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一种评价医用敷料对创面黏附性能的体外试验方法
本文采用一个独特的体外定量模型,即用生物基质模拟伤口与医用敷料的黏附作用。用纤维蛋白凝块提供创面黏着,通过测量从纤维蛋白凝块上去除敷料材料所需的力,来评价敷料对创面的黏附性。本试验可用于不同敷料对创面的潜在黏附性的横向比较,4种敷料剥离力值分别为:0.150N、0.225N、0.445N、2.760N,试验结果说明带防粘连层的新型敷料比传统型敷料潜在黏附性明显降低。本试验重复性较好,可用来替代目前的动物体内试验。
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D-二聚体单克隆抗体制备及其在免疫荧光快速定量检测中的应用
D-二聚体(D-dimer,D-D)是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 作用后形成的交联纤维蛋白凝块,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,医学应用上将它作为一个特异性的纤溶过程标记物,反映纤维蛋白溶解功能[1].与纤维蛋白破坏有关的疾病,如深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)和弥漫性血管内凝血(DIC)等,均可导致体内 D-D水平升高[2-6].近年来 D-D 的临床应用范围越来越广,除了以上提及的疾病外,在恶性肿瘤、糖尿病、肝脏疾病、脓毒血症的诊断以及溶栓治疗监测方面均具有重要的参考价值[7-9].
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创面愈合的生理学(摘译)
创面表现出一系列复杂的生物化学反应和过程,并引起一个有序的串联愈合过程.科学家在研究急性创面时将其分为三个不同的阶段,但实际上创面愈合是一个连续性的过程.炎症期:这一期开始于伤后第1~4天,结果是纤维蛋白凝块的形成.血小板是第一种动员起来到创面部位进行支援的细胞;这些细胞释放血小板源生长因子(PDGF).在炎症期,起支配作用的是中性粒细胞和巨噬细胞,伴随有低水平的蛋白酶.这些化学介质帮助分解细胞外基质以便于新基质的形成.
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医生小词典--尿酸氧化酶
尿酸氧化酶(尿激酶)是存在于尿中的一种蛋白水解酶,其主要作用是激活血纤维蛋白溶酶原(纤溶酶原)成为有活性的血纤维蛋白溶酶(纤溶酶),从而使血纤维蛋白凝块(血栓)溶解。目前,尿酸氧化酶主要从男性尿液中抽提纯化。尿液中尿酸氧化酶含量极低,10吨尿液只能分离出约1公斤的尿酸氧化酶。尿酸氧化酶可供药用,目前认为其对治疗脑血栓、心肌梗死等有良好的疗效。急性心肌梗死者冠状动脉内使用尿酸氧化酶与链激酶,两者促进阻塞冠状动脉的开放作用相当,治疗后的病死率和发病率相一致。另外,尿酸氧化酶不具抗原性,可重复使用。
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凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察及护理
凝血酶是从猪血提取,精制而成的凝血酶无菌制剂,能直接作用于凝血过程的第三阶段,促使血液中的纤维蛋白原迅速生成胶体状态的纤维蛋白凝块,堵塞出血点而达到止血的目的,疗效显著,止血迅速而副作用少.我科自1998年1月至2004年1月对收治的28例新生儿上消化道出血患儿给予凝血酶经胃管胃内灌注局部止血治疗,取得满意疗效.在临床用药过程中我们体会到要提高药物疗效,保障药物在出血部位的有效浓度是关键.
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尿激酶治疗早期脑梗死36例临床体会
尿激酶是从健康人尿中分离的,或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白.直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,从而发挥溶栓作用.我们利用尿激酶治疗早期脑梗死36例,疗效较为满意,现介绍如下.
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在纤维蛋白凝块上诱导脐血间充质干细胞向膀胱尿路上皮细胞的分化
背景:在纤维蛋白凝块上诱导脐血间充质干细胞分化为膀胱尿路上皮细胞,尚无明确方案.目的:探讨脐血来源间充质干细胞在纤维蛋白凝块上分化为膀胱尿路上皮细胞的可能性.方法:实验组将脐血间充质干细胞接种于人工制备的脐血来源的纤维蛋白凝块上与胎儿膀胱尿路上皮细胞共培养,对照组将脐血间充质干细胞接种于人工制备的脐血来源的纤维蛋白凝胶上仅用DMEM/F1培养基培养.结果与结论:实验组的脐血间充质干细胞逐渐伸展呈多角形,细胞扁平变大,透射电子显微镜下具有膀胱尿路上皮细胞的超微结构,抗广谱角蛋白(AE1/AE3)免疫组织化学染色阳性.对照组的脐血间充质干细胞呈长梭形,抗广谱角蛋白(CK AE1/AE3)免疫组织化学染色阴性.提示在纤维蛋白凝块上诱导脐血间充质干细胞有分化为膀胱尿路上皮细胞的能力.
