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宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用研究
目的 探究宫颈细胞块Ki-67/P16免疫组化双染技术在ASC-US分流中的应用.方法 收集2015年10月—2017年1月在福建中医药大学附属第二人民医院(省二医院)接受宫颈细胞学检查TCT检查的患者,采用免疫组化双染技术,检测192例患者宫颈细胞中P16、ki-67的表达.结果 在细胞块中检测宫颈细胞Ki-67、P16的表达,免疫组化双染技术检测出慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阳性表达分别为24.0％、69.2％、85.7％、100.0％.慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ阴性表达分别为76.0％、30.8％、14.3％、0.0％.结论 Ki-67/P16免疫组化双染技术有助于ASC-US患者分流管理,能提高ASC-US判读的准确性,降低高级别宫颈病变的漏诊率.
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阴道镜检查诊断在ASC-US的实用性探讨
目的:探讨阴道镜检查诊断在宫颈不明确意义非典型鳞状细胞(ASC-US)的实用性.方法:对159例ASC-US患者进行影视阴道镜检查及定位活检.结果:159例患者中,慢性宫颈炎占73.58%:CIN Ⅰ占13.21%;CIN Ⅱ9.43%:CIN Ⅲ占3.77%.结论:ASC-US患者中仍存在少量宫颈高级别病变,阴道镜检查及指导下定位活检准确性高,等待时间短,费用低.
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阴道镜检查诊断在ASC-US的实用性探讨
目的:探讨阴道镜检查诊断在宫颈不明确意义非典型鳞状细胞(ASC-US)的实用性.方法:对159例ASC-US患者进行影视阴道镜检查及定位活检.结果:159例患者中,慢性宫颈炎占73.58%;CINⅠ占13.21%;CINⅡ9.43%;CINⅢ占3.77%.结论:ASC-US患者中仍存在少量宫颈高级别病变,阴道镜检查及指导下定位活检准确性高,等待时间短,费用低.
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197例宫颈非典型鳞状细胞与组织学诊断的对照研究及10例误诊分析
目的 对照宫颈非典型鳞状细胞与组织学诊断结果,分析误诊病例,探讨宫颈非典型鳞状细胞的诊断方法.方法 回顾性分析197例行阴道镜下宫颈活检组织学诊断和宫颈液基薄层细胞检测(TCT)诊断的宫颈非典型鳞状细胞.并对细胞学诊断为非典型鳞状细胞—不能明确意义(ASC-US)、组织学诊断为鳞状细胞癌或CINⅢ的病例行显微镜下复检.结果 197例宫颈活检中ASC-US 140例,经宫颈活检组织学证实为阳性的病例占37.9％;非典型鳞状细胞—不除外上皮内高度病变(ASC-H) 57例,经组织学证实为阳性的占61.4％.细胞学诊断为ASC-US,组织学诊断为鳞状细胞癌或CINⅢ的病例,细胞学主要呈现3种形态:少量的异型深染细胞,核浆比升高;深染的细胞巢团,结构不清,炎症背景明显;浅染的细胞团,核有重叠,形态较均一,部分可见核仁.结论 ASC-H与组织学诊断有较好的符合率,ASC-US中包含了少数更高级别的病变,需严格掌握诊断标准.
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HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中的作用
目的:了解HPV - DNA分型检测在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC - us)患者分层处理中的作用.方法:260例宫颈细胞学诊断为ASC - US的患者进行HPV - DNA分型检测,同时在阴道镜下多点活检.结果:260例患者中慢性炎症168例(64.62％),其中高危HPV阳性率为38.10％ (64/168)；宫颈上皮内瘤变(CIN) 90例(34.62％),其中高危HPV阳性率为81.11％ (73/90);早期浸润癌2例(0.77％),其中高危型HPV感染2例,感染率100％.慢性炎症和CIN患者两者比较高危HPV感染阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),且两型及以上HPV感染阳性率两组差异亦有统计学意义(P＜0.05).260例中高危HPV感染排在前5位的亚型分别是HPV - 16、58、52、33、31.结论:HPV - DNA分型检测在ASC - US患者分层处理中有意义,对高危HPV亚型l6、58、52、33、31感染的ASC - US患者需及时干预,加强随访.
