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心搏骤停后脑缺血缺氧损害与脑复苏
心搏骤停是全脑缺血缺氧性损害为重要的原因.心搏骤停及心肺复苏后的一系列病理生理过程可触发易损区域(海马、皮层、丘脑等)神经细胞的缺血缺氧性损害.大量的神经细胞坏死和凋亡后引起相应的神经功能障碍,包括顺行性记忆缺失,学习困难,情绪和社会行为改变,抑郁,严重的出现昏迷、持续植物状态直至死亡.
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脑外伤康复的现状与未来发展趋势
1脑外伤康复现状1.1脑外伤康复需求巨大脑外伤(traumatic brain injury)是指由于受到钝击伤、穿透伤或加/减速力而引起的颅脑创伤,并进而引起相应的症状如意识水平或神智清醒程度降低、记忆缺失或遗忘、其他神经病学或神经心理学异常、甚至死亡等.美国每年新增脑外伤患者5万人死亡,23万人住院治疗,8万人遗留长期残疾,存活的脑外伤残疾者总数达到530万人(2%总人口).根据世界卫生组织的保守估计,1990年全球新增的脑外伤患者总数可能在950万以上.我国脑外伤发病率已超过100/10万人口,仅次于西方发达国家,重型脑外伤的病死率和致残率居高不下,总病死率高达30%-50%.
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负压封闭引流术治疗头部电击伤Ⅳ度创面1例的护理
我科利用负压封闭引流术成功治愈头部电击伤Ⅳ度创面患者1例,报告如下.1 临床资料患者男性,15岁,高压电(电压不详)击伤后立即意识丧失,约1 h后苏醒,伴有短暂记忆缺失,于2010年8月8日、伤后33 h转至我院.入院查体:头面部可见电击伤创面,面积约2%TBSA,呈黑色焦痂,质硬,无触痛,头颅CT示颅内未见异常,软组织肿胀明显.入院诊断:头部电击伤,Ⅳ度创面.入院后常规给予抗感染治疗,同时给予甘露醇降低颅内压,入院3 d后在全麻下行头面部清创,颞浅筋膜瓣覆盖植皮.
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胸腺激素改善胸腺切除和Cys A免疫低下小鼠记忆损伤
目的旨在证实小牛胸腺肽(ig)可纠正氢化泼尼松和环孢素A引起的免疫缺陷的同时,观察其对免疫缺陷小鼠记忆的影响,探讨免疫与记忆间可能存在的联系. 方法用3H-TdR掺入法证实BALB/c小鼠脾细胞增殖效应,用跳台法、避暗法和Y迷宫测小鼠记忆能力. 结果小牛胸腺激素在浓度0.078~0.312 μg/mL范围内可浓度依赖地增强有/无Con A刺激的BALB/c小鼠脾T淋巴细胞增殖效应;给予小鼠胸腺激素0.3、1 mg/kg(ig)或1 mg/kg(ip)能增加氢化泼尼松和环孢素A预处理小鼠脾T细胞Con A刺激的增殖效应.给予小鼠胸腺激素0.3、1 mg/kg(ig)和1 mg/kg(ip)可改善胸腺切除6月和环孢素A处理20 d引起的小鼠记忆能力降低.氢化泼尼松处理7 d 对小鼠的记忆功能无明显影响,胸腺激素对氢化泼尼松处理鼠的记忆功能也无有意义的增强或减弱作用. 结论小牛胸腺激素ig可产生似ip同样的改善因胸腺切除和环孢素A引起免疫缺陷鼠的记忆功能,氢化泼尼松抑制免疫作用与其对记忆的影响并不平行.
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新型边缘性脑炎的研究现状和进展
边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)系指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构,急性或亚急性起病,临床以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作等为特点的中枢神经系统(CNS)炎性疾病。以往通常认为 LE 是由肿瘤的“远隔效应”所致,近年随着神经影像学技术的发展和对相关抗体认识的提高,LE 的概念被重新定义。现根据目前相关研究对新型 LE 的研究现状和进展进行综述,希望提高该病在临床的诊断率,减少误诊及漏诊率。
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阿尔茨海默症治疗药物的研发现状和发展趋势
阿尔茨海默症是一种持续性神经功能障碍,早期显著的症状为健忘,通常表现为逐渐增加的短期记忆缺失,而长期记忆则相对不受病情的影响,随着病情的加重,病人的语言能力、空间辨别能力、认知能力会逐步衰退[1].近年来随着对老年人神经生理、生化、药理等方面研究的不断深入,相关药物的开发和新的治疗方法不断取得进展.本文借助Thomson Reuters Pharma信息平台,从药物的研发阶段、药物靶标和药物的作用机制等方面对阿尔茨海默症治疗药物的研发现状进行了统计、分析和研究,并对其可能的发展趋势和方向进行了预测和判断.
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心肺脑复苏气源的选择
心脏骤停和心肺复苏(CPR)过程中,机体经历严重缺血缺氧、酸中毒、电解质紊乱、缺血再灌注和应激等一系列病理过程,大量神经内分泌因子参与这一过程,使得脑细胞形态、功能发生变化.CPR后心功能衰竭和中枢神经系统损伤往往是影响存活率重要的因素.CPR后自主循环恢复存活的患者依然存在不同程度的神经功能障碍,包括记忆缺失或认知功能障碍,重者出现意识障碍,甚至植物状态.