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血浆纤溶系统与脑梗死面积关系的研究
人体的纤溶系统中,纤溶酶的转化主要依赖于血浆游离的t-PA 和PAI的活性.t-PA 是由血管内皮细胞合成的一种丝氨酸蛋白酶,能激活纤溶酶原转变为纤溶酶,同时特异性的结合于纤维蛋白凝块上,加强纤溶效应.PAI 是t-PA 的抑制物,血管内皮细胞、平滑肌细胞与血小板等均能合成PAI.血小板是PAI重要的储存库.正常情况下t-PA与PAI21 处在动态平衡状态,两者对人体纤溶系统的调节起着保护血管的完整性和畅通血管通道的作用,一旦其平衡失调,可能导致出血或血栓形成.许多研究发现急性脑梗死患者的血浆t-PA 和PAI21 活性有明显改变,而对于不同梗死面积t-PA、PAI是否随之改变研究较少.本研究旨在通过对急性脑梗死患者血浆的t-PA、PAI测定,了解其与脑梗死面积大小之间的关系,从而明确t-PA、PAI是否对临床脑梗死患者的梗死面积大小有评估作用以及对治疗的指导作用.头颅核磁共振弥散像,能精确呈现急性梗死灶部位及大小,排除陈旧病灶干扰,以其为依据,准确度大大提高.分别研究梗死组与对照组之间差异,以及梗死组之间差异,了解三者与急性脑梗死以及梗死面积之间的关系.
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冠心病患者t-PA,PAI活性检测的临床意义
冠心病与纤溶系统功能有着密切的关系,近年来研究显示纤溶酶原激活物(t-PAI)及其抑制物(PAI)在纤维蛋白溶解过程中起着重要作用,t-PA是纤溶系统主要的生理性激活剂,它能在纤维蛋白凝块上高效地激活纤溶酶原生成纤溶酶使纤维蛋白降解[1,2].PAI能快速作用于t-PA而形成复合物使t-PA灭活[3];但目前对冠心病患者的t-PA和PAI活性的报道尚不一致.本文观察了冠心病发病时t-PA,PAI的活性及其对临床的诊断价值.
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不同蛇毒类凝血酶制剂对纤维蛋白原的作用
主要研究了人凝血酶、速乐涓、邦亭、苏灵、巴曲亭对纤维蛋白原的水解作用.通过还原性SDS-PAGE法对作用结果进行检测,并用透射电子显微镜观察各样品在不同时间形成的凝块结构.速乐涓、苏灵、巴曲亭只作用于纤维蛋白原的α链,对β、γ链无作用;邦亭起初作用于纤维蛋白原的β链,对α链作用较弱,随着时间的延长对α链增强,对γ链无作用.相同反应条件下,类凝血酶制剂作用纤维蛋白原的初速度:巴曲亭≥人凝血酶>速乐涓>邦亭>苏灵;反应过程的速度:邦亭>人凝血酶>苏灵>巴曲亭≥速乐涓;凝块纤维直径:巴曲亭>苏灵>速乐涓≥邦亭≥人凝血酶.不同蛇毒来源类凝血酶制剂对纤维蛋白原作用情况有差异,为临床应用提供参考.
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进口分离胶管与国产普通血清管临床对比分析
医学榆验的伞过稃包括分析前、分析中和分析后三个环节,在自动化分析仪器日益普遍使用的临床检验科,自动化操作和质保证体系明显地减少了分析中可能产生的差错,而分析前环节成为产生检验结果误差的主要来源[1].
