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病历评分暨"甲级率"辨析 --再学习《病历书写基本规范(试行)》体会
从20世纪80年代中后期文明医院活动开展以来,为病历打分、评级逐渐成为评说医生间、科室间、医院间医疗质量的重要参数.医院等级建设更把病历评级、甲级率达标作为具有否决意味的面子工程来抓,一时间大江南北的各级医院掀起病历大修改的狂潮.应该说,这对提高加强医院暨医生们对病历及病历书写的认识和重视程度起过极大的触动作用.而20多年过去了,病历长期以来"做科研没太多有用价值,打官司成了败诉依据"的局面并未显示有多少改善.2002年卫生部、国家中医药管理局拟定<病历书写基本规范(试行)>作为<医疗事故处理条例>的配套文件,要求"遵照执行".但随之而来的并非全是学习、研究、执行<规范>,而是满天飞的权威经典、见仁见智的学习班.
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基层医院病理技术水平的现状与展望
近年基层医院对病理科的认识和重视程度虽然有了很大的提高,但由于基层医院病理科的起步时间不同及管理制度不完善,仍还存在许多问题.我省医院的病理技术人员业务水平参差不齐,还存在很多问题,如何提高基层医院病理技术的整体水平,培养出优秀的病理技术人员值得探讨.1 现状1.1 病理技术工作未得到医院领导层足够重视 基层医院领导对病理科重要性的认识仍较模糊,甚至认为其作用不大,因此对病理科建设上的扶持力度不足,导致病理科技术设备陈旧、技术落后.部分基层医院病理科甚至不独立,仍由其他科室代管,严重制约了病理科的发展.
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心律失常及植入起搏器患者的康复研究进展
心律失常是常见的心血管疾病之一,近年来,随着人们对心律失常认识的不断提高及抗心律失常药物、器械治疗技术的长足发展,以及循证医学等证据的不断丰富和积累,心律失常治疗的成功率和生存率在逐年提高.在治疗技术和疗效不断完善的今天,人们对心律失常及植入起搏器患者的康复治疗等的认识和重视程度也在不断提高和完善[1],就心律失常的康复而言,它主要包括两个方面,即康复运动中心律失常的发生和康复对心律失常的作用[2].1康复运动中心律失常的发生目前认为,规律而适度的体力活动和运动训练对心血管功能的康复是有效的,患者从康复运动中的获益也是肯定的[3],已有报道表明体力活动不足时会使动脉粥样硬化发生的危险性增加[4].
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乳腺癌术中保留功能神经的策略与思考
当今由于人们对乳腺癌生物学行为的进一步认识,以及患者对生活质量要求的进一步提高,乳腺癌外科治疗模式发生根本性的变化.保留乳房、保留腋窝(前哨淋巴结活检)和保留功能神经这"三保留"术式是目前乳腺癌外科治疗朝着美容、微创和功能方向发展的典型表现.然而相对于其他两类术式,保留功能神经手术的开展受患者条件、医院设施等客观因素的影响较小,而主要与术者对功能神经的认识和重视程度有关.
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糖尿病人应警惕心脏问题
1921年,加拿大医生Banting和Best第一次从动物身上提取出了胰岛素,并成功应用于临床治疗糖尿病,这项治疗糖尿病的突破性研究,挽救了无数糖尿病患者的生命,Banting医生因此获得了诺贝尔生理医学奖。为了提高全社会对糖尿病的认识和重视程度,同时也为了纪念Banting医生对糖尿病治疗作出的贡献,世界卫生组织和国际糖尿病联盟在1991年将每年的11月14日(Banting医生的生日)定为“世界糖尿病日”,号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作,以推动世界糖尿病防治工作的开展。2006年底,联合国通过决议,从2007年起,将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”,将专家、学术行为上升为各国的政府行为,促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制,减少糖尿病的危害。
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踝关节骨折72例诊治分析
踝部骨折是极为常见的损伤类型,主要由间接外力引起,以青壮年多见.由于踝关节结构及运动的特点,其损伤时表现的损伤类型也极为不同,即不同的受伤机理可引起不同部位不同程度的损伤.在临床工作中,常会因对踝部损伤认识和重视程度的不足,影响了踝部骨折的治疗效果.
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结核性胸膜炎患者健康教育方法与效果评价
近年来,随着肺结核病人的增多,结核性胸膜炎病人也日益增多.而结核性胸膜炎患者由于病程长,病情相对较轻,加之患者对所患疾病的认识和重视程度不够,有不少患者在治疗过程中出现不规则化疗或过早停药现象[1],常会导致治疗的失败.因此,要治愈结核性胸膜炎患者,不但需要医生的正确诊断与合理的化疗方案,更需要患者遵医嘱规律全程用药.为了使患者对自己所患疾病相关知识进一步明确,建立良好的遵医行为,提高结核性胸膜炎患者对治疗的依从性,从而提高治愈率,我科2001年6月~2003年6月对住院的92例结核性胸膜炎患者进行系统的健康教育,收到良好的效果,现介绍如下.
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创伤性腹膜后血肿79例的诊治体会
创伤性腹膜后血肿(traumatic retroperitoneal hematoma,TRH)在临床上越发多见,本症是腹部严重损伤的并发症,多合并有腹腔脏器及大血管损伤,术前诊断困难, 处理十分复杂, 没有特异的症状和体征,往往与多发伤并存,早期诊断困难.尤其基层医院的外科医生对TRH的认识和重视程度不够, 而且随着检测设备的不断升级,对仪器设备的依赖性已经到了令人担忧的程度.因此, 为探讨TRH的临床特征与诊治经验,提高解决临床实际问题的能力显得尤为重要.本次研究诊治创伤性腹膜后血肿79例,效果较为满意.现报道如下.
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糖尿病病人健康教育的效果观察
糖尿病是一种慢性病,绝大部分时间是患者在家自我治疗,病人和家属对疾病的认识和重视程度,能否配合良好的自我保健和对疾病的处理正确与否,这些对控制疾病的进展起决定性作用.因此,对病人实施健康教育是整体护理中不可缺少的一部分.现谈谈笔者的体会.
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严重烧伤并发中毒性休克综合征一例
编者按小儿烧伤并发中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)在国外屡有报道,成人并发此综合征较少见.国外有调查显示,临床上对烧伤并发TSS的认识和重视程度不够.诊断该并发症主要依据其临床表现,葡萄球菌肠毒素(staphylococcal enterotoxin,SE)抗体的检测开展较少.只要认清该并发症,治愈率会大大提高.本期刊出戴海华的有关报道,提请临床医师关注.
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放疗患者营养(详见光盘)
放疗营养支持的研究现况为:针对放疗中营养的随机研究少,小样本;认识和重视程度不够;无适合肿瘤/放疗患者的营养风险筛查表;与非终末期化疗患者评估类似。