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丁苯酞对急性进展型脑梗死患者神经功能及S100B蛋白的影响
急性进展型脑梗死是临床上常见的脑梗死类型,其起病急、进展快、病情重,病死率、致残率均较高,常规治疗方法往往疗效不佳.2009年9月至2011年9月我们应用丁苯酞治疗急性进展型脑梗死80例,取得较好疗效,现报告如下.
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急性下壁心肌梗死32例临床分析
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,发病率有逐年增加趋势,死亡率高.急性下壁心肌梗死是临床常见的心肌梗死类型,占急性心肌梗死的40%~50%.现对32例急性下壁心肌梗死患者的临床资料进行回顾性总结.
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脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α水平变化
炎症反应在中枢神经系统缺血性损伤中占有重要地位.脑梗死时局部组织和循环系统中都可产生包括肿瘤坏死因子(TNF-α)在内的多种细胞因子.目前认为脑梗死患者急性期脑脊液中可测得TNF-α的迅速升高 ,但对其外周血水平及相关因素的变化则意见分歧[1].我们用ELISA方法检测了急性脑梗死患者在发病各期的血清TNF-α水平,评价它在病程的不同阶段介导病理损伤的作用,同时还分析了神经功能缺损、梗死体积、梗死类型、血液成分等因素与该因子水平的相关性,旨在对临床病情演变及预后作出判断,为今后开展免疫治疗提供依据.
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早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响
一、对象和方法1.对象:选择2001年12月至2003年12月在山东大学齐鲁医院、济南长城医院、菏泽市立第三人民医院、山东省警官医院、山东省千佛山医院神经科住院治疗的老年脑梗死患者216例,其中男125例,女91例,年龄60~75岁,平均(68.0±10.9)岁.诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准,均经头颅CT或MRI检查确诊,全部患者均属于颈内动脉系统供血区的脑梗死.患者入院后采用随机分组的方法分为:早期康复组108例,男63例,女45例,年龄60~75岁,平均(67.9±11.4)岁;晚期康复组108例,男62例,女46例,年龄60~75岁,平均(68.1±10.5)岁.经统计学处理,两组患者的年龄、性别、病变部位、梗死类型、尿失禁、吞咽困难等临床病情程度差异均无显著性.见表1.
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颈动脉闭塞患者脑梗死类型及侧支循环关系分析
目的:探讨颈内动脉闭塞(ICAO)患者的梗死类型及其与侧支循环的关系.方法:分析经脑血管造影证实为ICAO的27例脑梗死患者的头颅核磁共振、脑血管造影及经颅多普勒结果.结果:8例(29.6%)为单发梗死,19例(70.4%)为多发性梗死.皮层区域梗死6例(22.2%),皮质下梗死10例(37.0%),弥散性梗死7例(25.9%),交界区梗死8例(29.6%).侧支循环途径包括经前交通动脉代偿14例,经后交通动脉代偿10例,经眼动脉代偿6例,经软膜吻合8例.8例单发梗死中,6例有2种代偿方式,2例有1种代偿方式,而19例多发梗死中,仅5例有2种代偿方式,14例有1种代偿方式.结论:ICAO患者的梗死类型有多种表现,以皮质下梗死和交界区梗死多见,且ICAO发生后有多种侧支循环途径代偿颅内供血,其中,单发梗死的代偿途径可能较多.
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无高血压性腔隙性脑梗死患者的临床分析
高血压被认为是腔隙性脑梗死重要的危险因素.据Sacco等[1]进行的大样本临床试验结果显示,81%的腔隙性脑梗死患者有高血压病史.但亦有研究报道15%~30%的腔隙性脑梗死患者并无高血压病史[2].笔者通过对无高血压性腔隙性脑梗死患者与高血压性腔隙性脑梗死患者在一般特性、血管危险因素、腔隙性脑梗死部位及腔隙性脑梗死类型的比较,说明无高血压性腔隙性脑梗死患者的临床特点.
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出血性脑梗死20例CT、MRI及临床分析
出血性脑梗死(HI)是脑梗死类型之一,在发生缺血脑梗死后,缺血区脑血管壁由于缺血、缺氧而致血管通透性增强,此时如出现脑梗死区血管再开通时,则可能发生血管壁向脑内渗血或出血,形成出血性脑梗死[1].我科1996年7月至1999年7月共收治HI20例,现报道如下.
