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强直性脊柱炎发病机理新观点:肺炎衣原体抗原沉积致炎学说
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性关节疾病,其发病机制还不清楚.近几年,有学者相继提出关节源性肽学说、错误折叠假说等,这些前人已有综述.本文结合国外和我们前期的研究,提出肺炎衣原体抗原沉积致炎学说,并对Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)在AS发病中的作用进行简要综述.
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问:超高倍镜下形态学检查可以确定衣原体、支原体吗?
答:不能。以沙眼衣原体为例,目前确定其感染的“金标准”是用单层的敏感细胞进行分离培养,EIA或金标法快速检查沙眼衣原体抗原等与“金标准”对比过后可以应用,但应了解其敏感度和特异度。用形态学(包括电子显微镜)来区分沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体仍不可能。支原体是细胞壁缺陷型微生物,因此无固定外形而呈高度多形性。基本形态有球形、双球形及丝状,有时可呈棒状、星状、环状、哑铃状等,超高倍显微镜下见到如此多变的形态,将无从决定其是否是支原体,更不能确定是何种支原体了。
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肺炎衣原体感染致动脉粥样硬化病理机制的研究进展
1999年Ross[1]提出了"动脉粥样硬化-慢性炎症学说",修正和补充了他于1993年提出并得到公认的"血管内皮损伤反应学说"[2],认为动脉粥样硬化是发生在大、中动脉血管壁的内皮细胞损伤后,由细胞免疫所介导的慢性炎症反应.近10年来,关于肺炎衣原体感染在动脉粥样硬化形成和发展中作用的研究正逐渐深入,从流行病学相关性、病理机制探讨、动物疾病模型复制到大规模临床抗生素干预试验,均初步证明肺炎衣原体感染是动脉粥样硬化的一个重要的病因.本文以"肺炎衣原体感染-宿主免疫-动脉粥样硬化"为主线,简要介绍肺炎衣原体感染致动脉粥样硬化相关病理机制的研究进展.一、致病机制肺炎衣原体侵入机体后主要是通过两种机制参与动脉粥样硬化的:(1)肺炎衣原体抗原,如脂多糖、热休克蛋白60及富含半胱氨酸的外膜蛋白(MOMP)等诱导机体产生抗体,并对动脉壁靶细胞进行免疫攻击,引起抗体依赖性细胞毒[3].(2)单核-巨噬细胞作为载体,将肺炎衣原体由寄居部位肺泡迁移到动脉壁,并在内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞内慢性迁延感染,诱导细胞因子及黏附分子表达,导致内皮细胞损伤、泡沫细胞形成、血管平滑肌细胞增殖、迁移及基质胶原成分改变[4,5].
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2052例妇科患者衣原体、支原体感染情况
衣原体和支原体是引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎、宫颈炎等的重要病原体,可导致不孕、流产、输卵管妊娠等.它们主要经性接触传播,且感染率高.我们于2002年至2003年对本院妇科门诊就诊的2052例患者标本做了支原体培养及衣原体抗原快速检测,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎
近年来,我国非淋菌性尿道炎患者不断增加,在性病中仅次于淋病、尖锐湿疣,位居第三位[1],若治疗不彻底,可并发前列腺炎、附睾炎,导致男性不育[2],危害大,对其治疗效果报道不一,为探索有效的治疗方法,我们采用中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎,取得良好的疗效,现报告如下.1临床资料本组病例全部选自1996年5月-2000年12月我院门诊男性患者,符合非淋菌性尿道炎的诊断标准[3]:不洁性生活史;尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒及有分泌物等不同程度的临床表现;尿道分泌物支原体培养阳性或衣原体抗原检查阳性;淋球菌培养阴性;1周内未用任何抗菌药物.
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司帕沙星治疗沙眼衣原体性尿道炎33例观察
沙眼衣原体性尿道炎为非淋球菌性尿道炎(NGU),在许多发达国家发病率超过淋球菌性尿道炎而成为常见性病之一。本文采用司帕沙星治疗沙眼衣原体性尿道炎33例,现将结果报告如下:1 材料与方法1.1 一般材料所有患者均为我院门诊病人,年龄20-45岁,平均31.3岁,均为男性,所有患者均有非婚性接触史或配偶感染史,潜伏期9-20d,病程长达1年,除一例无症状,其余均为尿道口不适、痒、刺痛或烧灼感。时轻时重,少数患者有少许粘液或浆液性分泌物或痂膜封口。1.2 诊断方法衣原体检测,将无菌拭子插入男性尿道2-3cm,有免疫扩散法检测衣原体抗原(使用英国立明衣原体检测试剂盒)同时对所有患者作革兰染色涂片,淋球菌培养和解脲支原体培养。
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不孕妇女宫颈细胞衣原体抗原的测定
受孕生育是一个非常复杂的生理过程,夫妇双方任何一个环节的异常均可影响受孕而导致不孕症(infertility).不孕患者患病率约为10%~15%,而且近年有增长趋势[1].不孕症的诊治已成为妇产科的一个重要研究课题.目前,对不孕症病因的研究已从宏观走向微观,并进入到分子水平[2].本文报道了应用中国人民解放军军事医学院生产的衣原体特异性诊断试剂盒对50例原发性不孕和32例继发性不孕妇女的宫颈细胞沙眼衣原体抗原进行测定,试图从中找出不孕症与衣原体感染相关的直接证据.
