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脑-CT定位贴在8例脑结核瘤手术中的临床研究
脑结核瘤多继发于身体其他部位的结核病灶,常见于肺结核.原发性肺结核发生血行播散停止后,在中枢神经系统内可有结核分枝杆菌存留,一旦细胞介导的免疫发生变化,结核分枝杆菌即可形成小结节,这些结节在脑实质内发展,形成外围有致密纤维的大小不等的结核球,一般直径<1 cm,抗结核治疗钙化后病灶能稳定.如果患者结核瘤较大并出现颅内压增高症、癫痫或伴有偏瘫等神经功能障碍,则需要手术切除结核瘤.目前,有一种脑CT定位贴用于颅内病变的手术定位,笔者尝试使用后,发现该定位贴使用方便,且能明显提高手术的准确率及全切率,现报告如下.
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儿童原发性肺结核病17例X线影像分析
我国结核病患者数量位居全球第二,人群中大概一半人受结核杆菌感染,其中儿童约占五分之一,已成为重大的公共卫生问题和社会问题.近年来由于人们生活水平的提高,儿童肺结核病的患病率呈下降趋势,儿童结核病症状、体征、X线影像显示多不典型,不易早期确诊容易延误诊断[1].现对我市疾病预防控制中心三年来诊断的12例儿童肺结核进行回顾性分析,旨在总结临床诊断经验,提高儿童肺结核早期确诊率.
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右鼻腔底部结核一例
患者男性,14岁,维吾尔族,以“进行性鼻腔发痒、出血、溃烂2年”为主诉入院。自诉2年前无诱因出现鼻腔发痒、不适,搔抓后反复出血、结痂,逐渐加重伴溃烂。当地医院治疗无效于1997年2月来我院就诊,门诊以“鼻中线恶性网织细胞增生症”收住院。病程中有乏力,否认有咳嗽、咳痰等症状。检查:体温37℃,鼻外型基本正常,副鼻窦区无压痛,鼻腔通气可。鼻腔镜检查:鼻小柱、双侧鼻翼、鼻腔侧双侧下鼻甲、中隔上前端均溃烂、缺损,血性干痂覆盖。在鼻腔底部溃烂处取活检。血常规:Hb 118 g/L,RBC 3.89×1012/L,WBC 7.2×109 /L,N 0.7,L 0.3。痰涂片结核分支杆菌(+),OT试验:8 mm。胸部X线片:双肺肺门区可见点状不规则致密影。诊断:原发性肺结核。病理检查:大体:右鼻腔底部粉色小米粒大小组织;镜下:粘膜组织内见干酪样坏死灶,其周围见散在上皮样细胞和郎罕巨细胞,以及大量淋巴细胞和浆细胞浸润,小血管轻度充血,周围未见炎性细胞浸润。病理诊断:右鼻腔底部结核性肉芽组织。住院后经鼻腔涂抹利福平粉剂治疗2周,同时HZE抗结核治疗3个月,鼻腔溃烂结痂并逐渐缩小,局部症状消失出院。3个月后来我院复查,鼻腔底部结核治愈,鼻中隔缺如。胸片复查:双肺门淋巴结钙化。坚持抗结核治疗1年,随访鼻腔底部结核无复发。
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婴幼儿结核性脑膜炎误诊、漏诊原因探讨
现将我院1996年1月-1999年10月在外院及我院误诊的63例结脑分析如下.1 临床资料诊断标准:按常规诊断标准[1]男32例(50.8%),女31例(49.2%),3月~6月21例(33.3%),~12月30例(47.6%),1岁~3岁12例(19%),60例来自农村.出生后接种过卡介苗9例(14.3%),PPD试验阳性45例(71.4%),发热56例,呕吐40例,烦哭28例,头痛6例,便秘15例,腹泻11例,昏迷6例,瘫痪与失语6例,食欲不振14例,腹痛8例.胸片示原发性肺结核15例(23.8%),粟粒性肺结核32(50.8%)例,结核可疑16例(25.4%).脑电图检查21例,20例异常;CT检查18例,8例示脑室扩大,3例脑轻度积水,1例示结核瘤,2例示炎症可能;63例均做脑脊液检查1次以上,白细胞在(58~500)×106/L间,病理解剖3例脑疝、血行播散型结核及干酪性肺炎各1例.