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供血动脉狭窄与大脑中动脉供血区急性多发性脑梗死类型的相关性探讨
目的:探讨供血动脉狭窄与急性多发性脑梗死类型的相关性。方法选择急性脑梗死患者131例的临床资料进行回归性分析,所有患者均经MRI DWI序列检查,单侧大脑中动脉供血区病灶。根据患者血管检查结果,颈内动脉病变为A组,大脑中动脉病变为B组,两者都有病变者为C组,血管检查阴性者为D组。分析梗死部位的形态与供血动脉狭窄的关系。结果131例急性脑梗死患者,62例患者为急性多发性脑梗死,占47.3%。不同脑梗死类型与同侧血管病变关系比较结果显示,不同的血管病变导致的梗死类型有显著差异(P<0.01)。颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄导致的软脑膜动脉供血区梗死(CI)+分水岭梗死(BI)类梗死占68.4%(13/19),非颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄导致的CI+BI类梗死占31.6%(6/19)。大脑中动脉狭窄导致的多发CI占64.0%(16/25),非大脑中动脉狭窄导致的多发CI占36.0%(9/25)。结论供血动脉狭窄与急性多发性脑梗死类型具有相关性,颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄容易导致CI+BI类型,大脑中动脉狭窄容易导致多发CI类型。
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出血性脑梗死磁共振成像的临床价值分析
出血性脑梗死((hemorrhagic infarction,HI))临床上是指患者出现脑梗死的病灶区域内出现血液再灌注而导致的继发性出血症状,是临床上一种较为特殊的脑梗死类型[1].传统临床诊断中,HI多在病理检查时被发现,随着近些年医疗技术的进步,计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)技术在临床应用中的普及,极大地提高了HI早期诊断的时间和准确性.本研究就MRI技术在 HI早期诊断中的临床应用价值进行了分析研究,现将研究结果报告如下.
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大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者卒中类型分析
目的研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄或闭塞(MCAOD)患者的卒中类型及其发病机制.方法经TCD和(或)MRA确诊的症状性MCAOD的患者,依据头部弥散加权核磁成像(DWI)所示梗死灶的特点进行分类,并与MCA狭窄程度进行相关性分析.结果84例症状性MCAOD患者中,73.8%的患者表现为多发性脑梗死,主要累及内交界区(53.6%)、半卵圆中心(29.1%)和皮层(22.6%).皮层区域内梗死、交界区梗死、深部小梗死灶的发生率分别为46.4%、56.0%和44.0%,以多发小灶性梗死为主,很少引起MCA主干支完全梗死.且皮层支完全梗死、半卵圆中心梗死与严重MCA狭窄有关,而腔隙样梗死多见于轻度MCAOD患者.结论MCAOD患者可表现为各种梗死类型,以交界区梗死常见,且多发性脑梗死为MCAOD患者常见的表现类型,主要累及皮层下白质等部位,病灶以链型或弧线型分布为特点,动脉-动脉栓塞为其发病机制之一;深部小梗死多为孤立病灶,与MCA主干粥样硬化斑继发的血栓堵塞豆纹动脉入口有关.
关键词: 症状性大脑中动脉闭塞性病变 梗死类型 功能磁共振成像 -
伴颅内外动脉狭窄或闭塞的分水岭脑梗死类型分析
目的 探讨由颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞引起的分水岭腑梗死(WSI)的梗死类型及发病机制.方法 81例急性WSI患者根据责任血管分为ICA组(53例)及MCA组(28例).根据MRI检查结果对两组梗死类型进行分析比较.结果 ICA组皮质前型及皮质前型+内WSI+皮质后型的比率显著高于MCA组(均P<0.05).结论 合并颅内外血管狭窄或闭塞WSI类型以内WSI及皮质后型梗死常见.ICA病变患者WSI皮质前型常见,其发病机制可能为血流动力学障碍;MCA病变患者WSI皮质上型及合并融合性病灶多见,其机制可能为微栓子对远端血管的微栓塞.
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双侧延髓内侧梗死误诊为Guillain-Barrés综合征1例报告
延髓梗死根据累及部位可分为延髓内侧梗死( MMI)和延髓外侧梗死( LMI). 其中MMI发病率在所有脑梗死类型中仅占0.5%~1.5%,而双侧MMI则更属罕见[1]. 早期由于其临床表现复杂多样化容易误诊为其他疾病. 现报告1 例双侧MMI早期误诊为Guillain-Barrés综合征( GBS)如下.
