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脑-CT定位贴在8例脑结核瘤手术中的临床研究
脑结核瘤多继发于身体其他部位的结核病灶,常见于肺结核.原发性肺结核发生血行播散停止后,在中枢神经系统内可有结核分枝杆菌存留,一旦细胞介导的免疫发生变化,结核分枝杆菌即可形成小结节,这些结节在脑实质内发展,形成外围有致密纤维的大小不等的结核球,一般直径<1 cm,抗结核治疗钙化后病灶能稳定.如果患者结核瘤较大并出现颅内压增高症、癫痫或伴有偏瘫等神经功能障碍,则需要手术切除结核瘤.目前,有一种脑CT定位贴用于颅内病变的手术定位,笔者尝试使用后,发现该定位贴使用方便,且能明显提高手术的准确率及全切率,现报告如下.
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CT导引下脑室体外引流术的护理体会
脑室体外持续引流是将带有侧孔的塑料管插入脑室,塑料管的另一管连接引流瓶进行引流,以减低颅内压力,治疗各种原因所致的颅内压增高症.CT导引的优点是定位准确,穿刺速度快,手术成功率高,为抢救病人的生命,阻止病情的进展,提供了有力的保证.CT导引下脑室引流术的术前准备、术中配合、术后护理对整个引流过程能否顺利进行、防止和减少术后并发症起着非常重要的作用.现将2例此种病人的护理体会介绍如下.
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药源性颅内压增高症
本文简要综合报道药物引起的颅内压增高症,并初步探讨药源性颅内压增高的机理、临床意义及防治,以供临床参考.
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颅内压增高症的护理分析
目的:探讨颅内压增高症患者的临床护理措施。方法对颅内压增高症患者进行临床观察,根据临床症状采取相应的护理措施。结论颅内压增高综合症是神经内科常见综合症之一。多见于脑疝、脑溢血、蛛网膜下腔出血,常见病因有散在性脑炎、癫痫持续状态、脑血栓、各种缺氧性脑病等。对于颅内压增高症患者给予全面健康的护理,不仅能够提高患者的治愈率,对提高患者日常生活能力、改善预后也有积极意义。
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颅内压增高的40例临床治疗体会
目的 探讨颅内压增高症的临床治疗.方法 对我院收治的40例颅内压增高患者临床治疗资料进行分析.结果 治愈36例,偏瘫3例,偏瘫伴失语1例.结论 降低颅内压,控制脑水肿,并治疗可能存在的原发病.临床治疗中以消除病因、降低颅内压和防止视力障碍为主.
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颅内肿瘤15例误诊分析
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象,起病缓慢和进行性加重的颅内压增高症是诊断颅内肿瘤的主要依据[1],但三症可同时或先后出现,或仅有其一,易引起临床误诊.现将近年来收治的误诊为脑血管病的颅内肿瘤15例报告如下:
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颅内压增高症的观察与处理
颅内压增高是临床上常见的综合症,病情变化的特点是多变、易变、突变.只有严密而细致的观察病情,才能准确及时的抢救病人,根据我在护理工作中的体会,小结如下.
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新生儿化脓性脑膜炎32例临床分析
新生儿化脓性脑膜炎系指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症,其病原菌在新生儿不同于其他年龄,临床表现很不典型,颅内压增高症出现较晚,又常缺乏脑膜刺激征,故早期诊断困难,加之并发脑室膜炎,大肠埃希菌等革兰氏阴性菌尤其难以肃清,其致死率及致残率仍较高[1].本文就化脓性脑膜炎临床表现及预后进行分析探讨.
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Arnold-Chiari畸形的外科治疗
我院自1998年~1999年共收治Arnold-Chiari畸形(ACM)患者3例,全部病例均经MRI证实并行手术治疗,本文就ACM的诊断及手术治疗等问题进行分析讨论。1 临床资料1.1 一般资料:男2例,女1例。年龄11岁、35岁、53岁。病程6个月、2a、20a。1.2 临床表现:①延髓和上颈髓受压症征:肢体感觉障碍3例,肌肉萎缩2例,锥体束征3例。②颅神经和颈神经受累症征:颈枕部疼痛3例,颈肩部痛1例,面部麻木1例,视物模糊1例,角膜反射迟钝1例,声音嘶哑3例,咽反射迟钝或消失3例,耸肩力弱(单侧)2例,伸舌偏斜2例。③小脑症征:眼震3例,言语不清3例,共济运动失调3例。④颅内压增高症征:表现为头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿等3例。⑤其他症征:身体矮小3例,后发际低3例。1.3 枕颈区X线平片及断层:颅底陷入3例,MRI示小脑扁桃体下疝3例。1.4 手术方法及术中所见:①手术方法:自枕外粗隆至C5棘突行后正中切口,切除枕骨鳞部约5cm×6cm,咬除枕骨大孔后缘,依据小脑扁桃体下疝程度,切除C1至C2椎板,“Y”形切开硬脑膜。术终严密缝合前,于减压处放一乳胶管,于术后持续引流24h~48h。②术中所见:本组3例后颅窝减压术患者,术中发现小脑扁桃体下疝出枕骨大孔下缘2例,小脑扁桃体下疝达颈2水平1例,环枕筋膜增厚3例,蛛网膜粘连3例。1.5 结果:本组ACM随访6个月至9个月,进行了MRI复查,所有病例行后颅窝减压术,术后下疝得以回纳,2例症状明显改善或消失,可从事正常工作或家务劳动,1例症状好转,可行简单家务。
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巧用输液器水止加压静脉输入甘露醇
对于颅内压增高症患者,对症治疗中首要一项就是脱水疗法.首选药物是20%甘露醇,通常250 ml甘露醇必须在30 min内输入体内,才能达到预期的效果,这就必须通过加压保持滴速.现介绍一种方法:把水止装在正在输入甘露醇的输液器的排气管上,用20 ml或50 ml的注射器(去除针头)通过排气管向液体瓶内注气加压,待瓶内压力适当时,迅速关上水止,防止药液从排气孔中溢出,如此循环往复,直至液体完全输入体内.优点:(1)省时省力;(2)防止瓶塞因反复穿刺漏液.