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肺结核患者伴心理障碍的护理体会
目的:分析肺结核患者伴心理障碍的原因,探讨肺结核患者在临床中出现的心理问题,制定具有个性化的护理措施,适时干预,减轻或消除心理障碍患者的身心影响,缩短病程,提高生活质量.方法:通过对36例的肺结核伴心理障碍患者的心理障碍进行分析,并制定实施相应的护理干预措施.结果:通过对本科36例肺结核伴有心理障碍 患者给予适时个性化的护理干预,有效地改善了患者的心理状态,使患者在疾病面前保持良好的心理状态,正确地对待疾病,积极配合治疗,消除了心理障碍,并达到了康复的目的,使患者的治疗达到了令人满意的效果.结论:心理干预可明显提高患者的治疗效果.
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儿童原发性肺结核胸部影像学分析
目的分析儿童原发性肺结核影像特点.方法总结我院150例儿童原发性肺结核胸部影像表现.全部病例均摄有正侧位胸部片,57例CT片.结果 (1)原发综合征11例.(2)胸内淋巴结结核139例,包括炎症型34例,结节型105例.结节型中气管旁淋巴结结核16例,气管支气管淋巴结结核73例,支气管淋巴结结核微小型16例.合并肺内血行播散3例,脑实质内血行播散2例,胸腔积液1例.结论提高对儿童原发性肺结核胸部影像学的认识,结合临床及结核菌素试验,有助于对儿童原发性肺结核及时诊断.
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原发性肺结核的X线与CT表现分析
目的 探讨X线平片与螺旋CT扫描在原发性肺结核诊断中的应用价值.方法 采用X线平片机行胸部正侧位片检查,CT扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8 mm层厚无间隔扫描,7例对兴趣区追加2 mm薄层扫描.总结患者的X线与CT影像表现.结果 本组病例21例表现为肺叶、肺段或肿块样病变合并纵隔淋巴结肿大,淋巴结增强扫描形态特征:环形强化17例、均匀强化7例、不均匀强化11例.结论 X线平片能清楚地显示病灶,是诊断本病的主要手段,CT诊断肺结核的分辨率及准确率高,临床灵活选用.
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儿童原发性肺结核82例误诊原因分析
原发性肺结核为肺结核类型之一,多见于儿童.早期因临床症状及X线表现不典型,易误诊.咸宁市结核病防治所从1995至2004年共收治儿童原发性肺结核123例,现就其中入院前被误诊的82例分析如下.
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肺结核的影像表现
胸部X线平片和CT是肺结核的主要影像检查方法.X线胸片用于发现病变,做出初步诊断,进行随访以观察治疗效果;CT能够清楚显示病灶形态并用于鉴别诊断[1].一、各种类型肺结核的影像表现(一)原发性肺结核原发性肺结核是结核菌初次感染引起的肺内病变,包括原发综合征和胸内淋巴结核.
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结核病的短程化疗及其在儿科的应用
结核病治疗方案一旦决定,治疗成败的关键就取决于结核病患儿对结核病化疗的顺从性和能否坚持全程的治疗.既往小儿原发性肺结核的治疗多为长疗程的抗结核病治疗,部分患儿难以坚持全程、规律的治疗,患儿及家长对治疗的顺从性不高致使病情复发,并增加了耐药结核菌株的产生.
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小儿肺结核的临床诊疗
小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核,约占95%以上,其临床经过都是良性,自得病3~6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结,于二年内吸收钙化痊愈.如病情恶化发展多出现于初次感染后的半年内,以致病情迁延,曲折常可达2~3年之久或更长.我所自2006年至2008年对20例小儿肺结核进行调查,小儿肺结核一般无明显临床症状,多数见于感冒后常时间咳嗽、盗汗、发热及淋巴结肿大等;对小儿肺结核的诊断一般以(PPD)试验为主,如PPD试验阳性与进一步作X线检查得以明确诊断.
