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孕前筛查亚临床甲状腺功能减退的意义
孕前检查是国家取消强制性婚检后保障优生优育的重要措施，也是提高人口素质，阻断出生缺陷的首道屏障［1］，近几年越来越多的临床和基础研究证明育龄妇女甲状腺疾病发病率有所上升，患有轻度甲状腺功能减退（即亚临床甲状腺功能减退，简称亚临床甲减）能导致育龄妇女不孕，并影响妊娠结局，引起流产、早产、低出生体质量儿与胎盘早剥等产科并发症以及胎儿脑发育障碍和后代智力水平低下等。故及早发现甲状腺疾病，尤其是症状体征不典型的亚临床甲减是相当有必要的。这就要求我们基层妇幼保健工作者对育龄妇女、准备怀孕的妇女大力宣传甲状腺疾病相关知识，争取人人做到孕前甲状腺功能筛查。及早发现亚临床甲减，给予适当的甲状腺激素替代治疗，以保护后代智力发育。目前我院已开展孕前甲状腺功能筛查。本文针对参与检查的计划妊娠妇女孕前甲状腺功能情况调查分析如下。
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依靠计划生育服务网络积极实施出生缺陷综合干预
在广东省省委、省政府的正确领导下,经过全省广大干部群众的共同努力,人口和计划生育工作取得了明显进步,达到了全国中上水平,珠江三角洲等部分地区已进入全国先进行列.为促进全省人口与经济、社会的协调和可持续发展,省人口计生委按照"分类指导、分步实施"的工作思路,积极实施出生缺陷干预工程,探索出一条突出重点病种和重点人群,依靠计划生育服务网络,开展优生宣传教育和孕前筛查相结合的出生缺陷一级干预综合服务模式,取得了较好的社会效益.
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实施母亲健康和优生促进工程探索新时期计划生育优质服务模式
近年来,陕西省人口计生委认真学习实践科学发展观,不断探索新时期计划生育优质服务模式,实施了以改善育龄群众生殖健康水平、提高出生人口素质,增进家庭幸福为目的的母亲健康工程和优生促进工程,改善了育龄妇女健康水平,提高了出生人口素质,推动了全省人口计生工作的科学和谐发展.1高层倡导,精心安排部署两项工程多年来,我们在计划生育"三查"工作中发现,受经济状况、卫生习惯等影响,广大农村妇女自我保健意识较差,全省590万育龄妇女中近80％不主动进行健康检查,58％妇女患有妇科病和其它疾病,全省出生缺陷发生率居高不下,严重影响了育龄妇女自身健康和新生儿素质.为此,我们经过认真调研和充分论证,开展了农村母亲健康工程,同时按照国家开展出生缺陷一级干预工作的要求,开展了优生促进工程.母亲健康工程的内容是,以每两年为一个周期,按人均40元的标准,列入省级财政专项经费,对农村20～49周岁实行计划生育的已婚育龄妇女进行生殖系统和乳腺疾病的检查治疗.优生促进工程按每人50元的标准免费开展孕前筛查,所需经费由各级财政承担.
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谈加强孕前筛查减少出生缺陷
当前,我国的新生儿的发病率非常高,很多婴儿一出生就存在着这样或者那样的缺陷,这不但让孩子的健康受到了非常大的影响,也给家庭带来了经济上以及心理上的重大打击.纵观这一问题,很多时候是因为计划怀孕夫妇对相关知识不了解或者生活习惯不科学造成的.因此,加强全面孕前筛查工作对减少出生缺陷有着重要的意义.
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孕前TORCH感染的筛查分析
目的 通过对本地区1623例育龄妇女孕前TORCH感染的筛查,分析TORCH感染与胎儿先天畸形的关系.对TORCH-IgM阳性者采取有效措施干预.方法 对孕前检查的1623例育龄妇女,采取空腹外周静脉血,用ELISA法检测TORCH特异性IgM抗体.结果 TORCH-IgM总阳性率4.67％,其中弓形虫IgM阳性率0.8％,风疹病毒Ig-M阳性率1.04％,巨细胞病毒Ig-M阳性率1.91％,单纯疱疹Ⅰ/ⅡIgM阳性率0.92％.结论 孕前TORCH-IgM筛查,对TORCH-IgM阳性采取针对措施,可有效减少宫内感染率、降低先天畸形儿出生率.
