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温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎疗效观察
目的 探讨温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 将30例单侧膝关节骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例.对照组在腓骨截骨手术后使用镇痛、消肿药物和膝关节理疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳散寒中药口服,术后第2天开始用药,1周为1个疗程.2组均治疗1个疗程.术后3周随访,比较2组JOA关节功能评分和中医证候改善情况.结果 术后3周治疗组步行疼痛、上下楼疼痛、肿胀评分均明显高于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证为阳虚寒凝的内翻型膝关节骨关节炎患者在腓骨截骨术后采用温阳散寒中药治疗可快速缓解症状.
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独活寄生汤配合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎26例
目的 评价独活寄生汤配合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的初期疗效.方法 回顾既往采用口服独活寄生汤加减配合腓骨近端截骨术治疗的内侧间室型膝骨关节炎患者26例,分别于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月随访并比较疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),曼彻斯特大学关节炎指数(western ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)的变化.结果 26例患者均随访6个月.患者的VAS评分:术前的(7.18±1.64)降低到术后6个月的(1.80±0.54),P＜0.05;患者的WOMAC评分:术前的(126.90±6.38)降低到术后6个月的(63.30±5.69),P＜0.05.结论 独活寄生汤配合腓骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎可明显改善患者疼痛,创伤小,花费低,改善膝关节功能.
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膝关节镜结合腓骨近端截骨术对膝关节内侧间室骨关节炎的疗效
目的 探讨膝关节镜结合腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效.方法 回顾2015年8月至2016年3月首都医科大学附属北京同仁医院骨科采用膝关节镜结合腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的患者36例,记录并比较术前及术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间3～ 10个月.HSS评分由术前(56.1±11.1)分增至术后3个月(83.0±5.9)分及末次随访(83.7±3.9)分;VAS评分由术前(7.9±0.8)分降至术后3个月(2.4±0.7)分及末次随访(1.8±0.9)分.术后患者的HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低(P＜0.05).3例患者出现腓浅神经损伤表现,术后3个月均恢复正常.结论 膝关节镜结合腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎早期疗效满意.
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腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的研究及应用进展
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的慢性退行性关节疾病,好发于中、老年人,绝经后妇女居多,发病机制尚未明确.流行病学调查显示,我国年龄>65 岁的人群中 KOA 的发病率可达85%,女 性 患 者 明 显 多 于 男 性 患 者,比 例 约 为 2:1 [1].
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腓骨近端截骨联合关节腔药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究
目的 探讨腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果.方法前瞻性选择2016年7—12月襄汾温泉医院收治的符合研究标准的KOA患者33例,根据入院序号采用随机数字表法分为腓骨近端截骨组(n=16)与联合关节腔注射组(n=17).比较两组患者术前与术后6个月时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分.结果两组患者均完成随访.术前联合关节腔注射组患者WOMAC高于腓骨近端截骨组(t=-2.382,P<0.05).术前两组患者VAS、HSS膝关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月时联合关节腔注射组WOMAC、VAS、HSS膝关节评分均优于腓骨近端截骨组(t值分别为2.069、2.583、-3.929,P<0.05),两组患者术前、术后6个月时WOMAC、VAS、HSS膝关节评分差值比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.452、-2.452、4.490,P<0.05).所有患者手术前后行膝关节负重位X线检查,术后6个月时膝关节内侧间隙有不同程度增宽.结论 腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室KOA,可改善膝关节功能,减轻疼痛,延缓KOA发展,短期疗效满意.
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腓骨截骨术围术期护理12例问题临床干预效果
目的 探讨在腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎围术期应用护理干预的效果.方法 选取2015年5月—2016年5月在我科诊断为老年膝关节骨性关节炎患者12例,均行腓骨截骨术治疗,围术期给予护理干预,观察疗效.结果 12例患者配合良好,手术效果较好,恢复良好.结论 针对性的、有效的护理干预及计划性实施术后康复锻炼,可提高术后康复效果.