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ACL型血凝仪分析转盘使用中存在的问题和建议
进口血凝仪分析转盘属价高消耗品,许多医院分别采取各种方法加以节省,或者用国产分析转盘替代进口分析转盘,这里就有关分析转盘再利用并结合几家医院采取的措施谈谈自己的认识.方法一,把用过的分析转盘浸没在双缩脲试剂中浸泡三天,待纤维蛋白溶解后,再把分析转盘冲洗干净,干燥待用.这样做的好处是省时省力.缺点是表面上洁净的分析转盘,反应部位由于较窄易残留双缩脲试剂,但用肉眼难以查觉.作者曾尝试用,发现有些分析转盘在对正常范围血浆样品测定过程中,可引起血凝检测项目PT、APTT、TT结果延长或不凝.评价是测定结果不稳定,重复性差.这是由于残留双缩脲试剂本身的溶蛋白作用引起的.方法二,实验完成后,立即用针灸针划拨纤维蛋白凝块,把凝块拨离出来,但较为困难,易取不干净.
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纤维蛋白形成与降解
血栓形成的终时相是纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变成纤维蛋白凝块.初,纤维蛋白原在凝血酶的水解作用下生成纤维蛋白单体.随之,纤维蛋白单体开始集中,形成纤维蛋白二聚体及多聚体.纤维蛋白多聚体在因子的作用下发生交联反应,形成稳定的纤维蛋白凝块.从此,血栓形成告终.由凝血系统构筑的止血防线是用于防止血液从损伤的血管流失.而纤维蛋白溶解系统则是以降解血栓的方式限制血栓范围的扩大和延伸,防止血管阻塞和保持血流通畅.
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血浆纤维蛋白原检测的方法及临床应用
由于纤维蛋白原(Fib)检测技术的发展,对其研究逐渐深入,近年研究表明Fib与许多疾病有关,测定Fib在临床上有更高的应用价值.本文对Fib的测定方法及临床应用作一综述:1.Fib的检测方法目前测定Fib的方法有多种,主要有五种:冯*克劳斯法(Von cluss法)属于功能测定,是美国国家临床检验标准委员会(NCCLS)推荐的Fib常规测定方法,是目前国外常用的方法,但在我国尚未被推广应用.我国目前较常用的方法有亚硫酸钠盐析法、热浊度法、免疫浊度法和通过自动化的凝血仪测定凝血酶原时间(PT)进而推算Fib含量的PT衍生法(PT-der法)(1).热浊度法和亚硫酸钠盐析法是根据蛋白质的理化特性而建立的,特异性差,影响因素多,所得结果往往偏高.免疫学方法目前多采用抗Fib多克隆抗体与Fib超免疫反应,其所针对的抗原决定簇也存在于纤维蛋白单体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和异常Fib中,因而特异性也较差.功能法测定是建立在Fib经凝血酶作用后形成纤维蛋白凝块基础上的,能直接反应Fib的凝血功能.克劳斯法是目前国外常用的常规方法,该法操作简便快速,结果与Jocolsson法(WHO和NIBSC推荐的参考方法)相比相关性良好.PT-der法更快速、简便且精密度相当高,当Fib含量在正常范围或轻度异常时,与克劳斯法无显著差异.Fib在异常范围时,PT-der法结果往往偏高.故建议在常规工作中一般采用克劳斯法,有凝血仪及相应试剂的单位可采用PT-der法.
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蛇毒精氨酸酯酶的研究与应用
精氨酸酯酶(Arginine Esterase)是蛇毒中的一类蛋白水解酶,因能专一性地水解精氨酸酯类化合物而得名.精氨酸酯酶广泛地存在于蝮亚科及蝰科蛇毒中.这类酶多数对凝血系统有重要作用,其抗凝血作用类似于哺乳动物凝血酶,与哺乳动物凝血酶不同之处是此酶在体内不能激活血浆中的Ⅷ因子,不能形成稳定的纤维蛋白凝块,仅能形成松散的纤维蛋白凝胶,易被纤溶酶分解掉,从而使血小板解聚,降低血黏度.由于多种精氨酸酯酶在体内具有明显的去纤、溶栓作用,从加世纪60年代开始,国内外已有多种蛇毒中的精氨酸酯酶用于临床的抗凝和溶栓.