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ASC-US患者HPV-DNA分型检测的临床意义
目的:探讨ASC-US患者HPV-DNA分型检测的临床意义.方法:对2008年1月～2010年1月在桂林医学院附属医院妇产科同时行宫颈细胞学筛查以及HPV～DNA分型检测其中宫颈细胞学结果判读为ASC-US的138例患者的相关资料进行分析.结果:138例ASC-US患者中HPV-DNA分型检测高危亚型阳性者61例,占44.20%,其中HPV-DNA16或(和)58亚型阳性者46例,占总数的33.33%,占高危阳性的75.4l%.HPV-DNA高危亚型阳性对CIN Ⅱ及以上病变检出的敏感度为91.67%,特异度为60.32%,对CIN Ⅱ及以上者的阴性预测值为98.70%.HPV-DNAl6/58亚型阳性对CIN Ⅱ及以上病变检出的敏感度为58.33%,特异度为69.05%.结论:HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中有意义,对HPV-DNA分型检测高危阳性患者需行阴道镜检查,其余可用宫颈细胞学随诊.
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对ASC-US病例进行HPV-DNA检测的分层筛查的临床价值
[目的]探讨对宫颈细胞ASC-US进行HPV-DNA检测的分层筛查的临床价值.[方法]对2007年5月至2010年1月宫颈细胞学描述为ASC-US,经HPV-DNA检测、阴道镜检查和宫颈组织病理诊断,随访半年以上的资料相对完整的486例病例进行分析.[结果]ASC-US病例中306例为宫颈的一般性感染和湿疣样病变,占62.96％;180例为宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ～Ⅲ),占37.04％.486例ASC-US中HPV阳性300例.HPV阳性组300例中宫颈上皮内瘤变(CIN) 156例,占61.73％.HPV阴性组186例中CIN 24例,占12.9％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).经过6～9个月的追踪观察,HPV阳性组再发CIN 4例,HPV阴性组未出现新CIN病例.[结论]ASC-US与下生殖道HPV感染有关,HPV感染的ASC-US病例有较高的风险伴有CIN.ASC-US病例可根据HPV-DNA检测结果选择临床治疗及处理方法.
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304例宫颈细胞学 ASC -US 患者的病理分析与临床意义
目的：对304例宫颈细胞学筛查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US ）患者的病理结果进行分析，并探讨其临床价值。方法接受妇科宫颈液基细胞学检查的患者共5925例，诊断为ASC-US者共304例（5.3％），将结果按照年龄段、是否为高危型HPV感染进行对比分析。结果（1）＞30～40岁及＞40～50岁两个年龄段组诊断为CIN 的患者明显多于其他年龄段（均 P＜0.01）；（2）高危HPV阳性率CIN组高于慢性炎症组，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论ASC-US作为一种不确定性细胞学诊断，是对存在病变危险的提示而不是对不正常状态的明确诊断，它包括了从炎症到CIN III甚至是癌的各级宫颈病变。因此要高度重视诊断为ASC-US的患者，尤其是同时感染高危型HPV的患者，以免延误诊断和治疗。
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高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用
目的:评价高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用,探讨液基细胞学检查为ASC-US患者的佳管理方案.方法:选取2007年1月至2009年12月在唐山市妇幼保健院行液基细胞学检查报告为ASC-US、具有完整随访记录的800例病例进行回顾性分析,其中400例进行高危型HPV DNA检测,阳性者行阴道镜下多点活检,阴性者定期随访;400例进行重复细胞学检查,6个月后复查液基细胞学,报告ASC-US及以上病变者行阴道镜下多点活检,阴性者12个月后再次复查液基细胞学.比较两种方法的病变检出率.结果:高危型HPV DNA检测阳性254例,其中162例经活检证实存在CIN病变,单次检测病变检出率为40.5％.定期细胞学复查者中,174例再次报告ASC-US,其中118例经活检证实存在CIN;23例在12个月后的第二次复查中再次报告ASC-US,其中14例经活检证实存在CIN.重复细胞学检查组的病变检出率(33.0％)显著低于高危型HPV DNA检测组(P＜0.05).结论:高危型HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势.