关键词： 孕前筛查 TORCH-IgM分析 优生指导 -
探讨育龄妇女孕前TORCH感染状况调查
目的：观察分析我院近年来收治育龄妇女孕前torcH感染状况，为torcH感染的预防以及优生优育的开展提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月间来我院门诊产前筛查的育龄妇女1256例进行torcH感染检测。结果通过统计分析，风疹病毒、单纯疱疹病毒i型、单纯疱疹病毒ii型、弓形体和巨细胞病毒五种病原体igG抗体阳性率分别80.25%（1008例）、6.85%（86例）、5.02%（63例）、14.65%（184例）。20.94%（236例），而五种病原体igM抗体阳性率分别2.29%（28例）、3.42%（43例）、0.79%（10例）、1.04%（13例）、2.87%（36例）。结论门诊筛查torcH感染阳性率仍然较高，是胎儿感染的重要原因，对于igM抗体阳性的妇女，应立即接受治疗，并延缓怀孕或终止妊娠，而对于igG抗体阳性者需告知密切随访，暂不影响生育。
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7842对孕前优生夫妇地中海贫血筛查情况分析
目的：了解佛山市三水区孕前优生健康检查对象地中海贫血发病情况，为制定降低出生缺陷发生率干预措施提供理论依据。方法对自2013年9月~2014年9月三水区7842对孕前优生夫妇进行地中海贫血筛查，初筛指标包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH），初筛异常者进行地中海贫血基因检查。结果地中海贫血初筛阳性1563人，占9.96%；夫妇双方地贫筛查阳性进一步地贫基因检查66对，筛查阳性夫妇基因检查确诊率为84.85%。结论广东是地中海贫血的高发地区，孕前对地中海贫血进行筛查可以降低地中海贫血新生儿的发生率，对降低出生缺陷、避免中重度地中海贫血患儿出生、提高人口质量有极其重要的现实意义，应该加大宣传力度，提高人群的健康筛查意识，为优生优育计划提供强劲的支撑。
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孕前筛查基因可预防血友病
虽然血友病迄今尚无根治的方法,但是通过预防性治疗能够大大降低致残率.而且通过孕前的基因筛查,可以提前知道哪些不宜生育或不宜生育某种性别的小孩,以降低血友病儿的出生率.需要终身治疗却又无法治愈,治疗费用昂贵且药物稀缺,这就是近10万血友病人及其家庭无法逃避的现实.血液病专家称,如果在孕前采取基因筛查,可以使血友病儿的出生率大大降低.
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山西省太谷地区育龄期妇女甲状腺功能指标统计分析
目的:分析20～40岁554例未孕育龄期妇女的甲状腺功能指标,为育龄期妇女孕前检测甲状腺功能的必要性提供实验依据.方法:随机抽取2016年7月—2017年9月就诊的育龄期妇女554例,年龄20～40岁,检测其甲状腺功能:促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3);同时检测甲状腺自身抗体:甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab).采用厂家提供的正常参考范围(TSH:0.27～4.2μIU/mL,FT4:12～22 pmol/L,FT3:3.1～6.8 pmol/L,TG-Ab:0～115 IU/mL,TPO-Ab:0～34 IU/mL)作为评估标准进行统计学分析.结果:554例育龄期妇女中甲状腺功能在正常范围者占88.27％(489/554),甲状腺自身抗体阴性者占83.75％(464/554),各项指标均在正常范围者占80.69％(447/554),甲状腺功能在正常范围但甲状腺自身抗体阳性者占7.58％(42/554).结论:为预防和减少妊娠期甲状腺疾病的发生,提高优生优育率,育龄期妇女在备孕前检测甲状腺功能是十分必要的.
