜烂等.(5)宫颈细胞刮片病理学检查:检查宫颈细胞的病理变化、筛查宫颈癌.
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宫颈不典型鳞状上皮细胞病人的转归与管理
宫颈涂片细胞学检查是筛查宫颈癌及癌前病变的常用方法,随着各种诊断方法及细胞学分类的完善,Bethesda分类法(TBS-NCT)已为细胞学界推广应用,如何评价及管理TBS分类中的不典型鳞状上皮细胞病人已引起人们重视,现就我院经宫颈细胞电脑辅助系统(computer-assistedcytology test,CCT)检查发现的不典型鳞状上皮细胞病人阴道镜检查及临床病理检查结果总结分析如下。
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流式细胞术检测宫颈细胞DNA倍体在宫颈病变中的应用
目的:探讨流式细胞术检测宫颈细胞DNA倍体在宫颈病变中的应用价值.方法:对290例患者的液基细胞学检测后剩余细胞行流式细胞术DNA倍体分析,其中非典型鳞状上皮增生(ASCUS)120例、低度宫颈上皮内瘤变(LSIL)90例、高度宫颈上皮内瘤变(HSIL)60例、鳞状上皮癌(SCC)20例.结果:①异倍体在ASCUS组、LSIL组、HSIL组、SCC组中检出率分别为3.3%、31.1%、85.0%、96.7%.②LSIL、HSIL、SCC 3组的异倍体率与ASCUS组比较有显著性差异(P<0.05);HSIL、SCC 2组的异倍体率与LSIL组比较差异显著(P<0.05);HSIL、SCC 2组的异倍体率之间无统计学差异(P>0.05).结论:DNA倍体分析可以作为宫颈病变早期的筛查手段.
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HPV E2蛋白及其在宫颈癌演变中的作用机制
宫颈癌及其癌前病变的发生是多种因素协同作用的结果,高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌演变的始动因素,而HPV与宿主染色体的整合则是推动宫颈癌变进展的重要事件.病毒基因组的整合破坏了E2基因完整性,E2蛋白断裂使宫颈细胞更易于永生化,促进癌变发展.下面就E2基因的功能及病毒基因组整合后癌变发生的机制进行阐述.E2蛋白是一种序列特异性DNA结合蛋白,可调节DNA复制、转录,在HPV感染及感染后病毒生活周期的正常维持中具有关键作用.宫颈癌的演变与高危型别HPV感染不可分割,以HPV16、HPV18两型感染常见.HPV16 E2蛋白编码基因序列位于基因组第2 755~3 852位;HPV18 E2蛋白编码基因序列位于基因组第2 817~3 914位.
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薄层细胞涂片新方法在宫颈细胞学检查中应用的研究
目的:研究一种新的宫颈细胞薄层涂片方法,以提高传统手工涂片方法的制片质量.方法:随机选择的妇科门诊病人100例,随机分成2组,薄层细胞涂片组和手工涂片组,其中薄层细胞涂片组的刮片标本经过我们设计的双层滤网的过滤和分离液离心的步骤去除标本中的黏液、炎细胞和血细胞.这两组得到的涂片根据其细胞分布的均匀度及细胞重叠的多少,把涂片的结果分为满意、基本满意和不满意.结果:薄层细胞涂片组的涂片质量满意率(98%)高于手工涂片组的涂片质量满意程度(32%.P<0.01).讨论:薄层细胞涂片法在宫颈细胞学检查中的满意程度明显好于传统手工涂片(P<0.01),有统计学意义.效果稳定,适合在大范围内推广.薄层细胞涂片法相对于传统手工涂片有5大优点,大大提高了宫颈细胞学诊断的准确性.
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不孕妇女宫颈细胞衣原体抗原的测定
受孕生育是一个非常复杂的生理过程,夫妇双方任何一个环节的异常均可影响受孕而导致不孕症(infertility).不孕患者患病率约为10%~15%,而且近年有增长趋势[1].不孕症的诊治已成为妇产科的一个重要研究课题.目前,对不孕症病因的研究已从宏观走向微观,并进入到分子水平[2].本文报道了应用中国人民解放军军事医学院生产的衣原体特异性诊断试剂盒对50例原发性不孕和32例继发性不孕妇女的宫颈细胞沙眼衣原体抗原进行测定,试图从中找出不孕症与衣原体感染相关的直接证据.