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颅眶沟通性肿瘤的CT诊断与临床及病理分析
目的分析、探讨这类肿瘤的CT表现及临床、病理特点,以提高对这类肿瘤的认识和诊断水平。方法采用头部横断加冠状、平扫加增强的CT扫描检查。结果颅眶沟通瘤15例,其中原发于眼眶向颅内生长者7例,原发于颅内向眼眶生长者8例。结论 CT扫描的高密度分辨率,使这类肿瘤得以显示,提高了对这类肿瘤的认识和诊断水平,为临床正确处治提供依据。
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颅眶沟通性神经鞘瘤切除术的护理
颅眶沟通性神经鞘瘤是指神经鞘瘤从眼眶长入颅内,与颅内相沟通的一种特殊类型的良性肿瘤,临床上较少见.治疗上需要眼科和神经外科联合在全麻下行开颅、开眶手术,手术前后的护理工作比较特殊和复杂,国内这方面的报道尚少.
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颅眶沟通性支气管源性囊肿一例
患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.
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巨大颅眶沟通血管外皮细胞瘤一例
患者 男,51岁.2年前左眼视野缺损、视力减退,9个月前左眼球突出伴头痛并逐渐加重.查体:神清,左眼球突出,左下睑外翻,双瞳不等大,左瞳光反射迟钝,左眼球固定,视力:左眼光感,右眼1.O.眼部B超:左球后实性占位,双玻璃体及右侧球后组织未见异常.CT示眼球后额颞侧见巨大类圆形软组织肿块,密度稍高于脑实质,内部密度欠均匀,可见多发小片状低密度改变.肿物大小约39 mm ×53 mm,与周围脑实质分界清晰,向颅内侵犯生长,向前侵犯额窦后壁,视神经受压移位,眶后壁蝶骨大翼受侵骨质吸收,视神经管结构消失.MRI示肿瘤呈长T1长T2信号,内部见多发小囊样改变,增强后明显强化,囊性灶不强化(图1).诊断:左侧颅眶沟通脑膜瘤.
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经颅眶尖减压治疗外伤性眶尖综合征
眶尖综合征即Rollel's综合征是指由于某种病变侵犯了眶尖,从而引起的一系列眶尖组织功能损害的临床表现的总和.颅脑外伤后颅底骨折可导致眶尖综合征的发生.首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自1998年1月至2004年12月收治外伤性眶尖综合征患者61例,手术行经颅眶尖减压,疗效较好,总结如下.
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颅眶鼻沟通性颅骨骨瘤全切除术二例
颅眶鼻沟通性颅骨骨瘤是累及颅底、眼眶、鼻腔、鼻窦等区域的肿瘤.该区域有许多重要的神经、血管出入,并且由于术后颅底、颅骨缺损影响会造成面部畸形.故手术难度较大.
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颅眶植物性异物存留二年一例
患者男,8岁.2000年4月摔倒后右眼上睑被木片扎伤,伤后视力丧失,当地清创缝合.2001年4月伤口化脓,形成窦道,曾2次手术,均取出木质异物,但伤口反复化脓不愈,于2002年5月来我院就诊.
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颅眶复合伤38例诊治体会
我们在工作中遇到煤矿工人乘坐炭车时被上面横梁撞伤颅面部(俗称"嗑瓜子")导致颅眶复合伤,即颅脑损伤同时合并眶区骨折,眶内容物损伤,颅神经损伤,脑脊液漏等.我院自1998年10月~2006年10月收治各种原因导致的颅眶复合伤38例,现报告如下.
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一例经右额颞眶颧入路颅眶沟通脑膜瘤切除术护理
颅眶沟通脑膜瘤是指同时相连于颅内和眶内的脑膜瘤,是脑膜瘤的少见形式之一,分为颅源性和眶源性.眶内的侵犯为肿瘤增大的结果,此为颅源性.少部分为眶内脑膜瘤,向颅内生长,为眶源性[1].现将我科收治的1例经右额颞眶颧入路颅眶沟通脑膜瘤切除术患者的护理报告如下.
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颅眶沟通性脑膜瘤1例
1病例介绍患者,女,40岁.经常性头痛3年,右侧眼球逐渐突出、视力进行性减退1年.眼科检查:右眼视力0.2,上睑轻度下垂,眼外突3mm,瞳孔散大,视乳头水肿,眼球运动受限;左眼正常.
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颅眶浆细胞瘤1例
患者女 50岁因右眼胀、眼球突出2月余于2003年6月16日入院.患者1个月前曾于当地医院就诊,CT检查提示右眼眶内占位(未见颅内病变).当地医院考虑炎性假瘤,给予抗生素及激素治疗,每日强的松20mg,服用两周无效.入院后眼科检查:右眼视力0.3,眼睑无水肿,眼球运动好,前节及眼底未见改变,眶压T+1.眼球突出4mm.复查CT发现肿瘤位于眶外上方,破坏部分眶上壁,侵及颅内.
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颅眶爆裂性骨折合并脑损伤29例诊治体会
颅眶爆裂性骨折并脑损伤是涉及到颅眶及眼部的一种特殊类型的损伤,多为高能量直接暴力所致,伤情复杂,处理困难,我院于1999年9月~2003年1月共收治29例,疗效满意,现结合文献总结如下.
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颅眶沟通性脑膜瘤与颅内脑膜瘤的影像学鉴别
颅眶沟通性脑膜瘤临床少见,与颅内脑膜瘤鉴别困难.现回顾性分析13例颅眶沟通性脑膜瘤与29例颅内脑膜瘤患者的影像学资料,探讨其鉴别要点.
