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沟通伤文献资料
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颅眶沟通伤2例
1 临床资料病例1:患者女性,3岁,摔倒后镰刀从左眼眶刺入14 h入院,查体:昏睡状,格拉斯昏迷评分(GCS) 13分,镰刀从左侧眼眶刺入,左侧眼睑肿胀不能闭合.急诊行DSA检查未见致伤物伤及重要血管(图1).CT颅骨三维重建示:左侧眼眶内上缘金属致伤物,深达左侧额叶4 cm(图2).术前避免触碰刀身,保证刀身位置相对固定.手术取冠状切口,留取左额部3 cm×5 cm带蒂骨膜,取骨窗尽量靠近颅底,沿前颅底向下探查见眶板骨折硬膜破裂,充分暴露后直视镰刀将其拔除,后将眶板复位,以带蒂骨膜修补硬膜破损处,术中脑组织挫伤较轻,脑组织张力不高,骨瓣复位.眼科医师在关颅后探查眼球见结膜、巩膜无伤口,眼球完整.上睑一长约2 cm不规则伤口,给予清除缝合伤口.术后复查头颅CT未见明显异常,患者无明显神经功能障碍,并无并发症,左眼视力视野无损害,随访3个月,GCS 15分,双眼视力视野正常.