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人工膝关节置换术与腓骨近端截骨术治疗老年膝关节骨关节炎疗效Meta分析
目的:探讨老年膝关节骨关节炎采用人工关节置换术与腓骨近端截骨术的疗效及安全性,系统评价2种不同治疗方法选择差异.方法:计算机检索PubMed、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库,收集有关老年膝关节骨关节炎行人工关节置换术与腓骨近端截骨术的临床随机对照试验(RCT),提取纳入研究的手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、特种外科医院(HSS)膝关节评分、住院时间、住院费用等数据资料,对其进行质量评价分析,并采用Stata13软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:纳入6个临床随机对照试验,其中人工关节置换组159例,腓骨近端截骨组141例.人工关节置换组与腓骨近端截骨组相比较,手术操作时间(Z=13.37,P<0.001)、术中出血量(Z=2.68,P=0.007)、住院时间(Z=7.16,P<0.001)及住院费用(Z=4.81,P<0.001)腓骨近端截骨组均低于人工关节置换组,差异均有统计学意义.术后VAS评分(Z=2.16,P=0.031)、术后HSS评分(Z=3.52,P<0.001),腓骨近端截骨组均低于人工关节置换组,差异均有统计学意义.结论:腓骨近端截骨术具有创伤小、费用低、住院时间短及术后疼痛缓解明显等优点,但膝关节功能的改善不如人工膝关节置换术.
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用腓骨截骨术与关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果对比
目的:分析和比较用腓骨截骨术与关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法:选取2016年3月至2017年3月德阳第五医院骨外科收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为本文的研究对象.将这些患者随机分为对照组和观察组.用腓骨截骨术对观察组患者进行治疗,用关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者膝关节功能的评分、膝关节的VAS评分及治疗的费用.结果:术后3个月、6个月及12个月,两组患者膝关节功能的评分均高于术前(P<0.05),其膝关节的VAS评分均低于术前(P<0.05).术后3个月,对照组患者膝关节功能的评分高于观察组患者(P<0.05),其膝关节的VAS评分低于观察组患者(P<0.05).术后6个月和12个月,两组患者膝关节功能的评分及膝关节的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗的费用少于对照组患者(P<0.05).结论:用腓骨截骨术与关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的远期疗效相当,但单用腓骨截骨术治疗该病的费用更低,且操作过程更为简单,适合基层医院使用.
关键词： 腓骨截骨术 关节镜下膝关节冲洗清理术 膝关节骨性关节炎 -
关节镜联合腓骨截骨术的临床疗效观察
目的 观察关节镜清理配合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 选择2016年2月～2017年6月我院收治的膝关节早期骨性关节炎患者,随机分为两组,即关节镜清理+腓骨截骨术组和单纯关节镜探查清理术组,分别采用关节镜清理配合腓骨截骨术及单纯关节镜探查清理术进行治疗,比较手术前后VAS及HSS评分.结果 和术前比较,两组VAS评分均明显降低(P＜0.05),HSS评分均明显升高(P＜0.05);和单纯关节镜探查清理术组相比,关节镜清理配合腓骨截骨术组的患者术后VAS评分显著降低(P＜0.05),HSS评分显著升高(P＜0.05).结论 关节镜清理配合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的疗效优于单纯关节镜探查清理术,能有效纠正下肢力线,改善关节功能,适用于早期膝关节骨性关节炎的患者.