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视盘水肿都是视盘炎吗
本文根据作者在临床上观察到的一些误诊为视盘炎或前部缺血性视神经病变的病例,如感染性视神经炎、葡萄膜炎(Vogt-小柳-原田综合征)、压迫性视神经病变及特发性颅内压增高症等,结合文献加以讨论分析,以拓宽初学者的眼界,更好地掌握视神经病变的诊疗方法.
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洛美沙星致颅内压增高症及浅静脉炎1例
[病例]女,49 a.因尿频、尿急、尿痛1 d.诊断:急性膀胱炎.应用0.2%盐酸洛美沙星(安徽新力药业股份有限公司,批号 20010227,每瓶0.2 g*100 mL-1)200 mL,iv gtt,qd;口服合成鱼腥草素片.第1次滴注10:00,于当天17:30患者左手背输注部位的静脉整条发红,一直沿着血管走向延伸到上臂2/3处,约35 cm长,伴疼痛,约至22:15感到轻微恶心,头痛,尤以前额部剧烈,约过了3 h疼痛缓解,但一直持续至d 2.
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特发性颅内压增高症(附9例分析)
特发性颅内压增高症(Idiopathic intractranial hyper-tension,ⅡH)是指在临床上排除了颅内占位、感染或脑积水等疾病后而以颅内压增高为突出表现的一组综合征.在有些文献中,也有作者称之为"假性脑瘤"(pseudotumor cerebri)[1].在临床工作中遇到的ⅡH患者并不少见,目前对其诊断只能采用排除的方法,故其诊断的准确性与诊疗技术的发展密切相关.本文总结我院诊治的ⅡH患者资料以及部分患者的随访资料,以期为该病的诊治提供一些启示.
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关于甘露醇的给药途径及注意事项
眼科疾病和颅脑疾病应用20%甘露醇比较多,常见的是青光眼和颅内压增高症,其目的是降低眼内压和颅内压.用法须根据病情的轻重,有每天1次,每12小时1次,每8小时1次静脉注射.在达到同样效果的情况下,甘露醇快速静滴比静脉推注更实用,更方便.现就本人在临床实践中总结出的一点经验介绍如下:①省时省力.静推20%的甘露醇250 ml,护理人员须自始至终守在病人床前,且甘露醇的浓度大,静推时须花费一定的力气,而快速静滴则节省了时间,节省了人力.②避免发生污染的可能.
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特发性颅内压增高症20例
目的 探讨特发性颅内压增高症(IIH)的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析20例IIH患儿临床资科,对其病因、临床表现、实验室、影像学检查及治疗转归情况进行分析.结果 IIH患儿20例常见的症状和体征分别是前囟隆起、头痛、呕吐、视乳头水肿,经降颅压治疗大部分预后良好.视力减退是唯一严重的并发症.结论 儿童IIH的临床表现形式多样,视觉丧失常隐匿发生,应提高对该病的认识,以免漏诊、误诊.
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小儿颅内压增高症危险因素分析及预防措施
目的:探讨小儿颅内压增高症相关危险因素及预防措施。方法收集辽宁省盘锦市中心医院儿科2010年1月至2014年1月住院治疗的良性颅内压增高症患儿50例作为病例组,另选取同期儿科检查正常或者非颅内压增高症患儿50例作为对照组,通过收集相应的围生期、婴儿期等资料,对小儿颅内压增高症的相关危险因素进行分析。结果围生期胎儿基本情况中,急产、宫内窘迫、婴儿期是否应用抗生素、感染发生情况与对照组相比均具有统计学差异(χ2值分别为4.882、5.828、7.901和14.918,均P<0.05)。进一步行Logistic回归分析显示急产、宫内窘迫以及婴儿期感染等因素为小儿颅内压增高的危险因素,均具有统计学意义(OR值分别为1.765、1.897和2.110,均P<0.05)。结论小儿颅内压增高症相关危险因素有急产、宫内窘迫、感染等,预防这些因素发生是防止颅内压增高症的主要措施。
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高原地区慢性颅内压增高症一例报告
患者男,43岁,汉族,移居高原24年,驻地海拔3658m。因“间断性头痛、心慌、胸闷6年,加重伴恶心、呕吐4天”于2002年9月10日入院。追伺病史,患者于1996年5月至2002年9月年间,每年4、5月份休假后从西安……
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药源性神经系统疾病(下)
5 药源性颅内压增高症颅内压增高是指颅腔内三种主要物质(脑脊液、脑组织、血液)中任何一种、两种物质容积增加或颅腔内有占位性病变(例如肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等),其增加的容积超过代偿限度时,即可导致颅内压增高.