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套筒鹅头钉钢板临床应用
自2000年以来采用套筒鹅头钉钢板治疗髋部骨折32例,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~82岁,平均51岁.受伤原因:交通伤18例,坠落伤8例,滑倒摔伤6例.粗隆间骨折22例,其中内翻型15例,外翻型7例;粗隆下骨折10例.其中18例合并高血压、冠心病、糖尿病.受伤至就诊时间为30 min~5 d,入院后先行胫骨结节骨牵引,并治疗合并症,牵引2~7 d后手术.
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胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是多发常见病,治疗上很棘手.特别是随着经济发展,人均寿命的延长,该疾病的发生率增加,对中老年人生活质量的影响越来越大.胫骨高位截骨术(high tibia osteotomy,HTO)问世40余年来,治疗内翻型KOA疗效肯定,是治疗该疾病的选择之一.
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鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤5例报告
鼻腔乳头状瘤据其病理特征分外生型及内翻型两种.内翻型乳头状瘤表现呈乳头状,有蒂或广基,常多发,瘤体较大.
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鼻腔鼻窦乳头状瘤CT影像学特点
鼻腔鼻窦乳头状瘤是鼻腔鼻窦内常见的良性肿瘤之一.多发于中老年人,男性较多见.其为上皮细胞高度增生形成.病理上分外生型和内翻型,后者常见,其特点为增生的上皮团块(肿瘤组织)向基质内内翻,基底膜水肿,呈息肉样肿块,好发于中鼻道的外侧壁;并沿着鼻道、窦口侵入上颌窦、筛窦甚至额窦内.临床上多为单侧起病,双侧发病罕见.主要临床表现为鼻塞、鼻腔内肿块,可伴流涕等.触之易出血,肿瘤术后易复发,少数可恶变.本文收集的病例均做手术并病理证实,现报告如下.
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腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较
[目的]回顾性分析腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期临床疗效.[方法]选取2015年1月~2015年10月本院收治的130例内翻型膝关节骨关节炎患者,根据采取手术方案的不同,将患者分为腓骨近端截骨术组(截骨组)与人工全膝关节置换术组(置换组),每组65例.比较两组患者临床资料、治疗效果(总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费)、术后并发症及术前、术后3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和美国膝关节协会评分(KSS).[结果]所有患者术后随访2年.截骨组在总失血量、输血量、手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面明显低于置换组(P<0.05).术后两组VAS评分均随着时间的延长而逐渐降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后两组HSS、KSS评分均随着时间的延长而逐渐升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).截骨组并发症发生率为6.15%,置换组为7.69%,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术均是治疗内翻型膝关节骨关节炎有效的方法,但腓骨近端截骨术在手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面更具优势,值得临床推广应用.
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胫骨高位内侧楔形截骨能治疗内翻型膝关节骨关节炎吗?
读中国矫形外科杂志2001,8(2):109~112"胫骨平台下截骨关节清扫治疗退行性膝关节病"一文后,有几个问题与作者商榷:
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胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果分析
目的:探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎方法及临床效果。方法选取2013年2月至2015年1月义马煤业集团股份有限公司总医院行胫骨高位截骨术的36例内翻型膝骨性关节炎患者,观察治疗效果。结果所有患者均获随访,时间为5~22个月,平均(11.8±2.6)个月;截骨均骨性愈合且无移位,内固定未见松动断裂,未发生术后感染、腓总神经损伤、深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等并发症。患者膝关节活动度得到不同程度的改善,矫正角度大28°,小12°,平均矫正(19.2±3.1)°。术后半年 HSS 膝关节评分平均(86.1±7.4)分。结论胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎,能够显著改善膝关节功能,疗效确切,值得临床推广应用。
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手法治疗急性踝关节扭伤30例
踝关节扭伤是全身关节损伤中为常见的一种扭伤,属中医的"踝缝伤筋"范畴,临床多见为踝关节周围肿胀疼痛,皮下瘀斑,关节活动受限等.多属于某种原因身体失去重心,或跳起落地时踩在别人的脚上,或在不平地面上行走、跳跃或下楼时踩空等.其中踝关节外侧韧带损伤为常见,其次为踝关节内侧三角韧带损伤,临床上常分为内翻型和外翻型.笔者通过多年摸索应用手法治疗本病,收到满意疗效,现报道如下:
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同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)
同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见.1992年10月至2000年8月我院共收治21例,现将结果报告如下.1临床资料1. 1一般资料:本组21例,男18例,女3例,年龄25~63岁,平均40.8岁.致伤原因:塌方压伤9例,车祸伤7例,坠落伤3例,击打伤1例,其他重物压伤1例.右侧胫骨骨折15例,左侧胫骨骨折6例.开放性骨折7例(9处),闭合性骨折14例.分类:胫骨平台骨折按于学钧分类[1],Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例.踝部损伤按Ashurst和Bromer分类:内翻型骨折Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例;外翻型骨折Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,Ⅲ度3例;外旋骨折Ⅱ度3例,Ⅲ度1例;纵向挤压骨折3例;直接暴力骨折2例.其中Pott骨折3例.
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天龙镇痛膏辅助按摩治疗踝关节软组织损伤的护理体会
踝关节损伤多见于闪扭、撞跌,临床上以闪扭较常见.踝关节损伤可分为内翻、外翻、内旋、外旋等类型,以内翻型致外侧副韧带及其周围软组织损伤为多见,其主要特征是走路跛行,轻者外踝下方肿胀、压痛,稍重者内外侧均有肿胀、压痛,若韧带完全断裂者,除肿胀、压痛明显外,还可出现皮下淤血、关节功能障碍,韧带完全断裂可在断裂处扪及断裂凹陷[1].
