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容易误诊的Maisonneuve骨折
踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤.目前有多种分型方法.常用的是Lauge-Hansen分型.这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型、垂直压缩型.
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下胫腓联合损伤
下胫腓联合损伤(abruption of lower tibiofibular ligament union)占踝部损伤的1%~11%,可以单独发生,也可以在踝关节骨折时并发,损伤程度和范围取决于挤压力和杠杆力大小.`
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运动性踝关节不稳的研究现状
作为人体的主要负重关节,踝关节的稳定对于保持运动员的运动功能具有重要意义,然而运动中,无论是创伤性还是过度疲劳所致的踝部损伤在业余选手和专业选手中均很常见.不当运动所致的踝关节损伤后若不及时诊治,易导致踝关节不稳的发生,将严重影响运动员的运动水平.因此了解损伤机制,制定佳的治疗方案可有利于运动员尽快重返赛场.
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踝部骨折治疗方法
踝部损伤平时多见,其中以踝部韧带损伤为多.因踝部循环较差,又处于身体低位,损伤后尤易发生水肿,愈合及抗感染能力较差,恢复时间较长;骨关节损伤后易发生畸形和关节僵硬,主要畸形有踝关节跖屈畸形,严重地影响患者的承重走路功能,治疗中应注意防止.
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下胫腓钩固定治疗下胫腓联合损伤
下胫腓联合损伤约占踝部损伤的1%~11%[1],常合并踝部的其他损伤,少数也可单独发生.此损伤可引起踝关节的不稳定,如治疗不当可造成踝部疼痛和创伤性关节炎.2004年2月至2005年4月,我科采用下胫腓钩治疗下胫腓联合损伤5例,疗效满意.
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改良骨栓治疗踝部复杂损伤(附138例报告)
踝关节骨折是临床上常见的损伤.常并发有下胫腓联合分离.若不早期复位、固定,可导致踝穴增宽、距骨外移引起踝关节创伤性关节炎.1995年3月-1999年2月,我科应用改良骨栓即自制套筒式骨栓治疗并发下胫腓联合分离的踝部损伤138例,效果满意,现报告如下.
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踝关节脱位30例临床X线分析
踝部损伤以韧带撕裂、内、外踝骨折多见,踝关节脱位少见,偶有骨折并脱位,特别是半脱位,常易漏诊,贻误治疗,造成踝关节畸形及功能障碍.现将30例资料完整的踝部骨折并脱位分析如下.
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踝关节骨折72例诊治分析
踝部骨折是极为常见的损伤类型,主要由间接外力引起,以青壮年多见.由于踝关节结构及运动的特点,其损伤时表现的损伤类型也极为不同,即不同的受伤机理可引起不同部位不同程度的损伤.在临床工作中,常会因对踝部损伤认识和重视程度的不足,影响了踝部骨折的治疗效果.
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三踝骨折并踝关节失稳65例手术治疗体会
笔者收集了1996年-2009年踝部损伤的病历近百例,筛选出收治的三踝骨折并踝关节失稳患者65例病历,就手术切开复位骨折内固定、踝关节失稳修复治疗及术后功能恢复等情况,总结体会如下:1 病历资料1.1 一般资料:男性59例,开放性损伤26例、闭合性损伤33例、小年龄23岁、大年龄71岁、平均年龄47岁;女性6例、开放性损伤2例、闭合性损伤4例、小年龄35岁、大年龄68岁、平均年龄44岁.
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踝部复杂开放性损伤的治疗
复杂开放性踝部损伤是因直接暴力而致踝关节脱位和踝部多发性骨折为主,同时合并跗骨损伤、下胫腓关节分离、内外侧副韧带撕裂和足踝部软组织严重挫裂伤以及皮肤撕脱的严重损伤,处理不当易致肢体残废[1].我院1998至2002年共收治复杂开放性踝部损伤16例,取得较好疗效,现报告如下.
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三踝骨折的治疗
目的:探讨三踝骨折手术途径、手术顺序和方法,提高临床疗效.方法:通过踝关节解剖学测量,了解三踝骨折的佳手术入路;根据踝关节损伤生物力学机制分析的结果,对25例三踝骨折伴踝关节半脱位的患者进行了治疗.结果:三踝骨折手术入路,通过后内侧切口暴露后踝,视野宽,视野深度较浅,视角大,易于暴露,与后外侧切口相比有明显的优势.手术顺序应为外踝→后踝→内踝,术中强调外踝的解剖复位,可靠内固定.应用上述手术途径及方法我科共治疗25例患者,其中23例疗效评定为优良,优良率为92%.结论:先采用外侧切口复位固定外踝,然后行后内侧切口复位固定后踝及内踝,是三踝骨折比较好的手术途径和顺序,可以获得良好的临床效果.
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踝部复杂旋前-外旋骨折脱位32例诊疗体会
踝部复杂旋前-外旋骨折脱位是指在踝部损伤中同时具有内踝的牵拉骨折或三角韧带的撕裂,下胫腓关节分离和韧带联合以上的腓骨间接骨折.自1996年7月至2002年6月,我院共收治32例踝部复杂旋前-外旋骨折脱位疗效满意,报告如下.