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MCV在孕前筛查地中海贫血患者中的应用意义
目的：探究孕前筛检 MCV 检测在地中海贫血中的临床应用价值。方法：选取本院临床诊断的地中海贫血患者（标准型和静止型）72例，并选取同时期在本院接受检查的健康者30例作为对照（对照组），分别对以上三组 MCV 进行检测，并分析其变化规律，综合判断 MCV 孕前筛查对于地中海贫血的灵敏度。结果：对比结果发现，健康对照组的 MCV 检测结果明显高于其他两组地中海贫血患者，并且研究组2检测结果较研究组1高，差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论：结果表明，MCV 孕前筛查队友地中海的诊断灵敏度较高，值得临床参考应用。
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育龄产妇对孕前优生性病筛查的知信行调查研究
目的 了解育龄产妇对孕前优生性病筛查的认知、态度与行为,为制定孕前优生服务策略提供科学依据.方法 采用自行设计的孕前优生性病筛查知识、态度及行为调查问卷,对2015年6-12月来医院就诊的100名育龄产妇进行调查.结果 育龄产妇对孕前优生性病筛查相关知识得分普遍较低,得分与年龄、妊娠史、家庭经济收入、文化程度及职业有关,差异均有统计学意义(P＜0.05);对相关知识实际获取途径主要来自亲朋好友占47.00％,而期望来源以卫生计生相关专业人员告知为多占64.00％;80.00％以上的产妇均认为孕前进行优生性病筛查很重要,且愿意改变自己的行为去接受相关知识和检查.结论 育龄产妇对孕前优生性病筛查了解程度不够,需结合本地情况开展适宜的健康教育,改善错误观念和行为.
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耳聋基因检测在孕前筛查中的应用
目的 探讨耳聋基因检测对孕前妇女筛查的应用意义.方法 选择2015年1月-2016年6月在该院优生门诊咨询的孕前检查妇女,在知情同意原则下,应用实时荧光PCR法进行中国人常见的7个位点耳聋基因检测,根据结果进行优生指导.结果 在631例孕前妇女检测中,共24例检测出基因突变,总突变率3.8％,其中SLC26A4基因IVS7-2 A＞G杂合突变8例,2168 A＞G杂合突变2例;GJB2基因299～ 300del杂合突变2例,235delC杂合突变11例,线粒体基因12S rRNA 1555A＞G纯合突变1例.结论 通过对孕前妇女进行耳聋基因检测,预防耳聋患儿出生有重要价值.
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超声检查高龄孕妇胎儿颈项透明层在早孕期筛查的临床应用
目的 探讨超声检测高龄孕妇胎儿颈项透明层厚度(NT)与胎儿发育异常的关系.方法 对毕节市第一人民医院,在2014年1月—2017年10月间行超声检查测量NT的孕妇资料,研究比较高龄与适龄孕妇胎儿颈项透明层增厚发生率.结果 在筛查的2413例孕妇中,NT增厚异常的有82例,总异常率为3.40％.高龄孕妇的阳性率为3.48％,适龄孕妇的阳性率3.36％两组孕妇之间的胎儿NT异常增厚检出率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声检测胎儿NT值可作为高龄孕妇早期胎儿发育异常筛查的重要指标,但NT值异常与孕妇年龄无关.
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如皋市孕前筛查妇女叶酸相关知识知信情况调查
2009年“增补叶酸预防神经管缺陷项目”被确定为国家重大公共卫生项目，由卫生部门负责实施，符合要求的育龄妇女知情同意并自愿免费领取。为了解如皋市育龄妇女对叶酸相关知识的知晓程度，为今后在孕前筛查工作中开展增补叶酸的宣教提供依据，笔者对部分孕前筛查妇女进行了叶酸知信情况调查，现将结果报告如下。
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不同人群中女性宫颈沙眼衣原体抗原的检测及意义
沙眼衣原体(CT)感染是常见的性传播疾病之一,可引起宫颈炎、输卵管炎、异位妊娠、不育等多种疾病,且可导致流产、早产等不良妊娠结局;针对高危人群进行孕前筛查,可及时进行有效治疗.现对本院门诊妇女的宫颈分泌物CT抗原筛查结果进行分析,报道如下.