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胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨关节炎的进展
伴随着人口老龄化的不断加速,中老年人的人口比率也在不断的升高,由此带来的膝关节骨关节炎( osteoarthritis, OA)的发病率也在不断升高。据有关文献报道,膝骨关节炎发病率约占全身各关节骨关节炎的31%左右。从年龄来看,50岁者约80%、60岁者约90%、70岁以上者约100%都具有影像学的病理表现,但出现临床症状者仅占患者数的18%左右。在性别上的差异表现为女性发病率要高于男性发病率。早期膝关节骨关节炎的表现为膝关节内侧股胫间隙变狭窄,下肢负重力线向内移,因此导致膝内侧间室局部应力升高,造成疼痛的症状。如何缓解以及治愈膝关节骨关节炎成为医学界关注的一个重大问题。自从1958年Jackson首次提出胫骨高位截骨( high tibial osteotomy,HTO)以来,胫骨高位截骨术一直被认为是治疗膝关节单间室骨关节炎非常有价值的手术方法[1]。胫骨高位截骨术通过改变下肢异常力线,纠正膝内侧胫股关节的过度负荷,使内侧关节软骨修复重生,同时截骨使骨内压下降,改善血液循环,从而达到消除或减轻膝关节疼痛、延缓膝关节退行性变的进展、恢复关节活动的目的。现就HTO的相关内容综述如下。
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应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的康复护理
目的:探讨应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的康复护理效果。方法:对37例内翻型膝骨关节炎患者实行系统、规范的康复护理指导,包括进行术前准备与情志护理,术后一般护理与Ilizarov外固定架护理、康复训练指导,总结护理经验。结果:术后随访6~38个月,中位数17个月。按照Lysholm评分对患者的康复效果进行评价,优良率为86.4%。结论:应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎结合康复护理指导,可明显缓解关节疼痛和改善关节功能,是确保治疗成功的关键,有利于膝骨关节炎患者关节功能的恢复。
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腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效
目的探究腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效.方法以2014年6月14日至2016年6月20日来我院接受救治的66例内翻型膝骨性关节炎患者作为观察对象,随机将66例患者分为联合组(33例,应用腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗)、单纯组(33例,应用腓骨截骨术治疗).均随访半年,研究对比联合组和单纯组患者的膝关节功能评分及疼痛评分.结果联合组患者治疗后膝关节功能评分[(83.62±4.61)分]相比单纯组[(79.62±3.81)分]明显更高,且疼痛评分[(0.24±0.12)分]相比单纯组[(1.12±0.51)分]明显更低,P<0.05.结论腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎疗效显著,值得推荐.
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腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效
目的探究腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效.方法以2014年6月14日至2016年6月20日来我院接受救治的66例内翻型膝骨性关节炎患者作为观察对象,随机将66例患者分为联合组(33例,应用腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗)、单纯组(33例,应用腓骨截骨术治疗).均随访半年,研究对比联合组和单纯组患者的膝关节功能评分及疼痛评分.结果联合组患者治疗后膝关节功能评分[(83.62±4.61)分]相比单纯组[(79.62±3.81)分]明显更高,且疼痛评分[(0.24±0.12)分]相比单纯组[(1.12±0.51)分]明显更低,P<0.05.结论腓骨截骨术联合鲑降钙素治疗内翻型膝骨性关节炎疗效显著,值得推荐.
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应用Tomofix内固定与Ilizanov外固定治疗膝骨性关节炎的效果对比
[目的]探讨应用胫骨结节上内侧撑开截骨结合Tomofix内固定与胫骨结节下截骨结合Ilizanov外固定技术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果对比.[方法]回顾性分析潍坊医学院附属医院从2015年7月至2017年2月期间,于我科行内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定与Ilizanov技术胫骨结节下截骨矫形治疗内翻型膝骨性关节炎的病例中,分别随机抽取30例内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定患者,30例Ilizanov技术胫骨结节下截骨矫形患者,平均随访时间6个月,对比其病例特点、膝关节术前术后HSS评分、膝关节术前术后活动度、胫骨内翻撑开角度、髌骨高度变化,从而比较两种截骨方式的临床疗效.[结果]胫骨结节上内侧撑开截骨组术前HSS评分为(54.4±1.14分,术后3月为(87.5±0.73)分;胫骨结节下截骨结合外固定组术前HSS评分为(53.8±1.44)分,术后3月为(87.0±0.99)分.胫骨结节上内侧撑开截骨组术前关节活动度为(114.7°±6.82),术后为(117.6°±2.42°);胫骨结节下截骨结合外固定组术前关节活动度为(111.6°±2.99°)术后为(114.7°±3.33°);两组术前与术后的HSS评分及关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05).胫骨结节上内侧撑开截骨组矫正胫骨内翻的角度为(11.7°±1.89°);胫骨结节下截骨结合外固定组矫正胫骨内翻的角度为(12.5°±1.84°),两组差异无统计学意义(P>0.05).在髌骨高度方面,术后胫骨结节上内侧撑开截骨组CDI从(1.17±0.26)减小为(1.00±0.29),减小比例约为14.53%,差异有统计学意义(P<0.05);胫骨结节下截骨结合外固定组CDI从(1.16±0.28)减小为(1.15±0.30),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]两种手术在矫正角度方面没有明显差异,都能有效的校正内翻型膝骨性关节炎.然而,两种术式也存在各自特点与不足,胫骨结节下截骨结合外固定容易出现钉道感染,胫骨结节上内侧撑开截骨对髌骨高度有影响,容易引起低位髌骨.所以,对于膝关节内侧间室骨关节炎和内翻膝的治疗,胫骨结节上内侧撑开截骨比胫骨结节下截骨结合外固定近期疗效相近,可根据患者特点选择合适术式.
关键词: 骨关节炎 膝 内翻型 Ilizarov技术 截骨术