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踝关节外侧韧带损伤的早期处理
我院自1992～1996年治疗踝关节外侧韧带扭伤296例，损伤分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定98例，非制动78例，结果其愈后出现明显反差，现报告如下。1 临床资料 本组296例中男157例，女139例；年龄18～65岁，平均35岁。就诊时间短1小时，长7天。2 治疗方法与结果 全部病例入院常规内翻位拍片，排除骨折，拍片时尽量被动将患足置于内翻位，依据踝内翻正位片，测量距骨上关节面与胫骨下关节面水平线的交角，即倾斜角度。其测量结果5°～10°31例，为正常范围；10°～15°89例，为Ⅰ°损伤；15°～20°103例，为Ⅱ°损伤；20°～25°73例，为Ⅲ°损伤。Ⅰ°损伤给予中药熏洗，功能锻炼。Ⅱ°、Ⅲ°损伤采用石膏固定踝关节外翻背伸位98例，固定时间2～4周。病人拒绝石膏固定、过早解除等原因即非制动78例。随访时间短3个月，长2年，平均13.5个月。其结果后期出现踝关节不稳、疼痛及反复扭伤症状，非制动组65例，占21.9%，而制动组仅2例占0.67%，余病例去除石膏后行中药熏洗、功能锻炼，踝足功能恢复正常。3 讨论 296例患者均为单纯韧带损伤，无骨折发生。我们主张此种损伤常规摄内翻位X线片，依据倾斜角及症状体征，判断损伤程度，对于Ⅱ°、Ⅲ°损伤，应绝对外翻背伸位固定，以使韧带在原位张力下愈合。去石膏后，行中药熏洗，功能锻炼，避免医源性踝关节失稳，反复扭伤。
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Lisfranc损伤的诊断和治疗
目的探讨Lisfranc损伤的诊治方法及影响疗效的因素.方法对63例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析.结果46例随访1～8年(平均3年).感染6例,克氏针松动6例,创伤后关节炎10例.依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足术后的功能进行评定.骨折脱位40例:好25例,较好10例,差5例.单纯韧带损伤6例:较好3例,差3例.结论Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键,而单纯韧带损伤远期疗效不佳.
关键词： Lisfranc损伤 足损伤 骨折脱位 单纯韧带损伤 AOFAS评分 -
手术治疗Lisfranc关节损伤54例
目的 探讨Lisfranc关节损伤的诊治方法及影响疗效的因素.方法 对54例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析.结果 54例随访24～49个月.感染6例,克氏针松动6例,创伤后关节炎10例.依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足术后的功能进行评定.骨折脱位37例:好25例,较好10例,差2例.单纯韧带损伤17例:较好14例,差3例.结论 Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键,而单纯韧带损伤远期疗效不佳.
关键词： Lisfranc损伤 足损伤 骨折脱位 单纯韧带损伤 AOFAS评分
