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宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞患者68例病理分析
近年来,宫颈癌的发病例逐年上升,且显年轻化的趋势.防治宫颈癌,降低其病死率,关键是及早发现癌前期病变.宫颈细胞涂片检查是宫颈鳞状上皮内瘤变和宫颈癌筛查的主要手段,目前采用的Bethesda system(TBS)宫颈细胞学诊断报告系统中,未能除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(ASC-H)的诊断是难决定处理对策的.本研究通过对68例ASC-H的临床病理分析,旨在加深对ASC-H的理解,探讨合理的处理方法.
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宫颈癌组织中eIF-4A蛋白的表达及其临床意义研究
目的 分析真核细胞起始因子eIF-4A在宫颈癌及不同级别宫颈内瘤变组织中的表达及其临床意义.方法 选择本院本科2012年2月～2015年3月行手术治疗或行病理活检后经病理组织学诊断为宫颈癌患者80例,高度宫颈上皮内瘤病变(CINⅡ级及Ⅲ级)40例,低度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ级)40例,以及本科相同时间段子宫肌瘤患者经全子宫切除术、病理学诊断为正常宫颈的患者40例为对照组.免疫组化法测定eIF-4A蛋白在宫颈癌组织、不同级别的宫颈内瘤变组织以及正常组织中的表达水平,探讨其与宫颈癌的病理及临床分级、分期之间的关系.结果 eIF-4A蛋白在各种组织中的表达阳性率分别为:正常宫颈组织(0.0％)、CIN Ⅰ(52.5％)、CIN Ⅱ和Ⅲ(77.5％)、宫颈鳞癌组织(81.8％),其阳性表达率呈逐渐递增趋势,差异具有统计学意义(x2=77.874,P＜0.05),其线性趋势检验有统计学意义(x2 =65.810,P＜0.05).eIF-4A蛋白表达在CIN Ⅱ和Ⅲ期组织与宫颈鳞癌组织的表达,差异无统计学意义(x2=0.292,P＞0.05).eIF-4A蛋白在宫颈癌组织中的表达与其组织学类型无关(x2=0.779,P=0.377);与其组织分化程度有关(x2=8.042,P=0.018);与其临床分期有关(x2=6.765,P=0.009).结论 eIF-4A可能与宫颈癌的发生、发展相关,可能在宫颈癌起始过程即发挥了作用.
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阴道镜下LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床观察
目的 探讨宫颈高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法 采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术,对53例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析.结果 根据官颈细胞学涂片检查结果,诊断为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)和高度鳞状上皮内瘤变(HSIL),经活检病理诊为CIN Ⅰ～Ⅲ,行LEEP锥切,术后病理检查结果尖锐湿疣2例(3.77%);CIN Ⅰ级25例(47.2%):CINⅡ级20例(37.7%),CINⅢ级6例(11.3%).术后6个月复查TCT,均未见不典型细胞.结论 LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法.
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沙棘干乳剂对小鼠食管上皮内瘤变的阻断作用初探
目的 建立化学致癌剂4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)诱导的小鼠食管癌前病变模型,探讨沙棘干乳剂对食管上皮内瘤变的阻断作用.方法 选取145只健康昆明雄性小鼠,按照随机数字表法分为A、B、C、D 4组,其中A组(空白对照组,n=10,正常饮食、饮蒸馏水,不施加干预)、B组(4NQO诱癌组,n=45)、C组(沙棘干乳剂治疗组,n=45)和D组(全反式维甲酸组,n=45).B、C、D 3组均于实验开始第1天至第14周末,自由饮用浓度0.1 g/ml的4NQO水溶液,直至第14周末时小鼠食管癌前病变模型建立成功,B、C和D组分别给予蒸馏水、沙棘干乳剂和全反式维甲酸灌胃,分别于第19周末处死解剖小鼠A组2只,B组、C组和D组小鼠各20只,第24周末处死解剖小鼠A组2只、B组16只、C组25只和D组25只,通过苏木精-伊红(HE)染色和病理组织学检测方法观察并比较各组小鼠食管上皮黏膜组织变化情况,分析沙棘干乳剂对小鼠食管上皮内瘤变的作用.结果小鼠喂养19周前B组、C组和D各组小鼠食管上皮黏膜组织增生变化不明显.24周后C组和D组小鼠食管高级别上皮内瘤变率分别为60.00％(15/25)和52.00％(13/25),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.85,P>0.05),但均明显低于B组93.75％(15/16)(χ2=3.97,4.22;均P<0.05);C组和D组小鼠食管低级别上皮内瘤变率分别为40.00％(10/25)和48.00％(12/25),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.68,P>0.05),均明显高于B组6.25％(1/16)(χ2=5.66,7.86;均P<0.05).结论 沙棘干乳剂对食管上皮内瘤变有一定的阻断作用,可阻断其向高级别瘤变发展,但还不能明确沙棘干乳剂对上皮内瘤变有治疗或逆转作用.