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进展性卒中危险因素的临床研究
进展性卒中(SIP)是指卒中发病后一周内经临床治疗病情仍进行性加重直至出现较严重的神经功能缺失.包括多种脑梗死类型:大面积脑梗死、多发性腔隙性脑梗死、脑深部小梗死及分水岭区梗死等.其发病率为卒中患者的30%左右[1],属难治性脑血管病,致残率、病死率较一般卒中为高.因此,及早发现、治疗引起进展性脑梗死的原因显得尤为重要.本文就我科近4年来收治的76例进展性脑梗死患者的相关危险因素进行统计、分析,并随机选择同期76例非进展性脑梗死患者作对照.现报告如下.
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罗伊适应模式在脑干梗死患者中的应用
脑干梗死是指椎基底动脉及其分支血管狭窄或闭塞引起的中枢、脑桥或延髓缺血性坏死,出现相应的神经系统症状和体征.脑干梗死约占所有脑梗死的9.0%~21.9%,是一种相对少见的梗死类型[1].随着医学模式的发展,新的护理理论体系日趋完善,许多新的临床护理理论体系被引用.
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颅内外动脉狭窄闭塞与脑梗死部位关系研究
动脉硬化性颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉的狭窄、闭塞是引起缺血性脑卒中的重要的病因及危险因素之一.动脉粥样硬化性颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉的狭窄、闭塞病变引起脑梗死不同部位脑梗死,可能有不同的发病机制.本研究主要研究动脉粥样硬化性颈内动脉、大脑中动脉和后循环狭窄闭塞病变与脑梗死类型的关系,并探讨颅内外动脉狭窄闭塞者引起缺血性卒中的发病机制.
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粥样硬化性大脑中动脉狭窄或闭塞患者病灶分布与卒中机制的MRI研究
目的 运用MRI成像方法探讨大脑中动脉狭窄或闭塞患者的梗死灶分布与卒中机制之间的联系.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月我院住院的138例单侧大脑中动脉主干狭窄伴供血区域急性脑梗死患者的临床资料及头颅MR检查(包括T1WI、T2WI、DWI、MRA).依据DWI上高信号病灶的分布部位将梗死灶分为皮层梗死、深穿支梗死和交界区梗死;依据DWI上高信号病灶数目分为单发梗死(MCA供血区的单一梗死灶)、多发梗死(MCA供血区两个及两个以上的不连续病灶);依据MRA将MCA主干狭窄程度分为中度狭窄、重度狭窄、闭塞.比较不同狭窄程度之间病灶的数目与梗死分布之间的差异.结果 138例图像用于分析,其中单发梗死者61例、多发梗死者77例;大脑中动脉中度狭窄组54例、重度狭窄组58例、闭塞组26例.中度狭窄组以单发的深穿支梗死为常见的分布类型(χ2=13.197;P<0.001).重度狭窄组以多发的皮层梗死+深穿支梗死+交界区梗死多见(χ2=5.561;P=0.018).闭塞组病灶分布在单发与多发之间的差异无统计学意义(χ2=0.049;P=0.842),但大面积梗死较其他组多(χ2=24.745;P<0.001).结论 粥样硬化性大脑中动脉狭窄或闭塞患者的病灶分布与梗死机制存在一定的关系.
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纳络酮治疗大面积脑梗死疗效观察
大面积脑梗死是临床上较为多见的脑梗死类型,梗死血管为大脑中动脉主干或颈内动脉,头颅CT或MR检查显示颈内动脉或大脑中动脉区大片脑组织密度或信号改变;临床症状严重,多数病例治疗效果不理想,病死率及致残率高.为探索大面积脑梗死的治疗方法,改善患者的预后,我科采用纳络酮治疗大面积脑梗死57例,取得良好疗效,现报道如下.
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急性心肌梗死护理体会
针对不同急性心肌梗死患者给予相应的护理,取得满意效果,总结如下.1 临床资料2005年~2009年,我们共收治心肌梗死13例,男8例,女5例,年龄在38~76岁、平均57岁,心肌梗死类型为下壁1例、广泛前壁5例、前间壁2例、正后壁3例、高侧壁2例.