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沙眼衣原体抗原成分的研究进展
沙眼衣原体的感染率不断增加,其危害也越来越大。在欧、美等国和地区,由沙眼衣原体所致性传播疾病已超过淋病奈瑟菌而居首位。当前对沙眼衣原体的研究较多,本文概这了近年来对沙眼衣原体抗原成分的研究进展及其在分型、诊断、致病性、疫苗研究方面的意义。
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肺炎衣原体抗原研究进展
本文综述了肺炎衣原体抗原研究进展.肺炎衣原体抗原可分为3类:属特异性抗原,包括脂多糖(LPS)、热休克蛋白(hsp)和主要外膜蛋白(MOMP);种特异性抗原,包括98×103、76×103、53×103、46×103蛋白和43×103蛋白以及型特异性抗原.
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不同门诊中女性宫颈分泌物沙眼衣原体抗原的检测及其意义
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT),是女性生殖道感染的常见病因.其常与女性宫颈炎、急性输卵管炎、不孕有关[1],且可导致流产、早产等不良妊娠并发症的发生.由于CT感染的临床表现无特异性,且症状隐匿,因而人们常忽视对CT感染的治疗.针对高危人群的筛查尤其重要,其可指导及时、有效的干预治疗.本研究对我院孕前门诊、不孕症门诊以及妇科门诊共5 901名妇女进行宫颈分泌物CT抗原筛查.现报道如下.
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不同人群中女性宫颈沙眼衣原体抗原的检测及意义
沙眼衣原体(CT)感染是常见的性传播疾病之一,可引起宫颈炎、输卵管炎、异位妊娠、不育等多种疾病,且可导致流产、早产等不良妊娠结局;针对高危人群进行孕前筛查,可及时进行有效治疗.现对本院门诊妇女的宫颈分泌物CT抗原筛查结果进行分析,报道如下.
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儿童喘息性疾病与衣原体抗原检测分析
衣原体是一类有独特发育周期,严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,其中肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniac,CPn)和沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CTr)是引起小儿呼吸道感染的常见病原体.
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临床检测沙眼衣原体方法的实用性探讨
沙眼衣原体(CT)是非淋菌性尿道炎(NGU)、宫颈炎的病原体之一,约占NGU病原体的30%~50%.1实验室确诊依据为检测沙眼衣原体抗原.目前其检测方法较多,但灵敏度和特异性相差较大.我们对95例有典型症状和病史的NGU患者用胶体金法和多聚酶链式反应(PCR)两种方法同时检测沙眼衣原体,比较两种方法的实用性.结果报道如下.
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可乐必妥治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察
我们于1999年3~12月用可乐必妥治疗30例男性无合并症衣原体性非淋菌性尿道炎,取得了较好的疗效,报道如下。1 临床资料1.1 病例情况 30例男性患者均为我院门诊患者,年龄22~45岁,其中22~30岁8例,31~40岁16例,41~45岁6例。所有患者起病前均有非婚性接触史或配偶感染史,均有不同程度尿道不适、发痒、尿痛、尿频、黏液或混浊水样尿道分泌物。衣原体抗原检查阳性,尿道拭子涂片1000倍显微镜下白细胞数≥5,未发现淋球菌感染,2周内未用其他抗菌药物。
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淋病患者沙眼衣原体及解脲支原体检测报告
1999年1月~2000年12月我们采用衣原体抗原酶联免疫法和支原体液体培养基增菌法对90名患有淋病的性罪错人员取材进行沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)检测,现将结果报告如下.
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淋球菌及衣原体感染引起并发症35例临床分析
我科采用分泌物涂片、培养及衣原体抗原快速检测法,对35例有临床合并症的初诊病人进行诊断,现报告如下:
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同患三种性传播疾病病例报告
患者女,48岁,文盲,离异,农民,因在当地县医院住院查出梅毒血清阳性即转我中心进一步检查确诊。询问病史,患者为农民,离异多年,长期在外地打工,与比她小10岁的男子同居,从来不用安全套,且不知道其同居男友的身体状况,但看见他在偷偷吃药(具体药物不详)。平时身体基本健康,自诉此次因阑尾炎住院查出梅毒血清阳性即被转介到我中心进行确诊。查体:一般情况尚可,系统检查无特殊,皮肤黏膜未见皮损,再次抽血进行HIV、梅毒抗体检测,同时取宫颈分泌物进行淋球菌培养、衣原体抗原及支原体培养检测,结果:HIV 抗体初筛阳性,梅毒TRUST 1∶64, TPPA阳性,淋球菌培养阳性,解脲支原体和人型支原体培养阳性,经网络直报疫情查重发现该县医院已上报该患者艾滋病及梅毒疫情,并已告知该患者病情,患者因不相信县医院的检查结果才到我中心进一步检测。其同居男友已被诊断艾滋病并已服药多年,但从未告诉她。