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从生物力学角度评价单髁置换术与腓骨截骨术
膝关节单间室骨性关节炎引起的膝内翻是常见病症之一,目前手术方法主要有胫骨高位截骨术、单髁置换术以及新推广的腓骨截骨术.单髁置换术自开展以来已有60余年历史,相比全膝关节置换术具有可保留膝关节正常运动、手术创伤小、保留骨量多以及术后关节活动度大等优点,故单髁置换术已成为治疗内侧间室骨关节炎一种可靠的治疗方式.腓骨截骨术是一种治疗膝内翻的新治疗手段,具有手术简单、费用低、恢复快等优点,目前正在被大力推广,但其治病机制尚不很清楚.综述单髁置换和腓骨截骨两种临床手术方式,并从生物力学角度推论腓骨截骨术治疗内侧间室骨性关节炎的可能机制,提出腓骨截骨术后外侧收缩肌力下降导致关节合力矩再平衡,故关节接触位置改变、关节接触力下降可能是腓骨截骨术能够缓解疼痛治疗骨性关节炎的原因.
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3种手术方式治疗内侧间室骨关节炎的疗效比较
目的 比较腓骨近端截骨术、单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA))以及全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 收集2015年1月至2015年11月收治的手术治疗膝关节骨关节炎患者49例,其中全膝关节置换术15例,单髁关节置换术17例,腓骨近端截骨术17例,比较3组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用以及手术疗效.结果 49例患者随访时间4~12个月.腓骨截骨组手术时间、出血量、住院时间以及住院费用少于TKA组和UKA组,差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后,3组患者的HSS、VAS、KSS评分、膝关节活动度、胫股角组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),与术前相比,术后3组患者的HSS、VAS、KSS评分、膝关节活动度、胫股角均好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓骨截骨术在治疗内侧间室骨关节炎中可达到与TKA和UKA类似的近期疗效,有恢复快,住院时间短,费用低等特点,具备临床推广价值.
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腓骨截骨术对KOA患者的短中期疗效观察
目的:探讨腓骨截骨术对膝骨性关节炎患者的短中期疗效.方法:选取2015年4月～2017年8月在我院接受治疗的KOA患者120例,按照随机数字表法分为观察组和时照组,各60例.观察组行腓骨截骨术治疗,对照组行人工单髁关节置换术治疗.比较两组相关临床指标,术前及术后6个月的美国西部Ontario和McMascer大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分和疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分.结果:观察组的手术用时、术中出血量、住院时间和住院费用均明显少于对照组(均P＜0.05).两组术后6个月的WOMAC评分和VAS评分均明显低于术前(均P＜0.05),但术后6个月两组的WOMAC评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:腓骨截骨术与人工单髁关节置换术治疗KOA均具有良好疗效,但前者具有手术时间短、创伤小、患者恢复快且费用低等优势.
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腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的理论支撑的研究进展
近年来内侧间室膝骨关节炎发病率呈逐年上升趋势,腓骨近端截骨术作为一种新兴治疗方式,已取得了良好疗效.目前其作用机制的支撑理论层出不穷.本文从不均匀沉降、弓弦理论、力矩、软组织再平衡等方面对其进行综述.
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腓骨近端截骨联合钻孔减压术治疗膝骨关节炎的临床效果研究
目的 比较腓骨近端截骨联合钻孔减压术与单纯的腓骨近端截骨术治疗以内侧间室病变为主的膝骨关节炎( KOA)的临床效果.方法 KOA患者45例采用随机数字表法分为治疗组(23例,采用腓骨近端截骨联合钻孔减压术)和对照组(22例,单纯的腓骨近端截骨术).分别记录两组患者不同时间点的静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,股骨胫骨角,并进行组内及组间比较.结果 两组患者在各观察指标上均较术前明显改善.治疗组术后各时间点静息状态下的VAS评分较对照组明显减低,术后各时间点治疗组HSS评分明显高于对照组,术前及术后7天两组患者的股骨胫骨角差异无统计学意义,术后3及6个月治疗组股骨胫骨角较对照组明显减小.结论 腓骨近端截骨联合钻孔减压术能明显减轻KOA患者的静息痛,提高单纯的腓骨近端截骨术的治疗效果,更好地改善膝关节功能.
