首页 > 文献资料
-
阅读病理报告的技巧
诊断病理报告是病理医师根据病变组织的大体形态和镜下改变并结合临床资料进行综合分析后所做出的结论.病理报告是临床诊断和选择治疗方案的重要依据.对病理报告的错误理解可以直接造成错误的治疗,不但给患者带来无可挽回的伤害,而且也会产生医疗纠纷甚至发生医疗官司,所以正确解读一份病理报告是至关重要的.实际工作中,我们经常会遇到以下几类报告方式.
-
富于细胞性神经鞘瘤的临床病理学观察
一、材料和方法1.材料:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科1990-2004年4月间的常规病例4例和会诊病例6例.患者的临床表现、肿瘤的大体形态和随访结果来自于病理申请单或病历记录.另选取10例胃肠道型神经鞘瘤作对照性研究.
-
腹部超声检查加20%甘露醇肠道充盈诊断小肠血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,69岁.1年前开始出现左中上腹不明原因腹痛,呈间歇性,每次发作持续时间几分钟至1~2 h不等,用解痉药后缓解,在当地医院多次就诊未明确诊断.近期腹痛发作频繁,有时呈绞痛,无呕吐、腹泻.胃镜、结肠镜检查未见异常.腹痛间歇期超声检查见:左中上腹区局部小肠外径增宽,宽处约3.7 cm,管壁均匀性增厚并回声减低,厚处0.8 cm,长度约11.0 cm,腔内见椭圆形实性中强回声团块,大小5.1 cm×3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,周缘呈环状高回声,内回声欠均匀,其可随探头加压发生大小及形态变化(图1a,b).7.0 MHz线阵探头检查见:局部管壁均匀性增厚,厚处0.8 cm,浆膜面、黏膜面回声减低,管腔内团块回声欠均匀,内夹杂少许条状高回声(图1c,d).超宽视野成像见:整个病变区域及内部病灶大体形态显示完整、清楚,腔内团块与其细长的蒂部共同形成"泪滴"状形态(图1e).
-
对中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南(2012)》的深入解读
产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断。
-
产前超声检查指南(2012)
产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态常用、无创、可重复的方法.超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量.然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断.产前超声检查指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范.
-
达纳康对大鼠溃疡性结肠炎细胞因子的影响
目的:观察大鼠实验性溃疡性结肠炎脾淋巴细胞,肠组织和血清中,细胞因子的表达及达纳康对其的影响,探讨达纳康对溃疡性结肠炎的保护作用及其机制.方法:用三硝基苯磺酸(TNBS)建立大鼠溃疡性结肠炎模型.将动物随机分为空白对照组、三硝基苯磺酸、三硝基苯磺酸+生理盐水组、三硝基苯磺酸+达纳康组四组观察肠道大体形态和组织学改变.采用ELISA法测定脾细胞、大肠黏膜及血清中的白介素-12(IL-12)、干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4).结果:与三硝基苯磺酸组比较三硝基苯磺酸+达纳康损伤指数明显下降(2.83±0.94 vs 5.33±1.50,P<0.01,1.92±0.67 vs 4.33±0.98,P<0.01).IFN-γ浓度明显下降.脾细胞:60±21.5 vs 125.6±14.6,P<0.01大肠黏膜:202.8±49.6 vs 431.8±57.6,P<0.01血清:8.6±1.4 vs 13.5±1.7,P<0.01.与模型组比较TNBS组+EGb组IL-4浓度明显升高(脾细胞:11.2±1.3 vs 6.05±1.5,P<0.01大肠黏膜:10.2±1.9 vs 6.9±1.4,P<0.01血清:7.9±1.8 vs4.2±1.1,P<0.01).血清IL-12浓度明显下降(8.2±2.2 vs25.8±4.8,P<0.01)血清IL-12/IL-4比值下降(1.13±0.49 vs64±1.8,P<0.01).IFN-γIL-4比值明显下降(脾细胞:5.2±2.0 vs 21.9±4.9,P<0.01,大肠黏膜:20.9±7.97 vs65.9±18,P<.01;血清:1.1±0.3 vs 3.4±0.8,P<0.01).结论:TNBS诱导的大鼠UC模型是Th1(IL-12)亚型为主的免疫应答反应,EGb通过抑制IL-12,IFN-γ生成,恢复Th1/Th2细胞因子的平衡,发挥对溃疡性结肠炎的保护作用.