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181 治疗高血压和记忆缺失的银杏提取物的制备
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颅脑损伤的康复
颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)是由于创伤所致的脑部损伤,可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍,是青年人因创伤致死的重要原因之一.其原因在战时多为火器伤、利器伤、爆炸伤、工事或建筑物倒塌的撞、压伤等;在和平时期主要是交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器伤等.车祸是美国常见的颅脑损伤原因,占49%.我国80年代进行的六大城市神经系统疾病与损伤的流行病学调查,颅脑损伤的患病率为783.3/10万人口,仅次于脑血管病.
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阿尔茨海默氏病:β-淀粉样蛋白及其毒性的研究进展
阿尔茨海默氏病(AD)特征性的病理改变是脑内出现老年斑(SP)和神经纤维缠结(NFT),并伴有突触和神经元缺失.SP的核心成分主要是β-淀粉样蛋白(β-AP).β-AP在脑内沉积的范围与神经损伤、认知受损及记忆缺失的程度相关.近年来,β-AP的产生机制及神经毒性等一直是本病研究的热点问题,并取得了一定的进展,这无疑对揭示AD发病机制,探索AD的有效防治措施等具有重要意义,本文就此作一综述.
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治疗阿尔茨海默氏病药物近况
阿尔茨海默氏病(AD)又称早老性痴呆,是一种神经退行性疾病,其主要表现为进展性记忆缺失和认知功能障碍.到目前为止,AD的病因尚不十分清楚,因此,科学家们也未能研制出能够彻底治愈这种疾病的有效药物.现在市场上用于治疗AD的药物主要是乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂,不过,其适应证主要局限于轻度至中度AD,而非重度AD.
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静脉麻醉与药代动力学
麻醉作用包括催眠、镇痛及记忆缺失三要素.但目前还没有一种静脉麻醉药能既安全又有效地同时达到以上三种要求.在临床上,通常是两种或更多的药物合用以达到满意的麻醉效果.但是,当静脉麻醉药合用时,由于其药代动力学和药效动力学的相互作用,通常会表现出很复杂的效应.在实施麻醉的时候,要考虑到麻醉作用不是一个静态的过程,而是根据手术的需要通过药物的作用使病人从意识消失、足够的麻醉深度(对手术刺激无反应)到意识恢复的苏醒期.这意味着若要对静脉麻醉药进行合理的搭配以获得满意的麻醉效果,就必须了解决定药物效应起止的药代动力学原理.
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重视全麻深度监测
全身麻醉是一种特殊而非常复杂的状态,包括催眠、记忆缺失、痛觉消失、应激抑制和肌肉松弛等多方面的因素,并经历全麻诱导和苏醒的全过程.因为术中知晓发生率可低至0.2%~1.0%,或高达40%左右,也由于麻醉深浅的波动,病人发生体动而影响手术进行,并可能发生危险和意外,在欧美国家还涉及到一些法律问题.因此,麻醉医师需认识到判断全麻深度的重要性,并十分重视全麻深度监测方法的应用和研究.
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卒中后记忆缺失的认知功能康复
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康复护理在颅脑损伤患者的应用
颅脑损伤指脑受到外来暴力打击造成损伤,严重可导致意识障碍、记忆缺失、神经功能障碍.是脑外科常见的急症之一,其病情危急,来势凶猛.患者虽经及时抢救治疗后生命得以保全,但常遗留各种不同程度的功能障碍,并由此产生一系列心理问题,需要护理人员提供全面的护理措施,以促进患者大程度的康复,据统计颅脑损伤约占全身损伤的15%-20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部位的损伤复合存在,其致残率及致死率均居首位.很多颅脑损伤患者因为创伤大,病情复杂及早期康复重视不够等因素,往往有不同程度的功能障碍,有的甚至终身与残疾相伴.因此,早期开展康复治疗和康复护理使患者受损的功能得以大限度的恢复和代偿是非常重要的.在颅脑损伤的患者恢复期护理中,重点强调早期介入康复护理能够促使患者大程度的康复,使患者早日回归社会,减轻家庭社会的压力,重视对颅脑损伤患者康复护理,也是提高了患者的生活质量.
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边缘叶脑炎患者的认知与康复护理
边缘叶脑炎 (limbic encephalitis,LE),是指选择性累及边缘性结构(海马、杏仁核、下丘脑、岛叶及扣带回皮质等),临床表现为边缘性结构功能障碍的中枢神经系统炎性疾病.常见的致病因素为病毒感染,亦可为副肿瘤综合征的一种表现[1].临床表现为进行性的短时记忆缺失甚至发展为痴呆、癫痫和精神行为异常,病情在数周内进展.边缘叶脑炎可见于任何年龄段,以年轻女性多见(约91%),约59%的患者伴有肿瘤,多为成熟型卵巢畸胎瘤[2].准确发病率不详,Granerod报道在英国该病约占脑炎病因的4%[3].国内近年来仅有少数病例报道.我科于2011年11月收治一例边缘叶脑炎患者,经过5个月的治疗与针对性护理康复,好转出院.现将边缘叶脑炎认识康复护理体会报告如下.