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D-二聚体定量检测的临床应用价值
D-二聚体(D-Dimer)是交联纤维蛋白的降解产物,是纤维蛋白原和纤维蛋白降解的总产物(FDP)中特异性较高的一部分.作为交联纤维蛋白的降解产物,它是特异性反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一.在弥漫性血管内凝血(DIC)、脑梗死、深静脉血栓时,D-Dimer有明显变化,是能够及时地反映疾病的严重程度、发展变化以及疗效和预后的有用指标.
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D-二聚体的检测及其与心血管疾病的关系
凝血过程中,凝血酶水解纤维蛋白原,成为纤维蛋白肽A、纤维蛋白肽B和纤维蛋白单体等物质,在因子XⅢ作用下,可溶性纤维蛋白单体转变为纤维蛋白,血液凝固.经过交联后的纤维蛋白不再溶解,而纤溶酶可使交联的纤维蛋白降解,生成许多碎片,其中简单的产物之一是D-二聚体(D-dimer,DD),它是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是证实体内存在继发性纤溶的特异性指标之一[1].本文就DD的检测与心血管疾病的关系作一综述.
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纤溶酶原激活物抑制剂-1基因多态性与代谢综合征
纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)是纤溶系统的主要调节因子,与纤溶酶原激活物(tPA)结合后,迅速失活而发挥抗纤溶作用.故可减少纤维蛋白降解,引起纤维蛋白聚集,保持人体正常血液中纤溶系统与凝血系统的动态平衡.
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血管形成和纤维蛋白降解作用与乳腺癌侵袭转移的关系
目的研究血管形成和纤维蛋白降解作用与乳腺癌侵袭转移的关系.方法应用免疫组化方法,检测110例原发性乳腺癌患者中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)和微血管密度(MVD)的表达,并结合临床、病理及随访资料进行分析.结果 110例患者中,uPA高表达者59例,占53.6 %;低表达者51例,占46.4%.MVD计数高者53例,占48.2%;计数低者57例,占51.8%.uPA表达与肿瘤大小、淋巴转移和TNM分期有显著相关性,MVD与肿瘤大小、TNM分期有显著相关性,二者表达与患者年龄、月经状况和激素受体状况无关.uPA和MVD高表达者的无复发生存期均低于低表达者的生存期,特别是uPA和MVD均为高表达者更易复发转移.多因素分析显示,uPA和MVD是影响无复发生存期的主要因素.结论血管形成和纤维蛋白降解作用与乳腺癌的侵袭转移行为密切相关,uPA和MVD可能是预测乳腺癌患者复发转移的独立预后因素.
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D-二聚体测定的方法学研究进展及临床应用
D-二聚体是交联纤维蛋白降解的终产物,它的生成或增高反应了纤溶系统的激活,可作为判断机体继发慢性纤溶激活的指标之一.
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纤溶活性和新生儿疾病
近年来,随着对纤维蛋白溶解系统调节机制研究的不断深入,纤溶活性改变与儿科疾病的关系越来越受到重视,特别是对新生儿出血倾向,新生儿DIC,儿科危重症的纤溶活性的研究,可能进一步提高新生儿疾病的抢救成功率.1 纤溶系统调节机制理论研究进展纤溶系统包括4种主要成分,即纤溶酶原、纤溶酶原致活因子、纤溶酶和有关的抑制物.纤溶酶原在致活因子的作用下,一般通过精氨酸560-缬氨酸561之间的键断裂被激活,产生纤溶酶.纤溶酶是一种肽键内切酶,可使蛋白质及多肽链的精氨酸-赖氨酸键断裂,将纤维蛋白原和纤维蛋白降解为纤维蛋白碎片(FDP).纤维蛋白原终产物中含有两个碎片D和一个碎片E.碎片D由于交联的γ链可形成碎片D二聚体(D-dimer),分子质量为63000~81000u,是判断凝血纤溶活性的重要指标.整个纤溶过程受纤溶酶原致活因子抑制物调控.目前对纤溶酶原激活物(PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)在纤溶调节机制中的作用研究颇多.PA至少包括两种成分即:组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA);PAI则包括PAI-1和PAI-2两种形式.在全部t-PA中,只有少量存在于血浆中的t-PA具有活性,其余则酶性失活,和抑制物如PAI-1、抗纤溶酶、C1形成复合物.PA通过将纤溶酶原转化成有活性的纤溶酶启动纤溶系统[1].PAI-1是主要的t-PA和u-PA抑制物,是关键的纤溶活性调节因子,PAI-1的完全缺乏可因纤溶亢进导致异常出血,包括颅内出血、轻度损伤后出血不止、手术后严重出血等.PAI-1是快速反应的t-PA抑制物,以竞争性抑制的方式干扰t-PA和纤维蛋白的结合,而t-PA和纤维蛋白结合后则可免受PAI-1的抑制,但在溶解状态可迅速受到抑制.因此认为,人类血浆纤溶活性可能是t-PA在产生的纤维蛋白数量和循环的抑制物浓度之间平衡分配的结果[2,3].