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原发型肺结核的CT诊断
原发型肺结核(包括原发综合征和支气管淋巴结结核)多见于儿童,青年约占20%,成人约占8%~10%。回顾性分析我院2012年8月~2013年8月收治的45例原发性肺结核患者的CT诊断资料,现报告如下。
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肆虐的杀手——结核
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎.通过吸入含菌的飞沫微粒或尘埃,结核分枝杆菌极易进入肺泡,故结核病以肺部感染常见.结核病中常见的是肺结核.由于肺结核有不同的病理改变与X线表现,将其分为以下几种类型.(一)原发性肺结核(Ⅰ型):是指原发结核感染所引起的病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核.X线呈哑铃状阴影.
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儿童结核病病区护理风险与管理对策
近几年来,结核病在全世界又引起了广泛关注,据估计全球有近1/3的人有结核感染。我国近几年对儿童调查的结果表明,儿童结核的感染率为4.6%~14.4%,患病率为1.73%~2.30%[1]。2000年WHO公布全世界22个结核病高发国家,我国位列其中,而我国西部地区又是结核病高发地。我科作为重庆市儿童传染病定点收治医院,承担了西部地区绝大多数儿童结核病诊断、治疗及护理康复的任务,包括儿童原发性肺结核、急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结核、骨关节结核病等。病情较轻的肺结核患儿多在居住所在地诊断治疗,到我科就诊的结核病多为重症结核病患儿,故在较长的住院期间内存在一定的护理风险,为了保障患儿安全,提高儿童结核病护理质量,减少护理风险的发生,现将我科在实际运行中存在的护理风险、对策与管理体会与各位共同分享。
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小儿原发性肺结核患者的护理体会
1.临床资料
1.1一般资料
回顾性分析我院从2011年6月~2012年6月期间手指的125例该病患者的临床资料进行总结分析,男56例,女69例。年龄在0~4岁患者46例,5~12岁患者58例,12~15岁患者21例。所有患者均表现程度不同的咳嗽、咳喘、呼吸杂音、发烧、扁桃体肿大、咳痰、声音沙哑等表现。 -
原发性肺结核并麻疹1例
笔者从事结核病工作十年以来,偶见1例原发性肺结核合并麻疹的患者,现报告分析如下,以供同行参考.
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回生灵治疗原发性肺结核100例疗效分析
1988年以来,应用回生灵系列中成药品观察治疗00例原发性肺结核疗效满意,现将有关资料分析报告如下:
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肺结核球40例临床分析
核球是一种特殊类型的肺结核,指直径在2 cm或2 cm以上的圆形、卵圆形或不规整的纤维干酪病灶,多数起源于继发性肺结核病灶.少数由原发性肺结核病灶发展而来[1].因本病约有半数患者无症状,但痰菌阳性者却占5%~30%[2],而直径较大、周围包有纤维包膜、坏死组织内无血管,药物难以透入的病灶宜实施手术切除.因此做好本病的诊断具有重要意义.本文收集我院2002年1月~2007年12月间经病理及痰菌证实、抗结核试验性治疗有效、抗结核治疗后病灶长期稳定的肺结核球病例40例,现将有关资料分析如下.
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儿童肺结核的影像学诊断
近年来,我国肺结核的发病率呈上升趋势.统计资料表明,我国儿童结核的感染率为4.6%~14.4%,患病率为17.3%~23.0%[1].儿童肺结核的诊断较成人困难,尤其是婴幼儿原发性肺结核自觉症状少,患儿自我表述差,临床表现与感染性疾病不易区别;同时原发结核灶排菌量少,标本收集困难,难以行细菌学检查.因而在儿童肺结核的确诊中,放射学检查仍占有很大比重,病变的发现、鉴别诊断以及病程随访等均需放射学检查.
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葶苈大枣泻肺汤临证举隅
葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》,由葶苈、大枣组成,具有泻下逐瘀之功,可用于治疗具有邪实气闭、喘不得卧等症状之支饮.笔者用于治疗渗出性胸膜炎、肺脓肿、原发性肺结核等病并发胸腔积液者,疗效显著,兹举例如下.