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三踝骨折伴踝关节半脱位的治疗
目的:探讨三踝骨折手术入路、顺序及方法,提高临床疗效. 方法:①通过对7例新鲜踝关节标本的测量,了解三踝骨折的佳手术入路;②根据解剖测量及踝关节损伤生物力学机制分析结果,对16例三踝骨折伴踝关节半脱位的患者进行治疗. 结果:①通过后内侧切口暴露后踝,视野宽及深度较浅,视角大,易于暴露.与后外侧切口相比有明显的优势.②手术顺序为外踝→后踝→内踝,术中强调外踝的解剖复位,经前内侧入路固定后踝,易于操作,固定可靠,取出方便.③本组16例患者中15例疗效评定为优良,优良率达93.7%. 结论:先采用外侧切口复位固定外踝,然后行后内侧"L"形切口复位固定后踝及内踝是三踝骨折较理想的手术入路及顺序,其中外踝解剖复位、固定可靠是恢复踝关节正常榫状结构的关键,可以获得良好的临床效果.
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AO钢板固定治疗腓骨骨折
目的探讨AO钢板在治疗腓骨骨折中的作用.方法8例胫腓骨骨折和7例踝部骨折,腓骨骨折均采用AO 1/3管状钢板治疗,胫骨和内踝骨折采用AO的有限接触动力加压钢板及松质骨螺钉或可吸收螺钉固定.结果所有病例骨折位置良好,均达临床愈合,关节功能恢复正常.结论AO钢板对腓骨骨折有良好的固定作用.
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带线锚钉内固定治疗踝部骨折伴三角韧带损伤15例分析
踝关节损伤是创伤骨科常见的损伤,踝部损伤常合并内侧三角韧带损伤.目前临床上对三角韧带损伤治疗存在争议,部分医师认为踝部骨折伴三角韧带损伤后,可在外踝骨折或下胫腓韧带修复后,使三角韧带自行恢复.但是,临床观察大部分患者后期存在慢性踝关节不稳和慢性踝部疼痛.笔者收集我科踝部骨折伴三角韧带损伤患者15例,均采用外踝骨折切开复位钢板内固定,同时应用带线锚钉在三角韧带内踝止点处拧入,并修复和重建三角韧带.现报告如下.
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腓骨肌腱滑脱症—一种容易误诊的踝部损伤
目的:探讨腓骨肌腱滑脱症的损伤机制,临床特点和治疗,减少早期误诊。方法:回顾20年间收治3例腓骨肌腱滑脱症及相关文献。分析腓骨肌腱的生物力学作用及肌腱在脱位状态下静力平衡的变化。用CT扫描观察在不同状态下腓骨肌腱与骨结构之间的关系。结果:术后随访2月~20年均无复发。结论:腓骨肌腱滑脱症早期易被误诊。仔细进行物理检查及CT检查,有助于早期确诊。手术方法治疗慢性腓骨肌腱滑脱症效果满意。
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腓骨远端钢板内固定治疗腓骨远端骨折
踝部损伤是骨科常见的损伤,特别是腓骨远端骨折是常见的骨折之一,由于腓骨远端参与踝关节的组成,因此需要达到解剖复位,防止创伤性关节炎和退行性关节炎的发生.本科收治35例腓骨远端骨折,采用切开复位腓骨远端钢板固定,疗效满意.
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同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)
同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见.1992年10月至2000年8月我院共收治21例,现将结果报告如下.1临床资料1. 1一般资料:本组21例,男18例,女3例,年龄25~63岁,平均40.8岁.致伤原因:塌方压伤9例,车祸伤7例,坠落伤3例,击打伤1例,其他重物压伤1例.右侧胫骨骨折15例,左侧胫骨骨折6例.开放性骨折7例(9处),闭合性骨折14例.分类:胫骨平台骨折按于学钧分类[1],Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例.踝部损伤按Ashurst和Bromer分类:内翻型骨折Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例;外翻型骨折Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,Ⅲ度3例;外旋骨折Ⅱ度3例,Ⅲ度1例;纵向挤压骨折3例;直接暴力骨折2例.其中Pott骨折3例.
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踝关节损伤的治疗
踝关节为人体主要的负重关节之一,人体在行走、跳跃、上下坡等日常活动中,踝关节的稳定性和灵活性起着重要的作用,踝关节损伤常在行军、劳动和体育锻炼时发生,以韧带损伤为多.踝部骨折为关节内骨折,占全身骨折的4.2%.踝部损伤后易发生畸形和关节僵硬,踝关节跖屈畸形,严重影响患者的承重、走路,治疗中应注意防止.
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胫腓钩固定治疗Maisonneuve骨折11例
Maisonneuve骨折指踝关节骨折Lause-Hansen分型中旋前一外旋型的Ⅲ度骨折,是一种较少见的骨折类型,约占踝部损伤的1%~11%[1],易漏诊,治疗不当可导致踝关节创伤性关节炎及关节不稳.我院自2002年2月至2005年6月使用德国Link公司生产的胫腓钩治疗Maisonneuve骨折11例,取得了满意的临床效果.现报告如下.