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彩色多普勒在糖尿病患者下肢动脉粥样硬化诊断中的应用
糖尿病合并下肢动脉硬化是糖尿病常见的并发症之一，现将彩色多谱勒超声检查160例糖尿病患者及 70例健康人下肢动脉及血流动力学分析报告如下：1资料和方法糖尿病组160例，男 75例，年龄26～85岁，均龄58岁。女85例，年龄26～82岁，均龄57岁，同时选用正常的健康人70例为对照组，男32例，年龄40～92岁，均龄57.5岁。女38例，年龄35～81岁，均龄57岁。使用美国Acvson 128 XP/10电脑声像仪，5.0～7.0MHz线阵式探头。探测部位为股总动脉，腘动脉和足背动脉。检查股动脉取平卧位，腘动脉取俯卧位，足背动脉取坐位，足背伸直。在股总动脉分叉处1.2～1.5cm，腘动脉，足背动脉体表可触及处进行常规探测，观察血管走行，内膜有无斑块，彩色血流是否通畅，色彩明暗程度，有无充盈缺损。脉冲多普勒取样容积分别置于上述部位，θ角在45°～60°之间。脉冲多普勒定量计算血流峰值速度、加速时间、加速度、减速时间、减速度、加速度／减速度和血流量，判断脉冲多普勒频谱性质。2结果健康组70例，有64例管腔清晰，内膜光滑或呈线状中等回声，厚度<1mm，6例内膜增厚，同时出现粥样硬化斑，均为单发，发生在股总动脉分叉处，年龄都在60岁以上，其中血管狭窄25%～50%的4例，50%～70%的2例。糖尿病组160例，内膜<1mm的38例，122例内膜粗糙，不均匀增厚，回声增高，其中55例有粥样硬化斑，单发斑块23例，多发斑块32例，所有斑块均发生在50岁以上患者，血管狭窄<25%的17例，25%～50%的25例，50%～70%的13例。
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正常人心肌纵向收缩功能的定量研究
目的定量评价局部心肌的纵向收缩功能.方法 30例健康志愿者,年龄25～62岁.获取标准心尖两腔、长轴、四腔观,应用彩色组织多普勒技术描记心肌长轴各节段的运动曲线,测量运动速度、加减速度.结果 30例正常健康成人,心肌各室壁从基底段至心尖段,运动速度及加速度、减速度均呈递减趋势,而且各节段收缩期峰值速度均低于国外的正常对照组.结论彩色组织多普勒能无创、快捷和定量评价心肌各个节段运动速度、加速度、减速度,为临床定量评价心脏收缩和舒张功能提供可靠参考依据.
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兔正碰交通伤的实验研究
目的 研究家兔正碰交通伤的损伤机制和伤情特点.方法 30只家兔根据碰撞初速度不同分为3组,Ⅰ组(30 km/h),Ⅱ组(40 km/h),Ⅲ组(50 km/h).以坐姿固定家兔于动物固定台车上,按预先设置速度和加速度启动动力牵引系统开始致伤过程.用激光测速系统和高速摄像系统测量和分析碰撞瞬间动物固定台车的速度和减速度.观察致伤后动物的伤情特点,对家兔作大体解剖并进行AIS-ISS评分.结果 伤后1 h内Ⅱ组死亡1只兔子,Ⅲ组死亡3只兔子,其余动物均存活.Ⅰ组未见明显脏器损伤,Ⅱ、Ⅲ组家兔损伤部位为胸腹部,AIS(MAIS)和ISS评分分别是(2.30±0.65)、(14.50±2.10)、(4.20±0.70)、(36.40±4.58).结论 碰撞初速度和减速度对动物的伤情有影响,胸腹部是兔正碰交通伤的主要损伤部位.
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模拟直升机垂直向碰撞伤的初步研究
目的 在生物碰撞实验平台基础上,用成体香猪开展头盆向碰撞减速实验,研究直升机坠落事故(垂直向碰撞)的损伤特点.方法 成年从江香猪18只,根据速度差变化简单随机抽样分为2组(n=9);猪以"仰卧位"固定,进行头盆向刚性碰撞模拟直升机垂直坠落,碰撞速度分别设置为Ⅰ组:8 m/s,Ⅱ组11 m/s;观察碰撞后即刻至伤后6 h两组的存活情况、形态学改变、血气指标的变化,进行损伤组织的影像学观察,分析简明损伤评分(AIS)、损伤严重程度评分(ISS)的情况.结果 Ⅰ组速度差(8.21±0.13)m/s,Ⅱ组速度差(10.69±0.41)m/s,垂直向减速度载荷分别为127.85 g和164.35 g,动物中枢神经系统、脊柱和胸腹重要脏器均出现损伤,ISS评分分别为(26.67±5.02)分和(52.71±6.13)分(P<0.05),动物总体伤情达到重伤和危重伤.结论 成功制作直升机垂直碰撞的重伤与危重伤动物模型,初步明确脾破裂、肺挫伤为其胸腹部损伤的特点.
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64层螺旋CT在兔坠落式颅脑减速伤中的应用
目的 应用64层螺旋CT研究兔坠落式颅脑减速伤的伤情特点.方法 实验用兔36只,包括对照组(6只)和致伤组(30只).采用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤,致伤组根据不同致伤高度分为Ⅰ组(2.5 m)、Ⅱ组(3.5 m)和Ⅲ组(7 m).于致伤后3～4 h行64层螺旋CT平扫,观察兔颅脑减速伤的CT表现,并与大体和显微解剖学观察结果、高速摄像系统所见进行对照.结果 坠落高度越高,兔颅脑损伤越严重;蛛网膜下腔出血是常见的颅内病灶;脑挫裂伤位于撞击处及对冲部位,以对冲部位更严重;颅底骨折均位于对冲部位.CT平扫可准确显示颅骨骨折,且与高速摄像系统所记录的兔颅脑撞击部位一致.对兔颅脑损伤严重的Ⅲ组,CT平扫基本上显示了所有颅脑损伤情况;Ⅱ组轻度损伤者CT扫描呈假阴性;Ⅰ组颅脑CT表现均为阴性.结论 64层螺旋CT平扫可显示重度及部分中度兔坠落式颅脑减速伤的伤情特点,能为颅脑损伤机制的基础研究提供有价值的信息.
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老年糖尿病足患者的护理
通过中西医结合治疗及护理对本病的治疗有了新的进展,截肢率明显下降.现将9例糖尿病足的护理体会报道如下.一般资料 2005年8月至2007年12月我科收治9例糖尿病足患者,其中男7例,女2例,年龄62岁至90岁.足趾末端溃烂坏死合并感染6例,合并足底、足背、小腿均发生溃烂坏死到干枯、变黑的3例,所有患者都有肌肉萎缩、皮温下降、皮色变黑、患肢疼痛或感觉丧失的表现.检查:下肢动脉搏动减弱或消失,彩色多普勒检查股动静脉、动脉及足背动脉,血管腔狭窄50%～70%,血流量少于正常人的1/2～2/3(ml/min),加速度/减速度比值大于1.6～1.8的中度病变7例,2例为重度,血管腔狭窄75%以上,血流量小于正常人的2/3(ml/min)以上,加速度/减速度比值大于1.8.