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颅眶沟通性支气管源性囊肿1例并文献复习
支气管源性囊肿(bronchogenic cyst)是一种罕见的、因胚胎期发育异常所致的先天性疾病,多发生于纵隔及肺组织,支气管源性囊肿占原发纵隔肿物的10%~15%[1],也可发生于中枢神经系统的其他部位,临床表现具有多样性[2].本例就其病理学特征、临床特点及影像学表现结合复习文献进行分析.
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颅眶沟通型视神经胶质瘤1例
视神经胶质瘤是起源于覆盖在视神经表面的星型胶质细胞和少数胶质细胞的一种肿瘤,临床上较少见,颅眶沟通型视神经胶质瘤更是罕见.我们于2004年4月收治1例,现报告如下.
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颅眶沟通性表皮样囊肿误诊为脑膜瘤1例
1 临床资料患者,女,32岁.因渐进性左眼突出10年伴间断性头痛,以"颅眶沟通性占位病变"收入院.4年前头部CT示"左眼球后低密度占位性病变,增强无强化."1年前鼻腔流出少许褐色液体后突眼有所缓解.查体:神清,左眼突出明显,无眼震,无血管杂音,眼球上视受限.双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼视力0.8,右眼视力正常,眼底无水肿.神经系统检查无异常.入院后复查CT示左眼眶及额颞部沟通性卵圆形高密度影,密度均匀,边缘清楚,与额骨呈广基底联系,大小约50 mm×62 mm,周围未见明显水肿;增强后病变未见明显强化,报告"左额部脑膜瘤累及眼眶".完善检查后在全麻下行左额颞开颅,术中见病变为囊性,位于左眶内与左额颞硬脑膜之间.包膜完整,抽出黑褐色柏油状粘稠物120 ml.切除部分包膜,见左眶顶消失,眶内容物与前中颅窝沟通,额骨明显变薄,部分额颞骨骨质增生.术后囊液涂片镜检见大量红细胞,病检见囊壁组织被覆单层立方上皮,内容物为出血、坏死组织,其内可见胆固醇结晶,符合表皮样囊肿.术后病人突眼消失,左眼上视、视力恢复正常.
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MSCT诊断颅眶沟通性肿瘤的应用价值
目的 探讨MSCT对颅眶沟通性肿瘤的诊断价值.方法 对12例颅眶沟通性肿瘤的MSCT影像资料进行回顾分析.结果 MSCT能够清楚显示肿瘤形态、大小及邻近组织累及范围.结论 运用MSCT后处理技术诊断颅眶沟通性肿瘤,对肿瘤术前诊断、术后随访都具有重要临床意义.
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显微外科治疗颅眶沟通肿瘤
目的报道颅眶沟通肿瘤显微外科治疗的手术方法和治疗效果.方法回顾分析过去5年采用显微外科治疗35例颅眶沟通肿瘤的临床资料.分别采用四种开颅和经颅开眶入路,眶内入路采用三种入路方法进行.结果临床治疗35例肿瘤,其中手术全切除18例,次全切除13例,大部分切除4例,无手术死亡及严重并发症.结论(1)根据肿瘤大小、位置和侵袭范围,采用翼点人路、眶额入路、眶上-翼点入路及额颞眶颧入路四种方法开颅,选用四种入路方法经颅开眶及采用三种入路方法进行眶内肿瘤的切除,可充分暴露并能在直视下广泛切除肿瘤;(2)熟练的解剖知识及手术技巧、恰当的手术入路、成功的手术切除和及时处理术后并发症等是治疗的关键;(3)颅底缺损应给予修补和重建,硬膜的严密修复是避免脑脊液漏及颅内感染的关键问题.
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颅眶沟通伤2例
1 临床资料病例1:患者女性,3岁,摔倒后镰刀从左眼眶刺入14 h入院,查体:昏睡状,格拉斯昏迷评分(GCS) 13分,镰刀从左侧眼眶刺入,左侧眼睑肿胀不能闭合.急诊行DSA检查未见致伤物伤及重要血管(图1).CT颅骨三维重建示:左侧眼眶内上缘金属致伤物,深达左侧额叶4 cm(图2).术前避免触碰刀身,保证刀身位置相对固定.手术取冠状切口,留取左额部3 cm×5 cm带蒂骨膜,取骨窗尽量靠近颅底,沿前颅底向下探查见眶板骨折硬膜破裂,充分暴露后直视镰刀将其拔除,后将眶板复位,以带蒂骨膜修补硬膜破损处,术中脑组织挫伤较轻,脑组织张力不高,骨瓣复位.眼科医师在关颅后探查眼球见结膜、巩膜无伤口,眼球完整.上睑一长约2 cm不规则伤口,给予清除缝合伤口.术后复查头颅CT未见明显异常,患者无明显神经功能障碍,并无并发症,左眼视力视野无损害,随访3个月,GCS 15分,双眼视力视野正常.
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颅眶嗅神经母细胞瘤1例
1病例报告男,27岁,右眼外突胀痛2mo余,无外伤及手术史.心、肺、肝、肾正常.左眼无改变.右眼视力手动/眼前,眼球高度外突,突出度28(105)16mm,眶压+++,眶周有压痛.右眼球各方向运动均明显受限,眼位向外下偏斜.睑球结膜稍充血,水肿.角膜透明,无KP.