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HPV E6/E7 mRNA检测在ASC-US患者分层处理中的应用研究
目的 探讨HPV E6/E7 mRNA检测在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者分层处理中的应用.方法 对312例薄层液基细胞学检查结果为ASC-US的患者进行HPV E6/E7mRNA检测.结合病理诊断资料,进行统计学分析.结果 312例患者中,上皮细胞正常或炎症样变211例(67.63％),其中HPVE6/E7mRNA阳性率为43.40％(92/211);低度鳞状上皮内病变(LSIL)66例(21.15％),其中HPV E6/E7 mRNA阳性率为71.21％ (47/66);高度鳞状上皮内病变(HSIL)35例(11.22％),其中HPV E6/E7 mRNA阳性率为91.18％ (32/35).HPV E6/E7 mRNA对LSIL/HSIL的诊断敏感性为78.22％,特异性为56.40％,阳性预测值为46.20％,阴性预测值为84.40％.结论 HPV E6/E7 mRNA检测可以应用于ASC-US患者分层处理,避免对宫颈高度病变的漏诊.
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高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用
目的 评价高危型人乳头瘤样病毒(HR-HPV)DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用.方法 选择2007年1月至2011年12月该院进行宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞(ASC-US)的患者5 000例,随机分为两组,每组2 500例.A组进行重复细胞学检查,3个月后复查液基细胞学,如阳性(ASC-US及以上病变)进行阴道镜下多点活检,阴性者6个月后再次复查液基细胞学.B组进行HR-HPV DNA检测,阳性者进行阴道镜下多点活检,阴性者进行定期随访.结果 HR-HPV DNA检测病变检出率(38.08%)显著高于重复细胞学检查方法检出率(30.52%)(P＜0.05).HR-HPV负荷量在慢性炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌中有逐渐上升的趋势,经检验,慢性炎症和CINⅠ及CINⅡ间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势,HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度相关.
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未明确诊断意义的非典型鳞状细胞伴DNA倍体异常的临床意义分析
目的 探讨未明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)伴DNA倍体异常在宫颈癌早期筛查中的临床意义.方法 对2011年4月~2016年4月的21804例患者进行DNA倍体分析和宫颈液基细胞学(TCT)检查,对其中147例TCT诊断为ASC-US的患者行宫颈活检组织学检查.结果 阴性组的组织学阳性率分别为45.50%和16.90%(P<0.01),以活检组织学检查结果为标准,DNA倍体分析用于发现宫颈病变的敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值及与组织学的符合率分别为:80.00%、50.50%、45.50%、83.10%、60.50%.结论 ASC-US患者中,DNA倍体阳性组的组织学阳性率高于DNA倍体阴性组.ASC-US中包含了少数更高级的病变,应严格掌握诊断标准,ASC-US伴DNA倍体阴性者宫颈病变检出率较低,可以对其合理分流,避免不必要的手术创伤.
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青海地区宫颈非典型鳞状细胞联合高危型人乳头瘤病毒检测结果分析
目的:分析青海地区宫颈非典型鳞状细胞联合高危型人乳头瘤病毒检测结果,以指导青海地区对非典型细胞(ASC-US)的临床处理.方法:对2009年1月-2013年4月我院妇产科行宫颈液基细胞学为不明确意义的非典型鳞状细胞的1 000例患者,再行第二代杂交捕获(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA含量,并进行阴道镜检查及活检,分析其结果之间的关系.结果:1000例ASC-US的活检病理结果为宫颈上皮内瘤变176例(17.6％),宫颈鳞状细胞癌2例(0.2％),宫颈腺癌2例(0.2％);1 000例ASC-US中HR-HPV阳性326例(32.6％),其中宫颈高级别上皮内瘤样病变(CIN)甚至宫颈鳞状细胞癌70例(21.5％),宫颈腺癌2例(0.6％);674例HC2阴性的患者病理活检结果19例(2.8％)为低级别宫颈上皮内瘤样病变,无高级别宫颈上皮内瘤样病变及以上病变.结论:宫颈液基细胞学ASC-US提示宫颈病变的存在,而高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测可以作为ASC-US患者是否需要立即行阴道镜检查及活检的一个预测指标.
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关于子宫颈细胞学ASC-US并高危型HPV检查阳性病例的组织病理学探析
目的 分析子宫颈细胞学ASC-US伴高危型HPV检查阳性的病例组织病理学情况.方法 选2015年09月~2017年09月在我院治疗的204例ASC-US患者,对患者实施宫颈液基的细胞学检查(LCT),分析检查结果.结果 在204例患者中有143例出现HPV的感染,感染率达到70%.结论 应对每个年龄段子宫颈细胞学是ASC-US的患者实施HR-HPV的检测,如果是阳性需要实施子宫颈的活检.