-
大蒜素对大鼠溃疡性结肠炎淋巴细胞凋亡及其调控蛋白的影响
目的:通过观察大鼠溃疡性结肠炎淋巴细胞凋亡及其调控蛋白Bcl-2和Bax的表达及大蒜素对其的影响,探讨大蒜素(Allitridi,Alt)对溃疡性结肠炎肠黏膜的保护作用及其机制.方法:用三硝基苯磺酸(TNBS)建立大鼠溃疡性结肠炎模型.将动物随机分为空白对照组(Normal group)、三硝基苯磺酸组(TNB S group)、三硝基苯磺酸+生理盐水组(TNBS+NS group)、三硝基苯磺酸+大蒜素组(TNBS+Altgroup)四组.利用DNA缺口末端标记技术(TUNEL法)和Bcl-2、Bax蛋白免疫组化染色,分别检测溃疡性结肠炎大鼠肠组织中的淋巴细胞凋亡和淋巴细胞Bcl-2和Bax的表达,生化检测一氧化氮(N0)含量,并观察肠道大体形态和组织学改变.结果:和三硝基苯磺酸组相比,三硝基苯磺酸+大蒜素组中淋巴细胞凋亡增加(2.1±1.0 vs 5.9±2.0,P<0.01),Bcl-2表达阳性淋巴细胞减少及一氧化氮(NO)含量下降(10.0±2.5 vs 31.0±6.0,197±11 vs 523±40,P<0.01).损伤指数明显下降(1.6±0.5 vs 5.8±0.7,2.1±0.6 vs6.1±0.6,P<0.01).结论:大蒜素可以通过促进淋巴细胞凋亡和清除NO自由基而对TNBS诱导的溃疡性结肠炎肠黏膜有保护作用.
-
角化棘皮瘤14例临床病理分析
角化棘皮瘤是皮肤的少见肿瘤之一,其大体形态和组织学形态表现与鳞状细胞癌相似,易误诊为恶性.我们报告14例经手术及病理会诊后证实的角化棘皮瘤,并结合文献资料对其临床病理特征做一简要论述.
-
常用针具致骨骼肌损伤的病理变化与大体形态观察
目的 观察几种临床常用针具对骨骼肌组织的损伤效应.方法 选取小针刀、铍针、长圆针及松筋针分别刺入大鼠腓肠肌,于干预后0h、3d、7d及15d时,进行大体形态肉眼观察并拍照记录,观察结束后处死大鼠,取干预部位组织固定、制片,HE与免疫组化染色后光镜下观察组织形态及病理改变.结果 肉眼可见带刃型针具针刺出血量较多,渗血时间较久;圆钝型针具针刺仅少量出血,基本无渗出;所选针具干预均可造成局部组织明显空洞样损伤.第3天,肉眼观察可见细胞外基质及胶原蛋白等分泌物填充创区;光镜下可见创区肌纤维排列紊乱、溶解与坏死,大量炎性细胞浸润;第7天,局部分泌物增多,高于局部组织面;成纤维细胞活化、向创区迁移并大量增殖,新生毛细血管形成,肉芽组织增生;第15天,局部分泌物减少,局部少量胶原纤维与皮肤粘连;成纤维细胞转化为纤维细胞,创区大量胶原纤维排列紊乱,肉芽组织大量增生.免疫组化染色显示,局部松解干预后I胶原蛋白分泌呈现先增加后逐渐下降趋势.结论 这几种针具局部松解对局部肌组织有损伤效应,圆钝型针具损伤较大,带刃型针具易造成局部组织中血管损伤;同类型针具直径较大者损伤效应明显.
-
子宫腺瘤样瘤的临床病理改变
目的:探讨子宫腺瘤样瘤的临床与大体特点,以及与平滑肌瘤和腺肌病的鉴别.方法:对98例子宫腺瘤样瘤的临床表现以及其大体形态等进行分析.结果:子宫腺瘤样瘤的发病率达1.32%,合并平滑肌瘤或腺肌病的比例近70%.至少1/3的子宫腺瘤样瘤在大体检查时可见特征性表现,尤其是切面较软,湿润,有粘液拉丝感;肌纤维粗大:肿瘤切面形成网格与细小孔隙,小孔和囊内有半透明稀粘液,但无血液.结论:子宫腺瘤样瘤应列入子宫结节性病变的鉴别范畴,其切面显示的粘液拉丝感、网格与含稀粘液的孔隙结构等具特征性,这些特点有助于将腺瘤样瘤与其它子宫病变区分.