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促进骨折愈合方法的研究概况
影响骨折愈合的因素众多、生理过程极其复杂.本文就近年在促进骨折愈合方法及机制方面的研究近况作一综述.1 骨生长因子及诱导成骨1.1 诱导成骨骨折愈合是通过爬行替代还是骨诱导来完成,多年来一直存在分歧[1,2,3].Chalmers等[4]提出诱导成骨三要素:①诱导刺激物-BMP;②BMP的靶细胞-间充质类细胞;③有利于骨生长的血供环境.继Urist之后已从人及许多动物骨组织中提纯了BMP.实验表明正常骨组织中BMP主要位于骨胶原纤维、骨膜及骨髓基质中.临床应用BMP修复骨缺损先后有成功报道[5].但BMP在骨内含量极微且易降解,临床应用受到限制.针对这一问题,近年许多学者将BMP与载体结合组成其释放系统(BMP/载体)来解决之.常用的载体有钙磷陶瓷人工骨、生物玻璃、石膏、胶原及纤维蛋白凝块等.介绍BMP/磷酸三钙植入肌肉内其诱导的新骨量比单用BMP大12倍[6],表明BMP借助载体缓慢释放,不断作用于靶细胞,诱导形成更多新骨.此外BMP基因重组蛋白的研究也受到重视.有关BMP应用方式,除手术切开植入外,近有学者将BMP与成纤维细胞因子(FGF)复合物经皮注射[22],促进骨愈合.这些新的组合及给药途径,将为临床应用带来积极影响.
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CL-7200全自动生化分析仪常见故障及排除
1 有关吸针常见故障及排除1.1 标本缺少,报警显示Sample shortage (385) 原因:①血清量不足或样本中存在气泡;②样本吸针被纤维蛋白凝块堵塞.处理:①样品杯中添加足量血清, 并防止加入气泡;②取下吸针,用洁净钢针(0.2 mm)从吸针顶端疏通;或从吸针末端向内注水至通畅,然后安装复位即可.
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基质金属蛋白酶在组织创伤愈合中的作用
基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinases,MMPs)在皮肤组织的结构和功能中发挥重要作用,尤其是创伤愈合过程中.有研究表明组织的创伤愈合是一个复杂有序和精细的病理生理学过程[1],包括从组织损伤开始到组织结构和功能恢复的每一个阶段,可分为纤维蛋白凝块的形成、炎症反应的急性应答阶段、新生组织的上皮覆盖、枝芽状血管的新生、新生的肉芽组织形成、细胞周围基质的形成、胶原的重塑等病理进程.以上过程均需要细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)的降解,并涉及到多种病理平衡的失调.MMPs作为降解ECM的重要基因和蛋白,对调节创伤愈合有重要的作用[2].
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国产尿激酶致过敏性休克1例
尿激酶是治疗各种急性血栓性疾病的常用药,临床使用安全,极少发生过敏性反应.本文报道1例血液透析患者使用尿激酶体外溶栓后导致过敏性休克的典型临床经过,供同行借鉴.临床资料:患者男性,78岁,因慢性肾功能衰竭(终末期)合并肝硬化腹水行维持性血液透析5月余.因每次血液透析后透析器纤维蛋白凝块堵塞明显,经增加肝素量后透析器静脉端仍有较多纤维蛋白凝块附着.
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t-PA多次小剂量注射辅助兔滤过手术
目的: 探讨组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)在兔眼滤过术后多次小剂量注射的有效性和毒副作用. 方法: 40只兔眼行全厚巩膜咬切滤过手术,治疗组术后前房注射t-PA及术后1 d和3 d经滤泡旁结膜注射于滤泡结膜下,每次25 μg. 对照组注射等量生理盐水. 术后临床观察结合光镜及免疫组化检查. 结果: 对照组术后3 d滤过道及滤泡腔内有纤维蛋白凝块及红细胞栓子阻塞,而t-PA治疗组滤过道完全开放,炎性细胞及成纤维细胞的数量明显减少;术后7 d和14 d治疗组手术区肉芽组织和瘢痕组织的量亦明显少于对照组. 免疫组化结果显示,治疗组手术区纤维连结蛋白(fibronectin, FN)和Ⅲ型胶原的沉积量较对照组少,出现时间晚. 与组织学检查相一致,术后1 wk内治疗组滤过泡比对照组明显增大,术后13 d内眼压明显低于对照组(P<0.05). 结论: 小剂量t-PA多次注射能有效溶解滤过道及滤泡腔内的纤维蛋白凝块,提高滤过手术的成功率. t-PA经滤泡旁结膜注射于滤泡结膜下,是一种简便、安全、有效的给药途径.