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冠心病患者t-PA,PAI活性检测的临床意义
冠心病与纤溶系统功能有着密切的关系,近年来研究显示纤溶酶原激活物(t-PAI)及其抑制物(PAI)在纤维蛋白溶解过程中起着重要作用,t-PA是纤溶系统主要的生理性激活剂,它能在纤维蛋白凝块上高效地激活纤溶酶原生成纤溶酶使纤维蛋白降解[1,2].PAI能快速作用于t-PA而形成复合物使t-PA灭活[3];但目前对冠心病患者的t-PA和PAI活性的报道尚不一致.本文观察了冠心病发病时t-PA,PAI的活性及其对临床的诊断价值.
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结核性胸腹水纤溶因子和组织因子及其抑制物检测的意义
结核性胸腹水凝血纤溶异常尚未引起人们重视,上个世纪80年代用纤维蛋白琼脂平板法检测结核性胸腹水总纤溶活力极度低下[1],检测纤维蛋白降解产物浓度中度升高[2],曾引起我们深思.近五年来随着新方法的应用,我们对结核性胸腹水的多项纤溶系因子以及组织因子(Tissue factor,TF)和组织因子途径抑制物(Tissue factor pathway inhibitor,TFPI)作了进一步的检测,现将结果和意义作一报告.
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血浆D-Dimer两种检测方法的比较
D-Dimer(以下简写为DD)是交联纤维蛋白降解后形成γ'-γ'链的纤维蛋白产物,为特异性小片段,分子量186kD[1],具有抗血液凝固作用.
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老年短暂性脑缺血发作患者血清Hcy、hs-CRP和血浆D-D关系的探讨
在临床实践中,动脉粥样硬化为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的常见原因,炎症反应是斑块破裂及不稳定的主要原因.超敏C反应蛋白(hs-CRP)可作为心血管病的预后观察指标,同型半胱氨酸(Hey)血症是动脉硬化和血栓性疾病的危险因素, D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白降解的产物,在缺血性脑血管病中广泛受到临床和科研工作者的关注.
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老年脑梗死患者血清hs-CRP和D-D关系的探讨
据文献报告[1],超敏C-反应蛋白(hs-CRP)可作为判断心脑血管疾病的检测指标.D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白降解的产物,在心脑血管疾病的作用颇受临床和科研工作者的关注[2].国内尚少见有老年脑梗死患者血清hs-CRP和D-D关系的报告.为此我们进行了初步探讨,现将结果报告如下.
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D二聚体检测在消化道疾病中临床应用探讨
各种病因所致的消化道炎症及续发溃疡是内科常见疾病.当机体不能正常修复炎症病灶,转为慢性炎症,易引起消化道溃疡甚至消化道出血.D二聚体是交联纤维蛋白降解的特异终产物,其血中浓度升高提示体内有继发性纤溶亢进,是体内高凝状态和血栓形成的确切标志物之一(1).本文观察了41例消化道炎症患者血浆D二聚体测定结果.
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2型糖尿病肾病患者D-二聚体水平变化及其意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,存在凝血机制异常,D-二聚体(DD)是凝血过程产生交联纤维蛋白降解时的一个特异性产物.我们观察96例2型DN患者血浆中DD水平的变化,并探讨其在DN进展中的作用.
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非常规药物治疗儿童难治性哮喘58例
难治性哮喘发作时出现严重的呼吸困难,短期内气道阻力的增加,气道平滑肌痉挛,症状常持续数月,多伴有支气管黏膜及黏膜下炎症、水肿,气道内广泛黏液栓,这些粘着力强的黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞、嗜酸性白细胞及纤维蛋白降解产物组成.这些改变使肺泡通气/血流灌注比例失调(低V/Q).临床上出现低氧血症,对循环系统的影响使吸气期心搏出量下降及收缩压下降,形成奇脉.难治性哮喘可使哮喘成持续状态,经久不愈,常并发肺源性心脏病,预后不良[1].近年来报道非常规药物治疗哮喘的文献较多,我院采用非常规药物治疗难治性哮喘58例取得了满意的效果,现报道如下.