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剖宫产切口妊娠采取宫腔镜联合垂体后叶素治疗的临床价值研究
目的:探讨垂体后叶素联合宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠的临床价值.方法:收治剖宫产切口妊娠患者69例,随机分为对照组和试验组.对照组采用B超监测下清宫术+甲氨蝶呤治疗,试验组采用垂体后叶素联合宫腔镜治疗,比较两组治疗效果.结果:两组术后各项指标差异均存在统计学意义(P<0.05).结论:垂体后叶素联合宫腔镜治疗剖宫产切口妊娠的临床价值较高.
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小水囊与纱布填塞子宫腔治疗剖宫产切口妊娠吸宫术中出血的效果比较
目的:通过使用两种不同的宫腔填塞压迫方式达到止血目的,处理剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)吸宫术中急性出血,对两种处理方法的止血效果进行比较与评价.方法:2012年10月-2016年12月收治剖宫产瘢痕妊娠患者39例,采用吸宫手术治疗,将术中发生大出血14例作为研究对象,按照治疗方法分为两组,各7例.对照组采取宫腔填塞纱布止血;观察组采取导尿管球囊填塞宫腔止血.比较两组患者的临床资料、填塞宫腔所用时间、填塞宫腔有效率等指标.结果:两组患者出血情况均得到有效控制,均顺利清除胚胎组织,止血效果良好,均保留了患者子宫.其中小球囊填塞宫腔所用时间(10.29±3.50)min,纱布填塞宫腔所用时间(19.14±6.15)min.两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组填塞宫腔所用时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔填塞球囊和纱布处理CSP吸宫术中大出血临床上均取得良好效果;应用小球囊填塞宫腔压迫止血易操作性强,可在短时间内有效控制出血,而且随时可通过改变球囊内液体量改变出血部位的压力缓解患者宫腔填塞腹胀等不适,适合于基层医院推广使用.
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外生型及内生型剖宫产切口妊娠MRI特征及诊断价值分析
目的 探讨对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施磁共振成像(MRI)检查的效果,为临床诊断剖宫产切口妊娠提供指导.方法 以2015年1月至2017年12月96例疑似剖宫产切口妊娠患者作为观察对象,进行回顾性分析.对96例疑似剖宫产切口妊娠患者均实施MRI检查、阴道超声检查,并以手术病理检查结果为参照依据,研究对比MRI检查的诊断价值.结果 MRI诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为95.12％、92.86％、94.79％,阴道超声诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为91.46％、85.71％、90.63％,组间比较无显著差异(P>0.05).MRI检查诊断外生型及内生型剖宫产切口妊娠的符合率(95.12％)相比阴道超声(78.05％)明显更高(P<0.05);外生型剖宫产切口妊娠的瘢痕厚度、孕囊大小低于内生型剖宫产切口妊娠,血供丰富、包块型孕囊例数高于内生型剖宫产切口妊娠,差异有显著性(P<0.05).结论 外生型剖宫产切口妊娠患者的瘢痕厚度、孕囊体积相比内生型更小,孕囊与瘢痕接触面的长度相比内生型更大,血供相比内生型更丰富.对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施MRI检查切实可行,诊断效果较佳.
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彩色多普勒超声对剖宫产切口妊娠的诊断价值
目的 评价彩色多普勒超声(color Doppler flowing imaging,CDFI)在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值.方法 对被手术病理证实的30例子宫下段剖宫产切口处妊娠的超声声像图进行回顾性分析.结果 30例子宫下段剖宫产切口处妊娠病例中,单纯孕囊型10例,混合回声团块型20例,超声诊断准确率93.3％；误诊2例,误诊率6.7％.结论 彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用,经阴道超声及CDFI有助于明确诊断和鉴别诊断.
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腹腔镜监护下宫腔镜检查治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效
目的:探讨分析腹腔镜监护下宫腔镜检查治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效及其应用价值.方法:对60例确诊为剖宫产切口妊娠的患者,在腹腔镜监护下经宫腔镜检查治疗剖宫产切口妊娠,观察其临床效果.结果:手术成功,所有患者均1次切净,腹腔镜监护下行宫腔镜切除术的手术时间为18.9 ±6.7分钟,术中出血量为21.1 ±5.4ml,术后并无明显阴道流血、感染等并发症.结论:腹腔镜监护下宫腔镜检查治疗剖宫产切口妊娠安全、可靠、疗效满意,且实现了2种微创手术的优势互补,值得临床推广.