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腓骨近端截骨治疗膝骨性关节炎临床分析
目的 分析腓骨近端截骨治疗对于膝骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 总结我院2014年11月至2016年10月收治的内侧间室型膝骨性关节炎患者20例,采用腓骨近端截骨术治疗,分别于术前1周与术后12个月行腓骨近端截骨术前后疼痛视觉评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分并进行比较,通过拍摄膝关节X线对比手术前后下肢力线股胫角变化.结果 20例随访患者,术后VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后HSS评分显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);下肢力线股胫角术后明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓骨近端截骨术治疗膝骨性关节炎可明显减轻患者症状,改善膝关节功能.
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腓骨截骨与关节镜下清理联合药物治疗膝关节骨性关节炎25例
目的:探讨腓骨截骨与关节镜下清理联合药物治疗内翻性膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:分析2014年2月至2015年4月收治的膝关节骨性关节炎25例,采用腓骨截骨与关节镜下清理联合玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖片口服治疗,对治疗前后膝关节JOA评分进行综合分析临床疗效.结果:25例患者均获随访,时间3～18个月,平均8个月.25例患者的术后股-胫角、胫股关节间隙角、下肢力线到髌骨中线的距离均有不同程度减小;膝关节活动度改善,疼痛减轻.膝关节JOA评分由术前68～78(74±2.5)分提高到80～89(84±3)分.结论:膝关节骨性关节炎采用腓骨截骨与关节镜下清理联合药物治疗可有效缓解膝关节疼痛,延缓膝骨性关节炎进展等优点,为治疗内翻性膝关节骨性关节炎提供一种新的治疗方案.
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关节镜清理配合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎41例的疗效观察
目的:观察关节镜清理配合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的疗效并评价其安全性.方法:2013年1月至2015年1月,选取Kellgren-Lawrence分型为工～Ⅲ级的膝骨性关节炎患者41例,采用关节镜清理配合腓骨截骨术,比较手术前后VAS,参照Lequesne指数评分标准计算患者膝骨性关节炎严重指数(ISOA)评分.结果:各组患者术后膝关节疼痛、肿胀、功能障碍均得到不同程度的改善.VAS及ISOA评分较术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,Kellgren-Lawrence工,Ⅱ级的VAS及ISOA评分均较Ⅲ级低.1例Kellgren-LawrenceⅢ级因术后6个月疼痛缓解不明显,行关节置换术.结论:关节镜清理配合腓骨截骨术可以处理关节内病变,纠正下肢力线,有效改善关节功能,适用于Kellgren-Lawrence Ⅰ～Ⅲ级表现为内侧间室关节炎的患者.
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桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的:探讨桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效.方法:将60例膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛患者随机分为两组各30例,对照组进行腓骨截骨术;治疗组进行腓骨截骨术,术后第1天开始服用桃仁膝康丸,连续服用3个月.采用视觉模拟评分法(VAS)和骨关节炎指数评分法(WOMAC)作为观察指标对两组进行观察.结果:总有效率治疗组为96.7％,对照组为86.7％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效,可缓解内侧间隙疼痛.
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16例腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎患者的护理体会
总结了16例实施腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的围手术期护理经验,包括术前准备及适应性训练、心理护理、术后一般护理、疼痛护理、并发症的观察及护理、功能锻练和出院指导.认为腓骨截骨术治疗膝骨关节炎,做好系统、细致的围手术期护理,可以增加治疗效果,提高患者的满意度,是膝关节功能恢复和手术成功的重要保证.
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腓骨截骨术治疗骨性膝关节炎围手术期护理
目的:观察细致的围手术期护理对腓骨截骨术患者的影响.方法:对15例行腓骨截骨术患者实施细致的围手术期护理并进行跟踪观察.结果:患者整个住院过程中能保持健康的心理状态,手术进程顺利,手术时间缩短,出血少,感染几率降低,术后关节功能恢复良好.结论:加强腓骨截骨术的围手术期护理是提高手术成功率及医患满意度的关键因素之一.