-
坚定实物标本教学+考试在系统解剖学教学中的地位
系统解剖学是从大体形态上解决“人是什么?”这一医学核心问题,针对理论的理解和巩固,验证性实物教学是有效的“授业、解惑”途径。因而,对于该门课程教学效果的检测,也不能用单纯的理论考试来完全替代直观的实物标本考试,而应是把后者作为督促医学生积极开展自主学习的重要手段,从而杜绝“高分低能”所带来的后续种种弊端,更好地服务于临床。
-
四维超声在孕中期胎儿畸形筛查的应用
目前,全世界每年有大约500万出生缺陷的婴儿降生,胎儿畸形是引起新生儿死亡的主要原因,也是影响出生人口质量的核心问题[1]。因此,妇女在妊娠期间需定期进行产前检查,可以明确诊断胎儿畸形并及早终止妊娠,避免畸形胎儿的出生,是作为减少新生儿残疾与缺陷的重要防治措施,对提高我国出生人口的质量具有重要意义[2]。超声是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态常用、无创、可复性的方法,是目前筛查胎儿畸形、评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段,超声检查是目前比较常用的检查方式,对大部分畸形胎儿都能做出正确诊断,是临床筛查畸形胎儿的首要选择[3]。二维超声已被广泛用于临床诊断中,而四维超声是超声诊断中的一门新技术,具有成像立体直观的优点,使诊断更为明确。目前四维超声成像已成为超声医学学科重要的且不可缺少的组成部分,尤其在产科胎儿畸形筛查中更有独特的优势。现将我院进行胎儿四维彩色多普勒超声检查的情况进行回顾性分析。
-
牛心淋巴管显示方法
淋巴管不同于血管,其壁薄且淋巴液无色,用肉眼不易在牛心表面观察其大体形态及分布范围[1-5].早在1692年Nuck首次将水银注入淋巴管,推动了淋巴系统的研究.进入20世纪以来,Funaoka和Monterio等用不同的造影剂直接或间接地注入淋巴管内,获得了淋巴管显影的成功.近年来,汤凤彩等[6]用日本产的合成树脂(蓝色的Mercox CL-2B-5和红色的Mercox CL-2R)在胃淋巴管铸型标本中获得成功,但其铸形剂价格昂贵,来源困难,操作繁琐,并有其一定的局限性,为了寻求更好的显示方法,笔者对查阅到的资料及铸型剂配方[5-6]进行了改良,并对牛心浅表淋巴结进行了灌注观察,经腐蚀后效果比较满意,现将方法介绍如下.
-
Barrett食管的研究现状与展望
许多研究表明,Barrett食管(BE)是一种癌前病变,与食管腺癌密切相关。相对正常人群而言,BE转变为食管腺癌的机会高出30~125倍。目前认为,食管下端的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,无论化生的是胃上皮、小肠上皮,还是大肠上皮,都可以定义为BE,就其柱状上皮的长度及大体形态,Barrett上皮化生>3cm称为长段型BE(Long segment BE,LSBE),<3cm称短段型BE(Short segment BE,SSBE),也有呈舌状、星状和岛状分布,而长段型BE发展为异型增生和癌变的概率大于短段型,舌状、星状和岛状病变极少癌变。
-
含栅栏状肉芽肿样小体(巨菊形团)的低度恶性纤维肉瘤--报道1例转移病例
自Lane等1997年详细报道了HSCTGR后,一直没有该肿瘤转移潜能的证据,该文报道1例28岁女性右上臂三角肌内HSCTGR(8.7 cm×5.5 cm×4.0 cm大小),术后4年右肺转移,并于6年后行肺部手术,取出0.6 cm~1.2 cm大小转移性结节3枚.肿瘤从大体形态到超微结构及免疫组化表现与前文相似.本文总结出该病光镜下由梭形细胞为主,构成3种图像:①纤维瘤样区,为肿瘤的主要成分,无核分裂象;②细胞区,细胞丰富,核浓染,胶原减少,罕见核分裂象;③特征性病变(有诊断意义),即由丰富细胞核环绕的玻璃样变小体,呈菊形团样,若小体聚集则极似皮肤栅栏状肉芽肿,作者认为该肿瘤应称为含栅栏状肉芽肿样小体(巨菊形团)的低度恶性纤维肉瘤.