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宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效分析
目的 探究宫腔镜与垂体后叶素联合治疗剖宫产切口妊娠的疗效观察.方法 回顾性分析2014年3月~2015年3月本院诊治的剖宫产的切口妊娠者64例,按照不同方案分成对照组与研究组,每组32例,对照组予B超下清宫术联合甲氨蝶呤,研究组予宫腔镜与垂体后叶素联合,分析两组疗效.结果血β-HCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间,比差异具统计意义(P<0.05).结论 对剖宫产的切口妊娠,予宫腔镜与垂体后叶素联合治疗效果显著.
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子宫切口妊娠局部治疗临床观察
目的 探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的诊断与治疗.方法 回顾性分析本院45例剖宫产切口妊娠患者的临床资料.结果 52例均给予MTX保守治疗:24例以MTX 50 mg肌肉注射,并以MTX 50 mg于彩超监视下行胎囊腔内注药;对照组28例,20 mg肌肉注射qd,共5 d.比较两组的治疗效果,发现局部用药组的血β-HCG下降快,患者不良反应小.结论 局部用药可减少患者用药不良反应,缩短住院时间,降低治疗费用,是值得推广的治疗方法.
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彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断剖宫产切口妊娠
剖宫产切口妊娠是一种罕见的异位妊娠,临床常因误诊行刮宫引起严重出血、休克而危及生命,治疗关键在于早期诊断、及时处理.超声因其快速、直观、准确率高、无创伤等优点而作为首选检查手段.本文报告使用彩色超声诊断仪诊断的2例剖宫产切口妊娠,讨论彩色多普勒超声对剖宫产切口妊娠的诊断及鉴别诊断特点.
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剖宫产切口妊娠及胎盘植入的诊疗现状
剖宫产切口妊娠（cesarean section pregnancy，CSP）及胎盘植入（placenta accreta）是剖宫产术后远期并发症之一，若诊断不明确、不及时，可发生子宫大出血、子宫破裂，严重者会危及母亲及胎儿生命。经阴道超声（transvaginal ultrasonography）是目前诊断CSP的首选辅助诊断方法，MRI对中晚孕的CSP是否有胎盘植入时优于超声，可作为补充。对于早孕期CSP的治疗及管理目前尚存在争论，一些学者的观点是：为了孕妇能够保留子宫且不危及生命安全，应在早期诊断明确后立即终止妊娠。方法包括药物治疗、清宫术、宫腔镜手术、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术、子宫动脉栓塞化疗或子宫动脉栓塞术、全子宫切除术等。国外一些学者认为对于CSP的早期干预不一定有好的疗效。对CSP的治疗及管理仍在不断总结及探索中。
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剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断及治疗
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年7月-2014年7月收治的 CSP 患者29例的临床资料。结果14例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术；4例在 B 超引导下行清宫术治疗,其中1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术；5例在超声监护下经宫腔镜 CSP 病灶切除术；1例在腹腔镜监护下经宫腔镜 CSP 病灶切除术；2例行腹式 CSP 病灶局部切除术；1例行腹腔镜下 CSP 病灶清除术；1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术；1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤+米非司酮口服治疗；随访血β-人绒毛促性腺激素(human chorionic gon-adotrophin,hCG)均降至正常。结论早期及时诊断 CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。
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甲氨蝶呤与子宫动脉血栓治疗38例剖宫产切口妊娠疗效比较