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单纯疱疹病毒感染80例治疗体会
近年来,由单纯疱疹病毒(HSV)引起的生殖器疱疹逐渐增多,孕前筛查十分重要.我院2003年1月～2004年1月对孕前筛查HSV-IgM抗体阳性的80例妇女采用阿昔洛韦二联或三联疗法,取得了较好疗效,现报道如下.
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孕前优生指标筛查对于避免新生儿缺陷的临床意义
目的:探讨常用孕前优生筛查指标的检测结果,评估孕前筛查对于避免新生儿出现的临床意义.方法:对本医院所在地区参加了孕前优生检测妇女的检测结果进行资料统计及回顾性分析,评估孕前筛查下导致新生缺陷的潜在因素检出情况.结果:受检妇女TORCH感染率在1-3%之间,乙肝感染率高达11.2%,遗传物质异常及营养缺乏异常比例在1-2%之间.对于筛查结果进行了干预的妇女,新生儿缺陷出现几率显著低于未干预妇女.结论:开展孕前优生筛查,对待孕妇女进行遗传物质、感染情况、营养情况的全面筛查,对于避免新生儿缺陷出现有重要临床意义,值得在临床工作中推广.
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广东省孕前筛查梅毒血清学试验室间质评结果分析
目的:了解2013年广东省计划生育服务网络实验室孕前筛查梅毒血清学检测能力总体情况,分析影响计生服务网络实验室梅毒血清学检测能力的相关因素和存在的问题.方法:发放梅毒血清质控样本,各实验室按要求做梅毒血清学定性试验,统计分析各实验室检测结果.结果:2013年分4次发放质控样本,共计有464家实验室参评了2 320项梅毒血清学试验,全省总体符合率96.64％.梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体血清学定性试验的总体符合率分别为98.44％和93.08％,两者的假阴性率分别为3.89％和0,假阳性率分别为6.63％和7.01％.结论:全省孕前筛查实验室梅毒血清学总体检测能力较好,但仍需加强室内质量控制,以促进梅毒血清学孕前筛查能力的进一步提高.
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婚前健康检查与孕前筛查 在新生儿出生缺陷预防中应用效果观察
目的:探究婚前健康检查与孕前筛查在新生儿出生缺陷预防中的应用价值.方法:选择2016年3月-2018年3月期间在汉滨区妇幼保健院进行婚前健康检查与孕前筛查的120例孕妇作为观察组,选择同期未进行婚前健康检查与孕前筛查120例孕妇作为对照组,记录并比较两组新生儿出生缺陷发生率.结果:相比对照组,观察组神经系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼、唇腭裂等缺陷发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实施婚前健康检查与孕前筛查可有效降低新生儿出生缺陷的发生率,提高出生人口素质,保障家庭生活质量.
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黔南地区多民族育龄夫妇珠蛋白生成障碍性贫血筛查分析
目的 了解黔南地区多民族育龄夫妇珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)表型阳性的分布情况.方法 选取黔南布依族苗族自治州地贫项目县县级医疗机构送检的符合地贫筛查对象17936例育龄夫妇静脉血标本,采用全自动毛细管电泳仪进行血红蛋白(H b)电泳,根据H b成分,进行地贫表型阳性的分型.结果 17936例育龄夫妇中,地贫表型阳性2415例(13.46%),其中α-地贫表型阳性1479例(8.24%),β-地贫表型阳性936例(5.22%).汉族分别与布依族和苗族的地贫表型阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).α-地贫表型:苗族分别与水族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01).β-地贫表型:布依族分别与苗族、瑶族、汉族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);水族分别与汉族、瑶族阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黔南地区多民族育龄夫妇地贫表型阳性率较高,布依族、苗族地贫表型阳性率均明显较汉族高,几个主要民族的地贫表型阳性率及α、β-地贫表型阳性率有差异.
关键词： 珠蛋白生成障碍性贫血 孕前筛查 布依族 苗族
