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前房注射地塞米松在白内障手术中的应用
白内障摘除+人工晶体植入术后常出现严重的前房色素膜炎症、角膜水肿等并发症.手术后常需要局部应用糖皮质激素滴眼液频繁点眼,结膜下注射和(或)全身应用糖皮质激素类药物,患者痛苦大,疗效差.自2007年4月,我们对263例(280只眼)白内障患者随机分为2组,均为小切口囊外摘除+人工晶体植入术,实验组术中前房注射0.1 mL(0.5 mg) 地塞米松,另一组作为对照组, 术中前房内不注射地塞米松,术后局部和全身用药.现将结果报告如下.
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重视对糖皮质激素性青光眼的防治
青光眼是一类发病机制复杂、临床表现及治疗方法各异的常见致盲性眼病,其共同特点是终导致视乳头凹陷扩大、视神经萎缩及视野缺损,严重者可完全失明.因局部或全身应用糖皮质激素而继发的青光眼,表现为典型的高眼压性开角型青光眼的特征.近年来,糖皮质激素以其显著的抗炎作用广泛被应用于眼部各种炎症和免疫性疾病的治疗,继而其严重不良反应和并发症也屡有发生.因此,眼科医师既要正确认识激素的治疗作用,亦要高度重视预防糖皮质激素性青光眼导致的悲剧性失明.从青光眼防治角度看,药源性糖皮质激素性青光眼是易防治和完全可避免的.尽管青光眼专科医师曾努力呼吁要慎重应用激素类药物并监测其不良的眼压升高反应,但仍未能阻止糖皮质激素性青光眼的发生,且有增加的趋势,尤其威胁着一些易感的年轻近视眼人群.关键问题:(1)某些医师仍将抗生素-糖皮质激素滴眼液作为普通眼液,随便滥用于某些根本无必要应用糖皮质激素治疗的轻微眼病;(2)近年来屈光手术量增加,术后患者需用糖皮质激素,但医生未能正确指导或合理监测;(3)未能定期随访和观察长期全身应用糖皮质激素者的眼压及眼底;(4)药品管理上的漏洞,如将糖皮质激素类滴眼液作为一种非处方药外售,而自购患者对该药缺乏认识,用药前既未测量眼压,亦未进行随访监测.因此,导致严重视功能损害的悲剧时有发生.
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糖皮质激素滴眼液对PRK疗效及并发症的影响
目的探讨不同糖皮质激素滴眼液及不同使用方法对准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)疗效的影响,分析PRK术后因使用糖皮质激素滴眼液而致高眼压的发生、发展情况及防治措施。方法分析分别使用地塞米松、爱氟龙和拂炎的3组PRK术后病人,在术后3月内视力、屈光度、眼压及角膜混浊情况并进行统计学处理。结果地塞米松及拂炎滴眼液比爱氟龙抑制角膜增生的作用稍强,但无统计学意义;地塞米松和拂炎滴眼液引起皮质类固醇性高眼压的比例较爱氟龙高,具有统计学差异。不同的个体对相同的糖皮质激素滴眼液的反应有一定的差异。结论PRK术后糖皮质激素滴眼液的使用对维持手术疗效十分重要。不同的糖皮质激素滴眼液对PRK术后角膜增生的抑制作用以及引起皮质类固醇性高眼压的比例不同;PRK术后应根据不同情况选择糖皮质激素滴眼液及不同的使用时限。
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巨大角膜结膜鳞状上皮乳头状瘤一例
患者,男,33岁.1年前患者发现左眼球上有一米粒大小的包块,曾至当地医院就诊,给予糖皮质激素滴眼液治疗,症状无好转,并逐渐长大,遂至我院就诊.既往体健,右眼5年前外伤后视力低下.
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LASIK术后急性皮质类固醇性高眼压二例
糖皮质激素滴眼液是准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)术后的常用药物,在减轻炎症反应、预防屈光回退和弥漫性层间角膜炎(difffus lamellar keratitis,DLK)等方面起重要作用,但长期使用可导致皮质类固醇性高眼压[1-2].LASIK术后皮质类固醇性高眼压的临床表现比普通患者更复杂,现将近期诊治的LASIK术后急性皮质类固醇性高眼压2例报道如下.
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角膜移植术后原发性闭角型青光眼急性发作的临床分析
继发性青光眼是角膜移植术后较常见的并发症,诱发因素包括术后重度炎症反应、虹膜前后粘连、排斥反应和局部长时间使用糖皮质激素滴眼液等[1].