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异黏蛋白和p53在食管鳞状细胞癌中的表达及意义
目的：研究异黏蛋白（MTDH）和p53基因在食管鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特点之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测78例食管鳞癌患者的食管鳞状细胞癌组织、25例上皮内瘤变和25例正常食管黏膜组织中MTDH和P53蛋白的表达情况。结果 MTDH在正常食管黏膜组织、高级别上皮内瘤变、食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率分别为8％、64％和72％（P＜0.01），MTDH与食管鳞状细胞癌的分化程度、淋巴结转移差异有统计学意义（P＜0.05）。P53蛋白在正常食管黏膜组织、上皮内瘤变、食管鳞状细胞癌组织中的表达亦逐渐升高，分别为4％、48％、58％（P＜0.01）。 P53蛋白与食管鳞状细胞癌组织分化程度差异有统计学意义（P＜0.05），有淋巴结转移食管癌患者P53蛋白阳性率高于无淋巴结转移者（65％、47％），但2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 MTDH和P53蛋白的表达与患者年龄、性别、浸润深度无关。结论 MTDH和P53蛋白的过度表达与食管鳞状细胞癌的发生、发展密切相关，在食管癌的侵袭和转移过程中发挥了重要作用，可作为预测食管癌预后的重要指标。
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阴道镜下定点取材液基细胞学检查对早期筛查宫颈癌变的临床应用
目的:评价液基细胞学联合阴道镜定位活检对宫颈瘤变的诊断价值.方法:对637例白带增多,宫颈糜烂或性交后出血妇女分别采用1CT检查联合阴道镜活检的302例为观察组;直接阴道镜检查活检的335例为对照组.终均以组织学诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率.结果观察组组织学诊断阳性符合率为74.8%(226/302);对照组为48.06%(161/335),两组诊断符合率比较,差异有高度显著性(P＜0.01),结论;阴道镜下定点取材作TCT检查能显著提高宫颈癌变的阳性检出率,是早期筛查宫颈癌变的良好方法.
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高级别上皮内瘤变及早期胃癌内镜与外科治疗在随访及经济指标中评估研究
目的 探讨内镜与外科手术治疗高级别上皮内瘤变及早期胃癌术后残胃及吻合口黏膜改变、费用及治疗时间、随访复发情况.方法 收集25例内镜治疗及100例外科手术治疗患者,分别从术后黏膜改变状态(充血、糜烂、溃疡、伴随胆汁反流)、治疗费用与时间、术后随访复发情况3方面评估,利用SPSS 16.0统计软件进行统计.结果 外科手术术后黏膜明显充血者87.0％,糜烂36.0％,溃疡9.0％,伴随胆汁反流高达48.0％,内镜组除手术瘢痕外无明显术后黏膜炎性改变(P＜0.001)；外科手术组平均花费为(3.56±1.12)万元,平均住院时间(20±9)天,内镜治疗组平均费用(0.57±0.42)万元,平均治疗时间(5±2)天(P＜0.001)；外科组随访中见1例复发,内镜治疗组无复发(P＞0.05).结论 内镜切除治疗高级别上皮内瘤变不仅能显著改善术后黏膜状态、降低治疗费用、缩短恢复时间,而且具有与外科手术类似良好预后.