目的 比较甲氨蝶呤和子宫动脉栓塞治疗剖宫产切口妊娠的疗效及并发症.方法 选取我院近期收治的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者38例,随机分为甲氨蝶呤组和子宫动脉血栓,每组19例,甲氨蝶呤组患者一次性肌注甲氨蝶呤75mg,后检查到子宫局部无血流或血流明显减少至血β一HCG定量＜100U/L时行清宫术.子宫动脉血栓组患者行做双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨蝶呤后,再栓塞双侧子宫动脉.结果 甲氨蝶呤组治愈率为81.2％,子宫动脉血栓组治愈率为93.8％(P ＜0.05).结论 选择性动脉栓塞是治疗子宫切口妊娠非常有效的方法,子宫动脉栓塞具有止血迅速、副作用小,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能,值得临床推广应用.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产切口妊娠的效果观察
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产切口妊娠的临床效果.方法 将本院2010年2月-2013年6月收治的80例剖宫产切口妊娠的产妇分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予甲氨蝶呤局部注射治疗,观察组在对照组的基础上加用米非司酮治疗.比较两组患者的临床疗效、阴道流血时间、住院时间、血清β-HCG恢复正常的时间、包块消失时间以及不良反应.结果 观察组患者的治疗成功率为100％,明显高于对照组的85％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的阴道流血时间、住院时间、血清β-HCC恢复正常的时间、包块消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为10.0％,明显低于对照组的35.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗剖宫产切口妊娠的临床较佳,不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
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子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠临床分析
目的 对子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床治疗情况进行具体分析.方法 对2011年8月——2013年8月在本院住院治疗的15例剖宫产切口妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,经术前B超检查后15例患者诊断为剖宫产切口妊娠,1例患者行人流手术时出现阴道大出血,2例患者行人流手术后出现阴道反复大出血,1例患者经药物流产后出现阴道反复大出血.给予11例剖宫产切口妊娠患者子宫动脉化疗栓塞治疗以后实施清宫术,观察11例患者手术中的出血情况.结果 给予所有剖宫产切口妊娠患者经子宫动脉化疗栓塞治疗,再给予11例患者术前B超检测,并行清宫术,患者术中没有出现阴道大量出血症状,出血量较少,所有患者均无需实施子宫切除手术.结论 给予剖宫产切口妊娠患者实施子宫动脉化疗栓塞术治疗,能将患者清宫术时的阴道出血量降到低,对于杀死疤痕妊娠内的活性物也有明显功效,已经成为剖宫产切口妊娠患者实施保守治疗的安全保证.不但如此,子宫动脉化疗栓塞术还能有效控制清宫时引导大出血患者的出血量,实现止血的效果,是当前针对剖宫产切口妊娠治疗较为安全和有效的手术方法,具有明显的临床疗效,值得各大医院推广使用.
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甲氨蝶呤在剖宫产切口妊娠清宫术前的预处理效果再评价
目的 评价甲氨蝶呤(MTX)在剖宫产切口妊娠(CSP)清宫术前的预处理效果,为CSP治疗方案的选择提供理论依据.方法 选取2012年10月-2016年12月该院妇科收治的CSP患者39例为研究对象.按照治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组20例应用MTX预处理再行清宫手术治疗,观察组19例采取直接清宫手术治疗.比较两组患者临床资料、术中出血量、手术成功率、住院天数及住院费用等指标.结果 两组手术操作时间、术中出血量及术后月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应用MTX预处理对CSP治疗无明显优越性,反而增加患者住院费用、延长住院时间.直接彩超引导下清宫术可缩短住院时间、降低住院费用.直接进行清宫手术可以作为肌层厚度超过2 mm的CSP的首选治疗方法.