-
低位直肠癌Parks术22例临床观察
自1994年5月至1999年12月,我科对22例低位直肠癌行直肠乙状结肠切除后结肠肛管吻合术(Parks术)。术后随访1~5年,平均3年。对术后并发症、肛管功能、癌肿复发及生存率回顾性分析如下。1 临床资料 22例直肠癌患者,男12例,女10例。年龄26~64岁。病程小于半年15例,半年至1年7例。肿瘤侵犯肠管1/4周10例,1/3周7例,侵犯1/2周5例。肛检:肿瘤下缘距肛缘均在4~7cm。肿瘤大体形态:隆起型17例,局限溃疡型5例。术前活检明确诊断及病理类型。组织分型:高分化腺癌14例,中分化腺癌6例,低分化腺癌2例。DukesB1期8例,C1期7例,C2期7例。均行结肠肛管直接吻合。采用安瘤乳30ml每晚保留灌肠进行局部化疗直至术前。全部病例术后化疗,联合放疗3例。平均远端切除2.5cm。
-
经蝶入路术治疗大型垂体腺瘤研究进展
垂体腺瘤在大体形态上可分为微腺瘤(直径<1.0 cm)、大腺瘤(直径<3.0cm)和巨大腺瘤(直径>3.0cm).但近年来对大型、巨型垂体腺瘤的标准也有人提出不同分法,将直径超过4 cm归为巨大腺瘤,直径在1~4 cm称大腺瘤~([1,2])甚至将肿瘤直径>4.5 cm才称为巨大腺瘤~([3]).现就大型、巨型垂体腺瘤手术治疗的人路问题、经蝶手术适应证、手术并发症及其防治和治愈与复发及预后等作一综述.
-
不同时期肝硬化患者中医证候与肝脏纤维增生程度的相关性研究
目的:研究不同时期肝硬化中医证候与肝脏纤维增生程度的相关性.方法:将肝硬化患者按肝脏代偿情况分为临床前代偿期、临床代偿期、失代偿期3组,利用腹腔镜或开腹手术直视观察肝脏大体形态学改变,获取肝组织并制成玻片,运用体视学软件测定肝纤维组织占比,采用描述性统计分析方法对其与肝硬化各中医证型之间相关性进行研究.结果:①各组患者肝纤维组织占比依次从临床失代偿期组(26.23±18.14)、临床代偿期组(17.96±11.38)、临床前代偿期组(17.64±10.26)逐渐减少,临床失代偿期组与其他两组比较;差异有显著性意义P <0.05.②不同证型的肝硬化患者肝纤维占比依次减少:脾肾阳虚证(42.23±00.00)>肝肾阴虚证(36.71±0.18)>湿热蕴结证(26.17±10.82)>瘀血内阻证(19.20±10.63)>肝气郁结证(15.23±8.18)>水湿内阻证(6.81±4.47),组问比较差异有显著性意义,P<0.05.结论:①肝纤维占比可作为肝纤维化程度的量化指标;②肝硬化的中医证候与肝脏纤维增生程度有一定内在联系.
-
临床前代偿期肝硬化中医证候要素及其与肝组织分级分期评分的相关性研究
目的:探究按临床诊断标准尚不够条件但根据肝硬化诊断的“金标准”可以确诊为肝硬化患者的中医证候要素及其与肝组织分级分期评分的相关性,以充实肝硬化的中医证候理论.方法:通过流行病学横断面调查的方法对25例研究对象的中医证候要素及其与肝脏大体形态学改变(腹腔镜或开腹手术直视下观察)、肝组织分级分期评分的相关性进行描述性分析.结果:①肝脏大体形态改变在各证候要素中具体分布为:瘀(76.0%)>郁(72.0%)>脾虚(60.0%)>湿(48.0%)>热(36.0%)>阴虚(4.0%)>阳虚(0%)=其他证候要素(0%)=无证可辨(0%);②肝脏组织炎症程度分级多分布在G1、G2,瘀以G1、G2为主(G1占52.6%,G2占31.6%),郁以G1为主(占61.1%);③肝脏纤维化程度分期主要为S4,部分未达到S4(即组织学诊断尚不能确立肝硬化);在证候要素瘀中S4占78.9%,在证候要素郁中S4占72.2%;④此期患者肝脏大体形态学改变80.0%为小结节.结论:本研究中,①临床前代偿期肝硬化患者的中医证候要素分布以瘀、郁为主,G1、G2为其主要的肝脏炎症程度分级评分,S4为其主要肝脏纤维化程度分期评分,亦见部分未达到S4,小结节为其主要大体形态改变;②此组患者肝组织学活检诊断肝硬化存在一定的漏诊率(28.0%).
-
壶腹部肿瘤的处理原则
壶腹部肿瘤是指发生于十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹,或十二指肠大乳头区域的肿瘤.大体形态上一般将壶腹部恶性肿瘤分为肿瘤型、混合型、溃疡型及息肉型4种形态.