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人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变关系的临床研究
目的：评价人乳头状瘤病毒（HPV）感染在宫颈病变早期筛查中的作用，为进一步诊断和判断预后提供依据。方法回顾性分析因宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）存在异常细胞的妇女413例，年龄21~77（39±11）岁；所有研究对象均进行阴道镜下组织活检和HPV DNA分型。结果慢性宫颈炎患者1种或多种高危型HPV（HR- HPV）感染率要低于宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者，宫颈癌HR- HPV感染率为100%；慢性宫颈炎患者低危型HPV（LR- HPV）感染率与CIN患者比较，差异无统计学意义。宫颈病变患者以单一HR- HPV亚型感染率更常见。结论宫颈癌及癌前病变与HPV感染密切相关。HR- HPV基因检测及分型对宫颈病变的预后判断、疗效监测等方面具有重要价值。
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子宫颈环型电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用
近年,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)的发病率在生育年龄妇女中有逐年上升的趋势.目前治疗宫颈病变的方法有消融术和切除术2种.消融术包括冷冻治疗、电凝治疗、激光治疗3种方法;切除术包括激光锥型切除术,手术锥型切除术,环型电切除操作以及子宫切除术等.消融术可在门诊进行,不影响妊娠,但由于无组织物送病理学检查,因此,会增加误诊率.宫颈激光或手术锥型切除术和子宫切除术可对切除标本进行病理学检查,但需要住院手术和麻醉,且子宫切除术会丧失生育机能.
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不同胃黏膜病变组织Survivin和P53蛋白表达及意义
目的 探讨Survivin和P53蛋白在不同胃黏膜病变中的表达及意义.方法 应用免疫组化方法检测慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及胃癌组织中Survivin和P53蛋白的表达.结果 Survivin蛋白在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃癌组织中的阳性表达率分别为0、16.7％、36.7％、46.7％、74.3％,除低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变比较差异无显著性外,不同组织Survivin蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(x2=2.06～6.10,P＜0.05).P53蛋白在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及胃癌组织中的阳性表达率分别为0、10.0％、36.7％、46.7％、57.1％,除低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变比较差异无显著性外,不同组织P53蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(x2 =2.00～5.32,P＜0.05).结论 Survivin和P53蛋白表达与胃癌的发生有关,二者的检测对胃癌早期诊断具有重要参考价值.
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不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变效果观察
目的 探讨不同超高频电波刀(LEEP)术式治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床治疗效果.方法 选择2015年6月至2016年12月在医院接受LEEP术治疗的CIN患者180例作为研究对象,按照治疗方式将其分为锥切术组和环切术组,对两组患者临床治疗效果、宫颈塑形效果、术中出血量、宫颈愈合时间和并发症发生率等进行对比分析.结果 锥切术组一次性治愈率(92.94％)与环切术组一次性治愈率(91.58％)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);锥切术组宫颈塑形效果满意度(89.41％)高于环切术组宫颈塑形效果满意度(87.37％),差异未见统计学意义(P>0.05);环切术组术中出血量和宫颈愈合时间短于锥切术组(P<0.05);锥切术组发生感染2例,出血2例,宫颈管狭窄粘连1例,宫颈管黏膜外翻1例,并发症发生率为7.06％;环切术组发生感染3例,出血4例,宫颈管狭窄粘连1例,宫颈管黏膜外翻1例,并发症发生率为9.47％,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 LEEP刀环切术和LEEP刀锥切术均具有良好的治疗效果,一次性治愈率高,复发率和并发症发生率低,宫颈塑形效果好.针对不同程度和性质的宫颈疾病患者给予个体化治疗才能取得更好的临床价值.
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死亡相关蛋白激酶在肿瘤组织中的表达及其临床意义
目的 检测死亡相关蛋白激酶(DAPK1)在肿瘤组织中的表达,探讨DAPK1表达与肿瘤患者临床特征间的关系及其意义.方法 通过Western blot法检测DAPK1在人肿瘤组织中的表达,高清晰度彩色图文分析系统(HPIAS)分析各组样本相对吸光度(A)值.结果 DAPK1在部分宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌组织中表达,相对A值分别为0.64±0.04和0.36±0.03,两者间差异有统计学意义(P＜0.05)；DAPK1在正常宫颈组织均有表达(相对A值为0.89±0.03),且明显高于宫颈CNI和宫颈癌组织,差异有统计学意义(P＜0.05)；无淋巴结转移宫颈癌组织DAPK1表达(相对A值为0.39±0.03)明显高于有淋巴结转移组织(0.16±0.04),差异有统计学意义(P＜0.05).而DAPK1的表达与患者年龄、肿瘤大小无明显相关.结论 DAPK1表达降低可能与肿瘤的发生有关；DAPK1基因可能参与宫颈癌的侵袭与转移.