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子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠临床诊断及治疗
目的：探讨子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠（caesarean scar pregnangy ，CSP）的临床特征、诊断方法及治疗方案。方法分析于2009年5月1日至2014年4月30日期间兰陵县人民医院收治的33例子宫下段剖宫产切口妊娠患者的临床资料。结果（1）患者均有剖宫产史，距前次剖宫产的平均年限18．6个月。（2）B超对诊断CSP具有重要的意义。（3）15例患者采用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）联合米非司酮治疗，6例治愈；11例行介入治疗，9例治愈；4例转上级医院，行宫腹腔镜联合术，3例治愈，1例因大出血行子宫切除术；3例因子宫大出血行经腹子宫全切术。结论 B超对诊断CSP具有重要的意义，多数CSP患者可行保守治疗，其中子宫动脉栓塞后行清宫术效果显著，值得推广，但有大出血及切除子宫的风险。
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剖宫产切口妊娠的临床分析
目的:探讨剖宫产切口妊娠的临床诊断和治疗方法,为临床早期诊断、治疗提供方法.方法:对12 例剖宫产切口妊娠患者的病例资料进行回顾分析.结果:12 例剖宫产切口妊娠经药物治疗成功9 例;1 例行子宫动脉栓塞后B 超下清宫术;1 例行开腹子宫下段切口病灶切除修补术;1 例因大量阴道流血致失血性休克,急诊行全子宫切除术.结论:超声多普勒检查是诊断剖宫产切口妊娠的主要手段,药物保守治疗成功率高,子宫动脉介入治疗是有效的治疗方法,并发大出血、失血性休克者应行子宫切除术.
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3.0T MR在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用
目的 探讨3.0T MRI在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断中的价值.方法 对临床疑诊CSP患者30例术前行MRI检查,以术后病理结果为金标准,分析MRI对早期CSP诊断的敏感性、特异性、准确性.结果 30例疑似CSP患者中,MRI正确诊断28例,诊断敏感度为96.4％,特异度为50％,阳性预测值96.4％,阴性预测值为50％,诊断符合率93.3％.结论 MRI对早期CSP的正确诊断率较高,可明确妊娠组织的部位、大小、峡部厚度以及与周边组织结构的关系,增强扫描可明确病变血供情况,对切口妊娠的诊断、指导和制定手术方案具有一定的价值.
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剖宫产切口妊娠患者清宫前血β-hCG、CSM厚度、RI与术中出血量的关系
目的 探讨剖宫产切口妊娠(CSP)患者清宫前血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、剖宫产瘢痕肌层(CSM)厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系.方法 选择CSP患者31例,均给予清宫前预处理:甲氨蝶呤0.4 mg/kg肌注1次/d,米非司酮25 mg口服2次/d,共治疗5 d.停药后2 d于B超监视下行清宫术,出血较多者给予球囊压迫止血,2例经球囊压迫止血无效而行开腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术.于清宫当日术前经腹部与阴道超声检查测量CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间RI值,检测血β-hCG,并测量术中出血量.采用Spearman秩相关分析两变量间的相关关系.结果 31例患者CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值、血β-hCG值及出血量中位数分别为0.32 mm、0.40、9256 mIU/mL、50 mL.Spearman等级相关分析结果显示,出血量与CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值呈负相关(r 0.05),与血β-hCG无相关关系(r s=-0.013,P>0.05).结论 CSP患者清宫术中出血量与CSM厚度和妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的值有关,而与血无关.
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剖宫产切口妊娠的治疗——附3例误诊后吸宫术中大出血的抢救观察
随着剖宫产率的增加,子宫切口处妊娠率也随之增加,进而增加了人流术的风险.若术前误诊为宫内孕而盲目人流,即可引发致命性大出血,部分患者因此切除子宫或开腹行子宫峡部孕囊切除术.
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不同类型剖宫产切口妊娠MRI特征及比较
目的:探讨剖宫产切口妊娠(CSP)的MRI表现并比较CSP两种类型的影像特征、治疗手段及临床结局.方法:经临床确诊CSP 27例,回顾性分析MRI影像及临床资料,比较CSP两种类型的影像特征、治疗手段及临床结局.结果:CSP的MRI表现为妊娠物种植在瘢痕处.孕囊着床处瘢痕薄厚度为(3.2±1.7) mm.孕囊与疤痕接触面的长度为(21.4±10.0) mm.孕囊大小为(567.1±261.4) mm2.孕囊周围血供丰富16例.外生型16例,内生型11例.外生型及内生型在孕囊着床处疤痕薄厚度、孕囊与疤痕接触面的长度、孕囊大小、孕囊周围血供方面,差异有统计学意义(P＜0.05).两种类型在行子宫动脉化疗栓塞例数及清官术中出血量方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CSP有特征性MRI表现.外生型及内生型影像特征、治疗手段及临床结局不同,MRI能指导临床个体化治疗.
