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梅毒相关眼病
梅毒是一种慢性感染性疾病,其广泛流行和传播已成为世界各国包括我国在内严重的公共卫生问题.梅毒几乎可以累及所有器官和系统,在眼部可引起包括虹膜炎、脉络膜视网膜炎、实质性角膜炎、视网膜血管炎、视盘炎、视神经萎缩等多种疾病,且常双眼受累,对患者视力造成严重的损害.
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哺乳期急性视盘炎1例
患者女性，25岁。双眼视物模糊、眼胀、伴有阵发性针刺样前头痛5天于1991年8月31日入院。患者生一男孩，现1岁，仍哺乳，携子乘车长途旅行3天而患病。查体：体温37.7℃，脉搏84次/min，血压14/10kPa，心肺肝脾及神经系统检查未见异常。X线检查：胸部透视及副鼻窦摄片未见异常。血常规：红细胞3.8×1012/L，白细胞10.0×109/L，中性0.81，单核0.02，淋巴0.17，血沉5 mm/h。眼科检查：视力：右0.2，左0.1。双眼近视力均0.1。结膜不充血。角膜透明。双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。晶状体及玻璃体不混浊。眼底视盘充血，界限模糊，生理凹陷消失，隆起约+2D，视盘附近视网膜呈灰白色，少许渗出及火焰状出血，视网膜静脉轻度充盈、迂曲，动脉无变化，黄斑部未见异常。眼球活动不受限，眼压Tn。视野检查为类圆形的中心暗点，诊断：哺乳期急性视盘炎。 治疗经过：首先嘱其停止哺乳，抗感染治疗，肌注青链霉素及维生素B12及B1，口服泼尼松、维生素B1、C、ATP，烟酸等。治疗两周，视力恢复到1.5。视盘充血消退，界限清，生理凹陷出现，视网膜水肿渗出及出血吸收，视野中心暗点消失。随访3年，视力无变化。 讨论：视盘炎的特点是发病急剧，可于数天内引起视力高度下降，甚至到光感消失的程度。其发病原因复杂，大部分不易查明。在哺乳期发生者，可能与哺乳有关。由于哺乳期母体营养需要量大，若患者摄入不足，消耗增多，体内营养缺乏，易引起本病。其机理可能与维生素B1等缺乏有关。如本例首先停止哺乳，加强营养，改善膳食，补充大量维生素B1及C，B12等，同时给予抗感染治疗，效果显著，恢复快，未留后遗症。
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Leber遗传性视神经病变24例临床分析
Leber遗传性视神经病变简称Leber病,1871年由Leber首先报告为一种独立性疾病.本病急性期常表现为视盘炎,晚期则以视神经萎缩为眼底征象,故又称Leber视神经萎缩.Leber病在缺乏家族史,又无分子遗传学检测条件时,常使不熟悉本病的医师因惑于诊断或为确定病因滥用多种检查.本文总结了近4年中收治的Leber病24例,着重发病特点及临床表现的归纳讨论,以便提高对本病的认识和减少误诊.
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视盘水肿都是视盘炎吗
本文根据作者在临床上观察到的一些误诊为视盘炎或前部缺血性视神经病变的病例,如感染性视神经炎、葡萄膜炎(Vogt-小柳-原田综合征)、压迫性视神经病变及特发性颅内压增高症等,结合文献加以讨论分析,以拓宽初学者的眼界,更好地掌握视神经病变的诊疗方法.
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视盘炎伴发鼻咽癌一例报告
患者女性,47岁,1997年3月11日初诊.主诉:右眼疼痛,视力下降一周.检查:双眼上下睑,面部感觉无异常,右眼视力指数/30cm,眼位正,眼球活动自如,角膜透明,瞳孔正圆,直径约5毫米,对光反射迟钝,眼底见视盘充血,隆起约2PD,边界不清并有条索状出血,黄斑部中心凹反光暗.左眼视力5.1,眼部检查无殊.诊断:右视盘炎.治疗:全身应用皮质激素,抗生素及能量合剂.
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图形视觉诱发电位观察视盘炎1例
1 临床资料 患者，女，10a，于1996年3月21日因头疼、右眼球痛、视物模糊1d，来我院就诊。眼部检查：右眼视力面前手动，球结膜睫状充血，眼底可见视盘隆起约+2.00D，边缘不清，充血，生理凹陷模糊，其上可见小的灰白色渗出灶，视网膜静脉迂曲扩张。DICON TKS-4000动态视野检查：右眼出现旁中心暗点，阈值下降，左眼正常。诊断为右眼视盘炎收入院治疗。给予抗生素、激素、维生素治疗35d后痊愈。出院视力：右眼1.0，左眼1.0。2mo后复查，右眼底视盘颞侧出现萎缩斑(约1/5PD)。视野检查：双眼正常。瞬态图形视觉诱发电位(2Hz、对比度80%，空间频率0.38cpd)记录的P100波，自1996年4月23日～1999年1月15日近3a间检查结果见表1。