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二黄散对高危型HPV感染CINⅠ和CINⅡ患者Th1/Th2表达的影响
目的 观察二黄散对CINⅠ,CINⅡ合并高危型人类乳头瘤状病毒(HPV)感染患者血清中γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)4和IL-10的影响.方法 用定量酶联免疫吸附(ELISA)法检测用二黄散治疗前后血液中IFN-γ,TNF-α,IL-4和IL-10变化情况.结果 CINⅠ,CINⅡ合并高危型HPV感染患者用二黄散治疗后,IFN-γ,TNF-α升高,IL-4,IL-10下降.结论 二黄散能使高危型HPV感染者Th1类细胞因子升高,Th2类细胞因子降低,使细胞免疫占优势,从而有利于病毒的清除.
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胃镜活检病理为高级别上皮内瘤变的外科精准治疗
目的:探讨胃黏膜病变活检病理诊断为高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的外科治疗策略.方法:回顾性分析2014年1月—2017年9月铜陵市人民医院胃肠外科收治的首次胃镜活检病理诊断为HGIN,且均接受根治性手术和/或内镜下治疗后取得完整病变组织学病理的70例患者的临床资料.结果:全组患者中,7例(10.0%)术后病理维持HGIN的诊断,3例(4.3%)为低级别上皮内瘤变及黏膜慢性炎,1例(1.4%)为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其余59例(84.3%)术后病理诊断为腺癌.单因素分析显示,年龄(P=0.029)、EUS评估黏膜下层侵犯可疑(P<0.001)、胃周淋巴结肿大(P=0.029)是术前诊断过低的重要危险因素.笔者团队制定了一个基于内镜下诊断、影像学评估和CEA血清水平等临床特征的决策树,以用于胃内病变活检病理诊断为HGIN的外科治疗方案选择.结论:基于近年来内镜诊疗技术的进展,对于活检病理诊断为HGIN的胃黏膜病变患者,应遵循个体化外科精准治疗原则,避免过度治疗和治疗不足的发生.
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液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用
目的评价液基细胞学联合阴道镜定位活检对宫颈病变的诊断价值.方法对320例白带增多,宫颈糜烂或性交后出血妇女分别采用TCT检查联合阴道镜活检(研究组,152例),直接阴道镜检查活检(对照组,168例),终均以组织学诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率.结果研究组组织学诊断阳性符合率为75%(114/152);对照组为51.79%(87 /168),两组诊断符合率比较差异有高度显著性(x2=18.41,P＜0.01).结论采用代T联合阴道镜检查活检能显著提高宫颈病变的阳性检出率,为治疗和防治宫颈癌提供有效的依据.
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结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义研究
目的：研究并分析结直肠的上皮内瘤样病变诊断在临床中的意义。方法选取我院2010年2月~2013年5月所收治患有上皮内瘤样病变患者60例﹐其中经过诊断上皮内瘤样变低级的为29例﹐上皮内瘤样病变高级的为31例。用腺瘤切除的5例﹐进行根治性的结肠切除有20例﹐直肠较低位置切除的26例﹐Hartmann直肠切除结肠的2例﹐通过肛门部分切除的2例﹐腹部会阴切除的有5例。结果在手术后35例病理被证实是侵润性的腺癌﹐31例在术前诊断是上皮内瘤样病变为高级患者中﹐有88.57﹪手术后病理为腺癌。在上皮内瘤样病变为低级的患者中有39.31﹪是侵润性的腺癌。35例为腺癌中有2例伴有转移﹐3例附近的组织发生侵润﹐手术后病理被证实存在局部上的癌结节转移或淋巴结的有12例。结论应当把结直肠的上皮内瘤样病变的病理诊断视为重点。
